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    如果你的視力越來越差，看事物時出現(xiàn)眩光感或者呈雙影，視野中的物體出現(xiàn)變形或扭曲的情況，甚至感覺整個世界都變得模糊了，不幸的告訴你，也許不是世界怎么了，而是你的眼睛可能出現(xiàn)了問題，那么視力去哪了呢?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀廈門第一醫(yī)院眼科辛奕菁教授給大家介紹白內(nèi)障的診療知識，看后你就明白了。
    專家說：在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因。
    1、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：辛老師，上了年紀的人，眼睛多多少少會出現(xiàn)這樣那樣的問題，白內(nèi)障也是其中的一種，對于白內(nèi)障的您能簡單的和我們談談嗎?
    辛奕菁：白內(nèi)障又稱晶體混濁，是人眼睛的晶狀體被機體內(nèi)外各種因素長期綜合作用的結(jié)果，是其晶狀體透明度降低或者顏色改變所導致的光學質(zhì)量下降的退行性改變。
    按病因可以分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性等等。
    因為年紀大而產(chǎn)生的是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，占白內(nèi)障病人當中很大一部分，隨著年齡增長，晶狀體不同程度的退行性改變，所以人到年老的時候都會有白內(nèi)障，只是程度不同罷了。
    少數(shù)眼外傷會引起外傷性白內(nèi)障，嬰兒生下來因為發(fā)育等問題可能會有先天性白內(nèi)障，因全身代謝性疾病產(chǎn)生發(fā)育性白內(nèi)障等等。
    在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因，我國每年白內(nèi)障患者以40萬-120萬例速度增長，50-60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60-70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎達100%。

    專家說：白內(nèi)障的病因：紫外線的傷害、體內(nèi)缺水、內(nèi)分泌失調(diào)、衰老。
    2、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：白內(nèi)障是人老了才會得的嗎?有沒有其他的原因呢?請辛老師給我們講講白內(nèi)障形成的原因好嗎?
    辛奕菁：通常認為陽光和紫外線的傷害是白內(nèi)障的原因。戶外工作等職業(yè)，由于身體長期曝露在陽光下，眼睛長時間遭受到紫外線的侵害。在紫外線的影響下，晶體中的鈣離子與磷離子結(jié)合，形成了磷酸鈣導致了晶體的硬化和鈣化，從而使晶體發(fā)生渾濁，進而形成了白內(nèi)障。
    其次可能是內(nèi)分泌失調(diào)造成。血糖、血壓、血脂的異常都可以引起房水的波動變化，導致晶體發(fā)生渾濁而誘發(fā)白內(nèi)障的發(fā)生。這也是為什么糖尿病患者白內(nèi)障的發(fā)生率較常人高的原因。氧氣不足也會導致晶體內(nèi)乳酸、鈣、鈉的增多而維生素的減少，誘發(fā)了白內(nèi)障的形成。
    老年人白內(nèi)障的發(fā)生也與體內(nèi)缺少水分相關(guān)。由于細胞的衰老，導致細胞內(nèi)自由水的比例下降，新陳代謝減速，使得有害物質(zhì)不能及時排除體外而在體內(nèi)堆積。同時，由于缺水，也加重晶體的渾濁，誘發(fā)了白內(nèi)障的形成和發(fā)展。
    老年性白內(nèi)障的形成與年齡性的衰老具有很大的相關(guān)性。所以，注意防曬，避免暴飲暴食可以減輕白內(nèi)障的風險增加。補充葉黃素，增強眼部抗氧化能力，也可幫助抵抗紫外線的傷害，預防白內(nèi)障。

    3、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：用眼過度、年齡增長都會出現(xiàn)視力下降、視物不清這樣的癥狀，那么，我們怎么知道自己得了白內(nèi)障呢?
    辛奕菁：白內(nèi)障是首位致盲性眼病，視力下降較為常見。具體表現(xiàn)為漸進性、無痛性視力減退，視物模糊。由于白內(nèi)障部位及程度的不同，其對視力的影響也不同還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡，單眼復視，眼前固定性黑影或視物發(fā)暗，畏光等癥狀，一般情況下白內(nèi)障無眼紅痛癥狀。
    另外強光下不如弱光下看得清楚，看到光線覺得眩光，原來老花眼好像變好了，看東西顏色好像怪怪的等等一系列癥狀，導致的最終結(jié)果就是視力下降。
    個別病人患病時間較久，可以由于晶狀體膨脹、前房變淺等原因而引起青光眼。病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，視力急劇下降甚至失去光感。上了一定年紀，可以定期到醫(yī)院檢查眼睛，白內(nèi)障是容易被發(fā)現(xiàn)的。一旦確定患上白內(nèi)障，應該避免紫外光的照射，控制血糖等等。
    4、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：辛老師，還有一個網(wǎng)友比較關(guān)心的問題，得了白內(nèi)障我們自己能看出來嗎?
    辛奕菁：晶狀體在人眼睛的“里面”，在瞳孔的后方，人類瞳孔的正常光線下直徑約2.5-4mm，晶狀體又“躲在”后面，我們老百姓肉眼當然看不出來了，不過有些成熟的白內(nèi)障到后期確實可以從瞳孔中感到灰白色的反光。
    有的病人會將翼狀胬肉當成白內(nèi)障。其實翼狀胬肉是另一種眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。
    翼狀胬肉為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。

    專家說：白內(nèi)障的有效治療方法是手術(shù)。
    5、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有很多患者都比較擔心，是不是我只要得了白內(nèi)障就要手術(shù)啊。辛老師，是所有的白內(nèi)障患者都需要手術(shù)嗎?您能給我們解釋下白內(nèi)障什么程度就要手術(shù)嗎?
    辛奕菁：理論上講當患眼因白內(nèi)障引起的視力下降到0.3以下就是低視力眼，就該進行手術(shù)了。但當今社會隨著患者對生活、工作、學習等質(zhì)量的要求增高，只要影響從事這些活動時，即可進行手術(shù)，因此很難確定一個標準作為白內(nèi)障手術(shù)適應癥。
    6、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：白內(nèi)障比較有效的治療方法是什么呢?具體要怎么做呢?
    辛奕菁：白內(nèi)障的有效治療方法是手術(shù)。有條件的醫(yī)院，白內(nèi)障手術(shù)大部分采用超聲乳化吸除術(shù)將渾濁的晶體吸除后，植入人工晶體，技術(shù)純熟的醫(yī)生整個過程半個小時以內(nèi)既可以完成。白內(nèi)障手術(shù)一般采用眼球表面麻醉，術(shù)前麻醉藥水點眼睛就可以了。有些晶體核很硬的病人或者少數(shù)欠配合的老年病人采用局部浸潤麻醉。手術(shù)前要做詳細的眼部檢查，以評估手術(shù)的效果。病人的全身情況也需要關(guān)注，比如血壓、血糖等等。
    專家說：白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前檢查，術(shù)后遵照醫(yī)囑隨訪復查。
    7、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：我們都知道眼睛是比較敏感和脆弱的地方，那么白內(nèi)障手術(shù)前我們應該特別注意什么呢?
    辛奕菁：(1)高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應請內(nèi)科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再施行手術(shù)。(2)若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內(nèi)科藥物，請在開刀前后及當天都繼續(xù)服用。(3)手術(shù)前一天或當天請清洗頭發(fā)。(4)手術(shù)當天請將臉部清洗干凈，不可用任何化妝品。(5)手術(shù)前可以少量進食。(6) 手術(shù)當天請一定有家屬陪同。
    8、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：相對于術(shù)前，白內(nèi)障術(shù)后我們需要注意什么呢?
    辛奕菁：白內(nèi)障術(shù)后，病人在手術(shù)當天盡量多休息，避免劇烈活動，避免彎腰用力;有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮(zhèn)嗽或止吐藥物。術(shù)后病人平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動頭部，自然呼吸，不要憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但動作要緩慢些，盡量少低頭。要保持眼部衛(wèi)生，不要用力擠眼，避免揉搓眼球。術(shù)后不要吸煙、飲酒，不吃或少吃辛辣食物，不吃難以咀嚼與過硬的食物，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便一次的習慣。術(shù)后遵照醫(yī)囑隨訪復查，特殊情況及時就診。
    專家寄語：白內(nèi)障為可防治盲，是防盲治盲的首要任務。地區(qū)經(jīng)濟的差異決定了白內(nèi)障的脫盲率。

（責任編輯：秋彤）