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    如今，隨著生活節(jié)奏加快，先天及后天的一些因素，越來越多的夫妻出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象。男女不孕不育的程度大幅上升，已然達到一種地步，幾乎成了一種現(xiàn)代病。造成不孕或不育的因素可能來自女方，也可來自男方，或是男女雙方的共同原因。所以，正確認識導(dǎo)致不孕不育的原因以及采取正確的治療方法很重要。尋醫(yī)問藥網(wǎng)特邀北京朝陽醫(yī)院生殖中心李媛教授為廣大網(wǎng)友講授不孕不育的原因及治療方法。
    專家說：男女年齡越大，卵子和精子的質(zhì)量也隨之下降。
    主持人：人們普遍認為不孕不育是指女方無法懷孕，是這樣嗎?
    李媛教授：不孕不育包括女方和男方兩大主體，所以包括女性不孕和男性不育，而不單單是女方無法懷孕;當(dāng)男方精子質(zhì)量很差，或存在性功能障礙時，就會導(dǎo)致不孕癥。
    主持人：導(dǎo)致不孕不育的原因有哪些?
    李媛教授：導(dǎo)致不孕的原因，女方因素包括1、排卵障礙，卵泡排出障礙、卵泡發(fā)育障礙、排卵不規(guī)律;2、卵巢功能低下，卵巢早衰，無可用的卵子;3、輸卵管因素，包括輸卵管周圍粘連、堵塞、積水，失去運輸功能;4、子宮異常，包括子宮畸形、缺如，5、子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜過薄，內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連等;6、宮頸發(fā)育異常、炎癥、黏液異常，7、外陰、陰道發(fā)育異常，8、子宮內(nèi)膜異位癥，9、一些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常等。男方因素有性功能障礙，少弱畸精子癥，無精子癥等。也存在一部分夫婦，為原因不明性不孕不育，即所有能查的檢查都查了，就是找不到不孕不育的原因。
    主持人：懷孕跟男女年齡有關(guān)系嗎，是不是年齡越大懷孕的幾率就越小?
    李媛教授:懷孕跟男女的年齡有關(guān)。年齡太小，生殖器官尚未發(fā)育成熟;年齡太大，卵巢的儲備能力下降，卵子和精子的質(zhì)量也下降，懷孕的幾率就小，即使懷孕，孕期發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險也增大。
    專家說：減肥過度可能導(dǎo)致閉經(jīng)，即不排卵，從而導(dǎo)致不孕。
    主持人：女性患有多囊卵巢綜合征，也可以導(dǎo)致不孕嗎?
    李媛教授：多囊卵巢綜合征有一部分患者會因內(nèi)分泌的紊亂，高雄激素血癥、高胰島素血癥、高LH、代謝異常等，出現(xiàn)排卵不規(guī)律或無排卵，伴卵子的發(fā)育成熟障礙;還有一部分患者，因為激素的紊亂而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜形態(tài)欠佳，不適合胚胎著床。如果病情不加以治療和控制，就容易導(dǎo)致不孕不育。
    主持人：得過闌尾炎，結(jié)核病及傳染性疾病也會影響懷孕的幾率?
    李媛教授：是的，闌尾炎、傳染性疾病容易引起盆腔炎，導(dǎo)致盆腔粘連，從而導(dǎo)致輸卵管周圍粘連，輸卵管通而不暢或堵塞，無法正常運輸卵子及受精卵;結(jié)核病如果播散到盆腔、累及輸卵管，輸卵管極容易出現(xiàn)堵塞，并將永遠失去功能。
    主持人：長期熬夜，失眠多夢，減肥導(dǎo)致不孕不育的可能性大嗎?如何調(diào)節(jié)?
    李媛教授：長期熬夜、失眠多夢容易引起內(nèi)分泌紊亂，特別是泌乳素升高，進而導(dǎo)致排卵不規(guī)律而影響懷孕;存在導(dǎo)致不孕不育的可能性，此時，如果能注意休息，規(guī)律作息，及時糾正紊亂的內(nèi)分泌環(huán)境，可以使排卵恢復(fù)正常。減肥過度可能導(dǎo)致閉經(jīng)，即不排卵，從而導(dǎo)致不孕，在普通人群發(fā)生的幾率較低。這時需及時、充分補充營養(yǎng)。
    專家說：排卵障礙、輸卵管不通等情況可以考慮做試管嬰兒。
    主持人：男子長期在高溫太陽下工作，長途騎車會影響精子的質(zhì)量，導(dǎo)致不育嗎?
    李媛教授：精子在高溫下會質(zhì)量下降或死亡，偶爾長途騎車一般影響不大，但是如果長期這樣，容易發(fā)生精索靜脈曲張或壓迫睪丸導(dǎo)致血運不足，而導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，引起不育。
    主持人：目前治療不孕不育的方法有哪些?
    李媛教授：治療不孕不育的方法主要有卵泡監(jiān)測(包括自然周期和促排周期)，手術(shù)治療輸卵管因素、子宮內(nèi)膜因素、子宮、宮頸、陰道等發(fā)育異常、梗阻性無精子癥等引起的不孕;藥物或手術(shù)糾正內(nèi)分泌異常疾病;輔助生殖技術(shù)，包括人工授精和試管嬰兒技術(shù)等。關(guān)鍵是要找到不孕癥的病因。
    主持人：什么情況下可以做試管嬰兒?人工受精和試管嬰兒的區(qū)別是什么?
    李媛教授：排卵障礙、輸卵管不通或通而不暢、宮頸局部因素、子宮內(nèi)膜異位癥，男方中重度少弱精子癥，畸形精子癥，無精子癥但睪丸或附睪穿刺能找到精子，3次人工授精失敗，原因不明性不孕癥、雙親確診有遺傳病等可以做試管嬰兒。
    人工授精是把男方的精子經(jīng)處理后，在女方排卵的時候?qū)⒕哟蛉肱阶訉m腔。多是由于男方存在輕度的少弱精子癥、液化不好、性功能障礙，或女方宮頸局部因素引起不孕時做該項治療，此時要求女方輸卵管是通暢的。體外受精-胚胎移植，即試管嬰兒，是通過控制性超促排卵將女方成熟的卵子取出來，同時將男方的精液處理后，卵子和精子在培養(yǎng)液里受精，發(fā)育成胚胎，再放回女方的子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。試管嬰兒需要用藥超促排卵，取卵，是在體外受精，而人工授精相對簡單，只是替代了同房那個步驟。
    專家說：輸卵管積水可能影響妊娠率。
    主持人：輸卵管不通，如何成功懷孕?輸卵管栓堵對做試管嬰兒有什么影響?
    李媛教授：輸卵管不通，一般考慮手術(shù)治療或試管嬰兒治療。手術(shù)治療的前提是女方排卵規(guī)律，子宮內(nèi)膜良好，男方精液常規(guī)正常;術(shù)后積極試孕半年到一年仍然不孕，再考慮試管嬰兒治療。而試管嬰兒的條件不受限制，輸卵管不通就是做試管嬰兒的指征，只要卵巢儲備還行，男方有精子，就可以進行治療。
    輸卵管積水的時候，我們會建議患者行輸卵管切除術(shù)或栓堵術(shù)，以免積水影響妊娠率。這是一種治療手段，有利于保證試管嬰兒的成功率。
    主持人：想做試管嬰兒前男女雙方要做哪些檢查?
    李媛教授：做試管嬰兒的術(shù)前檢查包括：女方的檢查：血常規(guī)、血型、生化全項、凝血四項、血沉、生殖激素六項、甲功三項、產(chǎn)前病毒篩查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、TCT、尿常規(guī)、衣原體、陰道清潔度、細菌性陰道病、心電圖、婦科超聲。男方的檢查：男科檢查、血常規(guī)、血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝功能、尿常規(guī)、2-3份精液常規(guī)。
    主持人：輸卵管積水影響試管嬰兒的懷孕率嗎?懷孕后會導(dǎo)致流產(chǎn)率升高嗎?
    李媛教授：輸卵管積水有可能流向?qū)m腔，會沖刷胚胎影響著床，或引起炎癥、具有胚毒性等，從而影響懷孕的幾率。懷孕后會導(dǎo)致流產(chǎn)率升高。
    專家說：不孕不育夫婦應(yīng)雙方一同就診檢查，選擇最佳治療方案。
    主持人：在備孕前應(yīng)該做哪些檢查，降低畸形率?
    李媛教授：正常情況下建議懷孕之前檢查甲狀腺功能、血糖、產(chǎn)前病毒篩查、傳染病檢查等基本檢查，有遺傳病家族史的患者則建議就診遺傳學(xué)門診行遺傳學(xué)咨詢，評估遺傳風(fēng)險，有可能還需做基因檢測。
    主持人：不孕不育癥夫婦如何共同診治，選擇最佳治療方案?
    李媛教授：首先，男女雙方一起就診檢查，女方基本的檢查包括生殖激素六項、甲功三項、婦科超聲，必要時還需查輸卵管造影，宮腔鏡檢查;男方主要查精液常規(guī)。待找到不孕不育的原因，大夫會給出一些治療的建議，告訴其各個方案的利弊，也會提供最合適的治療方案，讓夫婦兩人或是全家人商量。這個最合適的方案是在綜合評價男女雙方的生育能力、家庭經(jīng)濟條件、妊娠成功率以及患者的意愿之后給出的。
    主持人：不孕不育是夫婦雙方的事，怎么樣保持良好的心態(tài)來面對，而不是互相埋怨?
    李媛教授：治療不孕不育是一個很艱辛、漫長的過程，比起時間的消磨，更考驗不孕夫婦的心志。所以，男女雙方一定要相互理解和支持對方;無論是誰的原因?qū)е碌牟辉胁挥?，都要用愛來包容對方，一起來面對?br />     關(guān)于怎樣保持良好的心態(tài)，有以下建議：一，夫妻應(yīng)該認識到試管嬰兒治療過程及可能出現(xiàn)的情況，包括不成功，成功后流產(chǎn)的可能性，有心理準(zhǔn)備去承受;二，做與不做試管嬰兒應(yīng)該是商量之后的共同決定，不能帶一絲的不情愿，否則接下來的路走下去會很辛苦;三、需要有信念的支持，有對未來的憧憬，想到辛苦之后會有一個可愛的寶寶，心情就會很好，付出再多也愿意;四、當(dāng)有疑問時可以向醫(yī)生咨詢，有困難時找他人傾訴，不要一個人扛。作為醫(yī)生，我們也是以微笑面對每位患者，用真心服務(wù)于每位患者，消除他們的緊張和焦慮，耐心、熱情的給出我們的解釋和每一步治療方案，期待她們都能得到一個圓滿的結(jié)局。
    專家提醒：不孕不育夫婦應(yīng)雙方一同就診檢查，查找不孕的病因，與醫(yī)生積極溝通選擇治療措施。

（責(zé)任編輯：秋彤）