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    面肌痙攣是臨床常見的一種神經(jīng)功能性疾病，雖然進(jìn)展緩慢，而且最終也不會(huì)對(duì)人的生命構(gòu)成威脅，但是面部肌肉反復(fù)不自主抽動(dòng)會(huì)引起患者心理和社交活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響病人的心身健康。臨床上有部分患者不進(jìn)行治療，在數(shù)年后出現(xiàn)患側(cè)面肌麻痹的癥狀。為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)特邀北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科張建國(guó)主任醫(yī)師談面肌痙攣的外科治療。
    專家說一：眼皮跳休息后未緩解可能是面肌痙攣的早期表現(xiàn)。
    ——問：請(qǐng)您先介紹一下什么是面肌痙攣?發(fā)病原因有哪些?
    張建國(guó)：我們通常所說的面肌痙攣是一種以一側(cè)面部肌肉發(fā)生不自主、陣發(fā)性、無(wú)痛性抽搐為特征的功能性疾病。發(fā)作從眼角開始，逐漸向下擴(kuò)展至面部及口周圍，出現(xiàn)眼角和口角不自主抽動(dòng)，抽動(dòng)持續(xù)一段時(shí)間后可暫時(shí)緩解，然后再出現(xiàn)抽動(dòng)。面肌痙攣多在中年發(fā)病，男女比例相近。目前認(rèn)為發(fā)病原因主要與面神經(jīng)根被血管壓迫或蛛網(wǎng)膜粘連導(dǎo)致面神經(jīng)異常放電有關(guān)。
    ——問：眼皮跳是面肌痙攣的先兆嗎?
    張建國(guó)：眼皮跳是一個(gè)常見的癥狀，并不一定與面肌痙攣有關(guān)，多數(shù)可能與疲勞、失眠、過量飲用咖啡和茶、緊張及情緒激動(dòng)等非特異因素相關(guān)，經(jīng)過休息和減壓后多數(shù)會(huì)明顯減輕，其特點(diǎn)是側(cè)別不定，可能一側(cè)跳，也可能另一側(cè)跳或者兩側(cè)眼皮都跳。如果眼皮跳始終局限于一側(cè)，而且休息后緩解不明顯，則可能是面肌痙攣的一個(gè)早期表現(xiàn)，最后發(fā)展成為面肌痙攣，特別是下眼瞼跳發(fā)展成面肌痙攣的可能性更大。
    ——問：面肌痙攣與哪些疾病需要鑒別?
    張建國(guó)：面肌痙攣主要應(yīng)該與下列疾病相鑒別：習(xí)慣性面肌痙攣、面部痛性抽搐，癔癥、局部運(yùn)動(dòng)性癲癇、面神經(jīng)麻痹后痙攣、舞蹈病及手足徐動(dòng)癥所伴發(fā)的面部抽動(dòng)、面部局限性肌張力障礙(梅節(jié)綜合征)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥等。
    專家說二：藥物治療面肌痙攣副作用較多。
    ——問：面肌痙攣的治療方法有哪些?藥物治療效果怎樣?
    張建國(guó)：目前面肌痙攣的治療包括藥物治療，肉毒素治療，手術(shù)治療等。藥物治療：目前常用藥物主要包括卡馬西平、抗膽堿能類藥物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。疾病早期可酌情選用藥物治療，但療效欠佳且有較多副作用;肉毒素治療只是暫時(shí)緩解，絕大多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)，無(wú)法根治;只有手術(shù)可以根治。
    ——問：什么情況下需要手術(shù)治療?手術(shù)治療的方法有哪些?顯微血管減壓術(shù)可以徹底治療面積痙攣嗎?
    張建國(guó)：如果可以確診為原發(fā)性面肌痙攣，頭部核磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)病變，而且沒有其他嚴(yán)重疾病的病人都可以考慮手術(shù)治療。目前國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法是面神經(jīng)微血管減壓術(shù)(MVD)。作為一種微創(chuàng)手術(shù)，MVD可以在不損傷面神經(jīng)的前提下解除血管壓迫和蛛網(wǎng)膜粘連，恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其特點(diǎn)是手術(shù)損傷小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快。皮膚切口位于耳后。多數(shù)情況下，手術(shù)及麻醉過程一共需要2小時(shí)左右。術(shù)后治療1周左右就可以出院了。目前MVD 率總體有效率在98%以上。
    專家說：面肌痙攣手術(shù)后早期應(yīng)積極配合治療，注意觀察癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理。
    ——問：術(shù)后需要注意哪些方面?
    張建國(guó)：術(shù)后需住院治療1周左右，觀察有頭痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，并評(píng)估面肌痙攣的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，并記錄面肌痙攣停止抽搐的時(shí)間。術(shù)后即刻無(wú)效并不意味著治療無(wú)效，因?yàn)槭中g(shù)雖然解除了血管壓迫，但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時(shí)間來(lái)完成，術(shù)后療效的觀察應(yīng)持續(xù)隨訪6個(gè)月以上。
    ——問：怎樣才能有效預(yù)防面肌痙攣后遺癥的出現(xiàn)呢?有哪些方法有助于面肌痙攣的恢復(fù)?
    張建國(guó)：面肌痙攣手術(shù)后早期應(yīng)積極配合治療，注意觀察癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理。如仍術(shù)后存在痙攣應(yīng)仔細(xì)觀察面肌痙攣的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及抽搐范圍等，注意比較手術(shù)前后的變化。部分患者手術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢，可能需要6個(gè)月左右的時(shí)間達(dá)到最好效果。飲食方面可多吃蛋白含量高但脂肪含量低的均衡營(yíng)養(yǎng)飲食，因?yàn)榱己玫臓I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是傷口愈合的保障。應(yīng)保持良好心態(tài)和健康的作息時(shí)間，避免情緒波動(dòng)，注意休息、飲食并保持適量運(yùn)動(dòng)，可適量服用B族維生素等幫助神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物，還應(yīng)注意定期去醫(yī)院門診復(fù)查血液化驗(yàn)及頭部核磁共振檢查。
    專家提醒：日常生活中應(yīng)從飲食、生活和運(yùn)動(dòng)等方面綜合預(yù)防面肌痙攣的發(fā)生。飲食方面應(yīng)注重均衡、適度的營(yíng)養(yǎng)配餐。生活上應(yīng)保持健康積極的生活態(tài)度和心態(tài)，每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。如存在面肌痙攣的危險(xiǎn)因素或癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診和治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）