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    隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，越來(lái)越多的人因?yàn)樯睿ぷ鞯膲毫?dǎo)致各種疾病。其中，心臟神經(jīng)官能癥也是一種。心臟神經(jīng)官能癥多發(fā)于更年期女姓，其癥狀也是多種多樣。因于心臟疾病有相似之處，常常會(huì)誤以為是冠心病。為此。尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)特邀廣安門(mén)中醫(yī)院趙志付教授為廣大網(wǎng)友講解心臟神經(jīng)官能癥是什么樣的疾病，如何治療和預(yù)防。
    專(zhuān)家說(shuō)：心臟神經(jīng)官能癥是一種常見(jiàn)的心血管疾病。
    主持人：趙教授您好，請(qǐng)問(wèn)什么是心臟神經(jīng)官能癥呢?
    趙教授：心臟神經(jīng)官能癥，也稱(chēng)心血管神經(jīng)官能癥，。是由于中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能造成心血管功能紊亂所產(chǎn)生的一種綜合癥。是一種極為常見(jiàn)的心血管疾病。國(guó)外稱(chēng)為神經(jīng)性循環(huán)系統(tǒng)功能障礙或神經(jīng)性循環(huán)無(wú)力癥或高敏癥等。本病體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變特征，癥狀盡管表現(xiàn)很重，但預(yù)后良好。
    主持人：從中醫(yī)病因病機(jī)角度如何認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥?
    趙教授：心臟神經(jīng)官能癥屬于中醫(yī)的心悸、胸痹、郁證等范疇。本病的病因分為內(nèi)因(正氣虛)外因(邪氣實(shí))兩個(gè)方面。內(nèi)因多為先天稟賦薄弱(包括心理素質(zhì)和生理素質(zhì)偏低)，或久病失血或心勞過(guò)度等造成氣血陰陽(yáng)虧虛。外因方面多為負(fù)性生活事件導(dǎo)致七情過(guò)極。如遇有人突然因心臟病去世或突然見(jiàn)到異物，或駭聞巨響，或遇事大驚，或憂(yōu)思惱怒壓抑過(guò)度，肝氣郁結(jié)氣滯血瘀、痰阻、濕困、寒凝，若肝氣上逆，則易化火，上擾心神，心肝火旺，進(jìn)而傷陰，陰虛陽(yáng)亢。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)是什么?
    趙教授：(1)癥狀：常見(jiàn)的癥狀是心悸、胸痛、胸悶，胸憋、氣短，同時(shí)伴有失眠、煩躁、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等。(2)體征：本病無(wú)特殊的特征。
    專(zhuān)家說(shuō)：心臟神經(jīng)官能癥確診需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥患者心電和腦電檢查的具體表現(xiàn)是什么?
    趙教授：心電圖檢查一般可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，竇性心律不齊等功能性改變。腦電地形圖檢查一般可見(jiàn)腦電波調(diào)節(jié)欠佳。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
    趙教授：診斷本病主要依據(jù)兩點(diǎn)：一是經(jīng)過(guò)詳細(xì)的心血管系統(tǒng)方面的檢查和全身方面的檢查排除器質(zhì)性心臟病，而具有心悸、胸痛、胸悶等自覺(jué)癥狀;二是有全身性的神經(jīng)官能癥和植物神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，如焦慮、緊張、情緒低落、壓抑、多汗、頭暈、乏力、失眠、心煩易怒等。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥與冠心病如何相鑒別?
    趙教授：冠心病與心臟神經(jīng)官能癥比較，兩者都可以出現(xiàn)心悸、呼吸困難、心悸、疲乏、心前區(qū)隱痛、眩暈等癥狀，并且都是多在勞累或精神緊張后發(fā)生或加重。而兩者不同之處在于，后者的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出：一方面冠心病患者心得安試驗(yàn)結(jié)果為陰性，心臟神經(jīng)官能癥患者以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn);另一方面，通過(guò)冠脈造影確定冠脈沒(méi)有明顯病變之后，才能確診心臟神經(jīng)官能癥。
    專(zhuān)家說(shuō)：心臟神經(jīng)官能癥中醫(yī)治療后患者身體和心理均有所改善。
    主持人：中醫(yī)如何辨證治療心臟神經(jīng)官能癥?
    趙教授：本病屬于典型的心血管系統(tǒng)的心身性疾病。辨證采用剛?cè)岜孀C方法。
    (1)剛證：見(jiàn)于性情陽(yáng)剛急躁、心煩易怒、情緒激動(dòng)、語(yǔ)聲宏亮、行動(dòng)快捷之人。證候分為虛實(shí)兩種。1)心肝火旺證：癥見(jiàn)心悸、胸痛、心煩易怒、失眠、面紅、便干尿黃、舌紅脈數(shù)。心肝火旺證常夾痰夾瘀，可見(jiàn)胸憋較重，舌暗紅，舌苔黃膩。法治：瀉肝清心。2)心肝陰虛證：癥見(jiàn)心悸胸痛、頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)、兩目干澀、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。心肝陰虛證常有陽(yáng)亢表現(xiàn)為頭暈頭痛、頭重腳輕的癥狀。法治：柔肝養(yǎng)心。(2)柔證：見(jiàn)于性情陰柔、心情低落、情緒抑郁、沉默寡言、行為謹(jǐn)慎之人。證候分為虛實(shí)兩種。1)肝郁氣滯證：癥見(jiàn)心悸、胸悶、胸憋、善太息，胸痛、痛無(wú)定處或脘腹脹滿(mǎn)、舌紅苔白、脈弦。本證多夾濕、夾瘀，夾濕可見(jiàn)口臭、舌苔白膩，夾瘀可見(jiàn)舌暗或有瘀斑等。法治：疏肝理氣。2)肝郁脾虛證：癥見(jiàn)心悸、胸悶胸痛、乏力、食少納呆、腹脹便溏，倦怠懶言，少氣乏力、舌淡紅苔白脈沉細(xì)。本型多兼寒證，可見(jiàn)喜熱飲、畏寒、手足不溫等癥。法治：疏肝健脾養(yǎng)心。常用中成藥：天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸、逍遙丸，以上三種藥，每次1丸，每日3次，連服1個(gè)月。
    主持人：中醫(yī)治療一般多久為一療程，多長(zhǎng)時(shí)間可以見(jiàn)效?
    趙教授：通過(guò)中醫(yī)辨證湯藥治療和心理疏導(dǎo)后，患者心理和軀體情況均會(huì)有所改善。療程一般為八周左右。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥的其他中醫(yī)療法有哪些?
    趙教授：本病患者除進(jìn)行中藥湯藥辨證治療，還可配合針灸治療，常用穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、三陰交等。
    專(zhuān)家說(shuō)：心臟神經(jīng)官能癥患者應(yīng)注重心身調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥患者如何進(jìn)行心身養(yǎng)生?
    趙教授：心臟神經(jīng)官能癥患者需注重心身并調(diào)，一是情緒調(diào)節(jié)，二是生活習(xí)慣調(diào)整。首先調(diào)整心態(tài)，待人接物心平氣和，勿過(guò)度勞累，喜怒有度;其次注意勞逸結(jié)合，每天慢走一萬(wàn)步，充分保證睡眠，以達(dá)身體的腦體平衡。此外，根據(jù)剛?cè)岜孀C理論，具體而論，對(duì)于肝旺證即剛證患者，平素脾氣暴躁，心煩易怒，建議其遠(yuǎn)離影響情緒波動(dòng)的外界因素，引導(dǎo)其正確的對(duì)待社會(huì)與家庭中出現(xiàn)的矛盾，少食肥甘厚味，多于環(huán)境清幽的環(huán)境中進(jìn)行可以利于心身的體育鍛煉，如太極拳，散步等。對(duì)于肝郁證即柔證患者，平素心情抑郁，情緒低落，引導(dǎo)其正確的對(duì)待社會(huì)與家庭中出現(xiàn)的矛盾，發(fā)掘其對(duì)物質(zhì)精神的內(nèi)在渴望，幫助患者恢復(fù)自強(qiáng)不息的生活態(tài)度，積極參加戶(hù)外團(tuán)體運(yùn)動(dòng)，如登山，跑步等。
    主持人：患者如何判斷是否患上心臟神經(jīng)官能癥呢?
    趙教授：(1)受社會(huì)環(huán)境因素刺激，因工作學(xué)習(xí)壓力、家庭因素或近期過(guò)度勞累等因素誘發(fā)，出現(xiàn)莫名的緊張、焦慮、恐懼等不安情緒，這是心臟神經(jīng)官能癥的早期癥狀。(2)因情緒的長(zhǎng)久積蓄而出現(xiàn)軀體的不適，主要以心血管癥狀為主，表現(xiàn)為心慌、胸悶氣短甚或胸痛，活動(dòng)后癥狀有所減輕，常伴有胸脅脹滿(mǎn)、頭暈?zāi)繚⑸倜露鄩?mèng)等全身癥狀。(3)經(jīng)相關(guān)心血管檢查如冠脈CTA或冠脈造影、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺檢查等排除器質(zhì)性疾病，即可考慮心臟神經(jīng)官能癥。
    主持人：哪些疾病會(huì)引起患者心悸癥狀?
    趙教授：心悸是指患者自覺(jué)心中悸動(dòng)，甚至不能自主的一類(lèi)癥狀，發(fā)生時(shí)，患者自覺(jué)心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見(jiàn)于健康人在強(qiáng)烈體力活動(dòng)或精神過(guò)度緊張之時(shí)。但也可見(jiàn)于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡，或應(yīng)用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類(lèi)等的人，且常和攝入量大小及個(gè)體敏感性有關(guān)。病理性心悸可見(jiàn)于以下幾類(lèi)：(1)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致心悸。(2)心律失常導(dǎo)致心悸。(3)心臟神經(jīng)官能癥導(dǎo)致心悸?；颊叱愿行募峦?，常有心率加快、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢，并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動(dòng)而發(fā)作。患者以青壯年婦女為多。
    專(zhuān)家說(shuō)：心臟神經(jīng)官能癥患者應(yīng)注意飲食，適當(dāng)體育鍛煉。
    主持人：心臟神經(jīng)官能癥患者在飲食運(yùn)動(dòng)上應(yīng)該注意什么?
    趙教授：(1)避免喝濃茶、咖啡、可樂(lè)之類(lèi)的飲品。因?yàn)檫@些東西喝多了會(huì)刺激患者的中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)就會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的興奮，患者會(huì)因?yàn)榕d奮導(dǎo)致失眠，從而加重病情。(2)勿食辛辣油膩之品。這些會(huì)刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致病情加重。(3)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)只會(huì)使病情惡化，患者適合做些如太極拳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)以釋放壓力、放松心情。
    主持人：如何預(yù)防心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)生?
    趙教授：(1)心臟神經(jīng)官能癥的預(yù)后是良好的，它既不會(huì)影響患者的壽命，又不會(huì)增加患者罹患其它疾病的機(jī)會(huì)。(2)心臟神經(jīng)官能癥患者多不宜住院治療(視具體病情而定)，可在家或門(mén)診治療，因?yàn)樽≡悍炊菀资够颊叩牟∏閻夯??；颊叩挠H友和同事要對(duì)患者多一份理解和鼓勵(lì)，以幫助其早日擺脫困境。(3)消除誘因，如憂(yōu)慮、緊張、煩惱;糾正失眠;避免過(guò)度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。(4)心臟神經(jīng)官能癥患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。(5)心臟神經(jīng)官能癥患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)殪o養(yǎng)反而對(duì)疾病的康復(fù)不利。具體的運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，一般以輕柔的太極拳、氣功、散步等為宜。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以不覺(jué)累為原則，切忌盲目地加大運(yùn)動(dòng)量，更不可急于求成。
    專(zhuān)家提醒：心臟神經(jīng)官能癥是一種常見(jiàn)的心血管疾病?？蛇M(jìn)行中醫(yī)治療，預(yù)后效果好。平常注重養(yǎng)生，保持良好的心態(tài)，避免勞累。

（責(zé)任編輯：秋彤）