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楊潔:肝炎其實離我們不遠

來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng) 時間:2015-08-05 10:51:40 熱度:1316

    乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟 炎性病變?yōu)橹?,并可引起多器官損害的一種疾 病。那么。乙肝患者日常生活中要格外注意哪些事項?和乙肝患者有肢體接觸就會被感染嗎?乙肝患者在治療的過程中會不會發(fā)展成肝硬化呢?為此,尋醫(yī)問藥專家訪談特邀廣州市中醫(yī)院消化內科楊潔主任醫(yī)師教授廣大網(wǎng)友乙肝的診療知識,肝炎其實離我們不遠,養(yǎng)肝護肝刻不容緩。
    專家說:肝臟是人體重要的消化器官,肝功能受損會影響人體全身。
    1.尋醫(yī)問藥網(wǎng):肝功能受損,乙肝患者容易臉色蠟黃膚色不好,那么除此之外,乙肝還會對人體造成哪些危害?
    楊潔:肝臟會影響人體全身,因肝功能受損,乙肝患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫,容易疲勞,打不起精神,失眠、多夢等 癥狀。少數(shù)人還會有類似感冒的乙肝癥狀。
肝臟是人體重要的消化器官,乙肝患者因膽汁分泌減少,常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。
    肝臟是膽紅素代謝的中樞,乙肝患者血液中膽紅素濃度增高,會出現(xiàn)黃疸,皮膚、小便發(fā)黃,小便呈濃茶色等 乙肝癥狀。少數(shù)患者可轉化為肝硬化或肝癌。
    2.尋醫(yī)問藥網(wǎng):乙肝是通過哪些途徑傳播感染的?和乙肝患者握手會不會感染乙肝病毒?
    楊潔:乙肝患者的體液具有傳染性,體液的具體包括精液,陰道的液體,乳汁,血液,淋巴液,腦脊髓的液體,肺腔的液體,腹膜的液體,關節(jié)的液體,羊水等等。這些都屬于人體的體液,只要體液含有乙肝病毒,就具有傳染性。
    常見的傳播途徑有:
    ①母嬰傳播。母嬰傳播包括兩方面的內容,一個是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實不然。在宮 內傳播引起的只占10%,懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在衛(wèi)生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母 親,孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%,E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半,大概45%—40%。
    ②父嬰傳播。乙肝的父嬰傳播主要是孩子出生后,由于孩子對乙肝病毒的免疫力缺乏,通過生活中的密切接觸,感染乙肝病毒,這種感染方式,我們稱之為水平傳播。
    ③醫(yī)源性傳播。包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等器材。
    ④輸血傳播。
    ⑤密切生活接觸傳播。包括一起生活當中只要皮膚黏膜有受到損害,那就有可能被感染。
    ⑥性傳播。
    世界衛(wèi)生組織的官網(wǎng)上對于乙肝傳播說法——“乙肝病毒并不通過以下渠道傳播:共用餐具,母乳喂養(yǎng),擁抱,接吻,握手,咳嗽,噴嚏,或在公共游泳池玩?;蝾愃菩袨椤?br />     3.尋醫(yī)問藥網(wǎng):慢性乙型肝炎患者家人、朋友應該怎么樣注意傳染問題呢?
    楊潔:當健康一方患有口腔潰瘍類疾病時,因口腔內黏膜破裂,此時與乙肝患者接吻,會導致乙肝病毒通過唾液而產生感染,使健康一方感染乙肝。
    專家說:乙肝治療要治本,抗病毒治療是關鍵。
    4.尋醫(yī)問藥網(wǎng):是不是所有的乙肝患者都需要抗病毒治療呢?
    楊潔:乙肝治療要治本,抗病毒治療是關鍵。只要有適應癥HBV-DNA達104~105,轉氨酶大于正常值1~2倍,肝穿炎癥2級以上且條件允許,就應該進行規(guī)范的乙肝抗病毒治療。
    ①HBeAg(乙型肝炎E抗原)陽性者,HBV-DNA≧105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≧104拷貝/ml(相當于2000IU/ml);
    ②ALT≧2×ULN;如用IFN治療乙肝,ALT應≦10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;
    ③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2。
    對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準,但有以下情形之一者,亦應考慮應用抗病毒治療來有效的治療乙肝:
    ①對ALT大于ULN且年齡﹥45歲者,也應考慮抗病毒治療乙肝;
    ②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2,應積極給予乙肝抗病毒治療;
    ③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時應對乙肝給予抗病毒治療。
    5.尋醫(yī)問藥網(wǎng):那么如何選擇抗病毒藥物?
    楊潔:①中藥。使用中藥進行抗病毒治療的話,副作用會比西藥小很多。不過其在療效上不盡如人意,仍然有很長的路要走。相對來說其在保肝護肝方面和抗纖維化方面的作用要大很多。
    ②干擾素。干擾素具有抗病毒和免疫調節(jié)雙重作用,療效較明顯,但是副作用很大,輕的會出現(xiàn)高燒、咳嗽、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲下降等癥狀,嚴重的會引發(fā)再生障礙性貧血和精神類疾病,另外較易出現(xiàn)耐藥和導致病毒變異。
    ③抗病毒藥物是核苷類的,核苷酸藥物。拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯等,可以直接抑制乙肝病毒復制,使血清HBV--DNA水平很快下降,但缺乏免疫調節(jié) 功能。另外使用核苷酸藥物導致病毒變異和出現(xiàn)耐藥性的概率很大,停藥容易復發(fā),根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明,肝病患者停藥后復發(fā)中80%以上的病情都會比用藥前的病 情嚴重。
    6.尋醫(yī)問藥網(wǎng):乙肝治療中有發(fā)展到肝硬化的現(xiàn)象嗎?
    楊潔:乙肝治療雖然可以減少肝硬化,肝癌的發(fā)生,但是乙肝病毒對肝臟的損害已經產生,早期干預療效好,出現(xiàn)肝硬化的幾率就小。
    專家說:日常生活乙肝患者以適當休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。
    7.尋醫(yī)問藥網(wǎng):日常生活中如果不小心接觸到乙肝患者的血液怎么辦?
    楊潔:首先看是否有皮膚黏膜缺損,如果沒有,不用處理。如果有,馬上注射乙肝免疫球蛋白,后按規(guī)范注射乙肝疫苗。
    8.尋醫(yī)問藥網(wǎng):乙肝患者在治療期間及日常生活飲食起居上需要注意哪些事項?
    楊潔:總的原則是:以適當休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。飲食要清淡容易消化,不要發(fā)火,保持心情愉悅,早點睡覺,保證充足的睡眠。
    寄語:肝臟是人體重要的消化器官,肝功能受損會影響人體全身,所以乙肝患者在日常生活中,要以適當休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔,保持愉悅的心情,飲食清淡,睡眠充足。

(責任編輯:秋彤)

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