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居家養(yǎng)老不是完全依靠家庭成員，也包括社區(qū)、社會(huì)組織

實(shí)習(xí)生 藍(lán)星宇 本報(bào)記者 王品芝

陳衛(wèi)民，南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所所長(zhǎng)

    中國(guó)老齡科學(xué)研究中心總報(bào)告起草組發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，到2050年，我國(guó)老年人口將由1.94億增長(zhǎng)到4.83億，老齡化水平由14.3%提高到34.1%，在諸多現(xiàn)實(shí)困境下，如何能保證老年人“老有所養(yǎng)”，有一個(gè)健康舒適的晚年？為此，記者采訪了南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所所長(zhǎng)陳衛(wèi)民教授。
    中國(guó)青年報(bào)：當(dāng)下養(yǎng)老問題的凸顯，您覺得是哪些因素導(dǎo)致？
    陳衛(wèi)民：與其他國(guó)家相比，我國(guó)的老齡化進(jìn)程速度更快。所謂“老齡社會(huì)”，指的是某地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)超過7%的社會(huì)。上世紀(jì)六十年代，我國(guó)經(jīng)歷了連續(xù)十年的生育高峰，人口增長(zhǎng)迅速。幾十年過去，這批人漸漸步入老年階段，這使我國(guó)的老齡人口規(guī)模在短時(shí)間內(nèi)快速擴(kuò)大。與此同時(shí)，計(jì)劃生育政策的實(shí)行又顯著降低了我國(guó)的生育率，使得低齡人口增長(zhǎng)緩慢。兩個(gè)因素相互疊加，最終造成我國(guó)老齡人口比重的快速上升，加大了社會(huì)的養(yǎng)老壓力。
    從微觀上看，由于上述原因的作用，家庭中能夠承擔(dān)養(yǎng)老功能的子女?dāng)?shù)量變得越來越少。從前，兄弟姊妹可以共同分擔(dān)養(yǎng)老壓力，但今后，贍養(yǎng)的責(zé)任很大程度上將由獨(dú)生子女承擔(dān)。
    中國(guó)青年報(bào)：養(yǎng)老需求的快速擴(kuò)大，是否意味著我們應(yīng)當(dāng)調(diào)整既有的養(yǎng)老方式？
    陳衛(wèi)民：按照生活環(huán)境來區(qū)分，現(xiàn)有的養(yǎng)老方式包括“居家養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。在這三者之中，居家養(yǎng)老是目前的主導(dǎo)方式。但是目前來看，單靠居家養(yǎng)老已經(jīng)滿足不了巨大的養(yǎng)老需求了。近些年來，各大城市都在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的容納能力。但是，這里存在一些問題。第一，養(yǎng)老院始終只能解決一小部分的養(yǎng)老問題，因?yàn)橐话愠鞘械拇参灰?guī)劃目標(biāo)是老齡人口數(shù)量的3%。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位一般是接收生活自理能力比較差的老年人，對(duì)于自理能力相對(duì)較好的老人來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是他們的優(yōu)先選擇。
    總的來看，我認(rèn)為未來養(yǎng)老更多還是要依靠社區(qū)?，F(xiàn)在居家養(yǎng)老的概念也發(fā)生了變化，不是完全依靠家庭成員，也包括社區(qū)、社會(huì)組織。它強(qiáng)調(diào)老年人的生活環(huán)境是在家庭里面而不是集中起來在養(yǎng)老院，但是照料的主體可能慢慢從子女轉(zhuǎn)為依靠社會(huì)服務(wù)。但是我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老目前準(zhǔn)備不足，好一點(diǎn)的社區(qū)才有老年服務(wù)設(shè)施。這兩年政府社區(qū)養(yǎng)老投入的增長(zhǎng)率并不慢，但是需求的增長(zhǎng)速度更快。
    中國(guó)青年報(bào)：您如何看待“以房養(yǎng)老”、“旅游養(yǎng)老”等新型養(yǎng)老方式？
    陳衛(wèi)民：養(yǎng)老有兩個(gè)方面，一個(gè)是人手，即誰來照料；另一個(gè)是資金的問題，即養(yǎng)老金、生活費(fèi)用的來源。以房養(yǎng)老是解決資金問題，把已有的房產(chǎn)變現(xiàn)為生活費(fèi)，具體就是把資產(chǎn)抵押給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司把資產(chǎn)按精算的原則落實(shí)到每個(gè)月，每個(gè)月給你多少錢。但目前來看，不管是以房養(yǎng)老、還是其他的旅游養(yǎng)老等，這些本身還不是一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍睢?br />     中國(guó)青年報(bào)：在養(yǎng)老問題上，您覺得國(guó)家還應(yīng)該做些什么？
    陳衛(wèi)民：養(yǎng)老問題主要分為三塊：養(yǎng)老金、醫(yī)療、照料。這三方面是不可或缺、相輔相成的。具體到政府作為，第一，從資金保障來看，國(guó)家對(duì)老年人的保障還需加強(qiáng)。目前來看，城鎮(zhèn)職工的保障做的相對(duì)比較好，農(nóng)村的養(yǎng)老保障雖然已經(jīng)拓展了覆蓋面，但是保障水平還不高。
    第二，從醫(yī)療上講，政府應(yīng)進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革。目前，中國(guó)衛(wèi)生體系功能比較單一，衛(wèi)生服務(wù)的主體依舊是綜合性的大醫(yī)院，這跟老齡化的需求是不適應(yīng)的。對(duì)很多老年人而言，真正需要的其實(shí)是基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，即健康維護(hù)和疾病預(yù)防。社區(qū)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其職能，讓醫(yī)療供給與需求相適應(yīng)。
    第三，從照料的角度看，政府應(yīng)加大投入，進(jìn)一步擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位數(shù)，興建養(yǎng)老設(shè)施。與此同時(shí)，還應(yīng)為社區(qū)服務(wù)提供資源。比如，探索試點(diǎn)“照料保險(xiǎn)”，增強(qiáng)老年人支付社會(huì)照料服務(wù)的能力。總之，我們應(yīng)在制度上有所進(jìn)步和創(chuàng)新。

（責(zé)任編輯：秋彤）