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    小兒急性支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道感染性疾病，且發(fā)病較急，不易預(yù)防。所以對于家長來說，留心觀察孩子的身體狀況，發(fā)現(xiàn)有發(fā)病癥狀及時治療是關(guān)鍵。為此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科尹丹主任醫(yī)師，給家長們講解一下小兒急性支氣管炎的癥狀及并發(fā)癥，提醒家長在秋冬季節(jié)注意防治小兒呼吸道感染性疾病。
    專家說一：上呼吸道感染嬰幼兒出現(xiàn)咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促，伴有發(fā)熱應(yīng)考慮到發(fā)展為急性支氣管炎的可能。
    ——問：嬰幼兒出現(xiàn)咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促，伴有發(fā)熱是感冒嗎?
    答：這種情況也可能是急性支氣管炎或肺炎的征兆。急性支氣管炎是嬰幼兒時期的常見病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。
    ——問：小兒出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)時，家長要警惕小兒急性支氣管炎的發(fā)生?
    答：從病程方面來說，初期感冒一兩天，患支氣管炎的幾率就比較小，一般三天之后可能性比較大。從癥狀看，單純的上呼吸道感染會有咳嗽，甚至是高熱，但咳嗽次數(shù)較少，程度較輕。如果感冒三四天后，咳嗽頻率增加，咳嗽的程度也增加了，那么家長就要注意了。而且一般的感冒咳嗽通常會在白天，到了夜晚睡著了就不再咳了，但支氣管炎的患兒咳嗽不僅在白天，到夜里面也會咳嗽，如果出現(xiàn)這樣的癥狀，同時伴有高熱、精神狀態(tài)不好，家長就要警惕孩子是不是有急性支氣管炎或肺炎的發(fā)生。
    ——問：小兒上呼吸道感染久治不愈就會引發(fā)急性支氣管炎嗎?
    答：通常情況下，急性支氣管炎是由上呼吸道感染發(fā)展而來的。如果上感治療比較及時，個人抵抗力比較強，就會逐漸好轉(zhuǎn)，直至治愈。但如果不予注意，治療不及時，有可能就會發(fā)展為急性支氣管炎。
    專家說二：急性支氣管炎如不是細菌感染，不宜使用抗生素治療。
    ——問：小兒急性支氣管炎是由什么原因引起的?
    答：支氣管炎顧名思義就是支氣管的粘膜發(fā)炎了，導(dǎo)致發(fā)炎的原因大概有這兩個方面，一個是外界的原因，一個是內(nèi)部的原因。外界的原因主要是由細菌、病毒、支原體感染而導(dǎo)致。一般來說，支氣管炎大多數(shù)是由病毒感染引起的，少部分是細菌、支原體引起來的。內(nèi)部原因如患兒抵抗力低、患有佝僂病、貧血等，在外感情況下易導(dǎo)致急性支氣管炎的發(fā)生。
    ——問：小兒急性支氣管炎的診斷依據(jù)有哪些?
    答：以醫(yī)生的專業(yè)角度來講，診斷可從病史、癥狀、體征以及實驗室檢查幾個方面考慮。病史主要包括有無上呼吸道感染、病程時間長短等;癥狀是指咳嗽加重、伴有流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱等;從體征上來看，一般急性支氣管炎的患兒，呼氣比較粗，有些孩子還可以有喘鳴聲，這時醫(yī)生要用聽診器聽診，兩肺可有干濕羅音;實驗室檢查包括血常規(guī)檢查：白細胞有無增高(可初步判斷細菌感染還是病毒感染等)，X光的檢查：肺部紋理有無增粗。
    ——問：小兒急性支氣管炎治療方法有哪些?一定要用抗生素才能治愈嗎?
    答：我們醫(yī)院常用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，有時甚至可以完全采用中醫(yī)藥治療。主要依據(jù)病情來看，如果考慮細菌感染，可以適當(dāng)使用抗生素治療。如果考慮患兒為病毒感染，這個時候使用抗生素效果不大，反而容易產(chǎn)生耐藥性。此時宜采用中醫(yī)辨證論治的方法，依據(jù)不同原因?qū)е碌牟∽C，如風(fēng)寒侵入人體導(dǎo)致的咳嗽(風(fēng)寒型)、肺脾虛弱引起的內(nèi)傷咳嗽等進行辯證治療。一般一周到兩周的時間就可以完全恢復(fù)，有個別孩子時間會長一些，大概是三周的時間。事實上，支氣管炎的好轉(zhuǎn)是需要一段時間的，不論是用中醫(yī)還是西醫(yī)的治療方法都是需要一個過程的，家長應(yīng)該有足夠的耐心，尊醫(yī)囑治療，切勿因病急心切而采用不當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ诱`病情。
    專家說三：急性支氣管炎的患兒不宜用強力止咳藥。
    ——問：有咳嗽、咳痰的急性支氣管炎患兒可以用止咳劑止咳嗎?為什么?
    答：一般的祛痰藥物有一定的止咳作用，是可以用的，比如說復(fù)方甘草合劑、川貝枇杷露等。但是不要用強力鎮(zhèn)咳藥。因為咳嗽實際上是對身體的一種保護，目的是將分泌的痰液咳出來。如果使用強力鎮(zhèn)咳藥的話，這些痰液排不出來，局部的炎癥也就不容易消散。所以可以適當(dāng)用一些排痰止咳藥，而不宜用中樞性的強力止咳藥。
    ——問：小兒急性支氣管炎在護理上需要注意哪些問題?
    答：支氣管炎的患兒，有時會出現(xiàn)高熱的狀況，家長在給孩子服用退燒藥后，要給孩子大量喝水。因為退燒藥，服用后需要讓孩子發(fā)汗，然后才能把熱量帶出來，體溫隨之下降。如果孩子在缺水的狀態(tài)下使用退燒藥，沒有汗出，體溫還是不會很快下降。還有，兩次退燒藥的服用時間一般要間隔4～6小時，有的家長會說等不到那么長的時間孩子的體溫又升高了，那么這個時間內(nèi)，家長可以采用物理降溫的方法，將冰袋放在孩子腦門或頸部等血液循環(huán)比較好的地方。需要注意的是，如果孩子已經(jīng)出汗了，就不要再使用冰袋，會使汗液不易排出。另外，給孩子多喝水，也有助于痰液的稀釋和排出，對于痰液比較多且不宜咳出的患兒，家長要給予適當(dāng)?shù)姆砼谋场Ｊ覂?nèi)的溫度和濕度要注意，不要太干燥，要有一定的濕度，可以在暖氣上放濕毛巾，或者用加濕器。孩子在生病期間，消化功能也會受到影響，不要急于給孩子多喂食，進食的話要選擇易消化的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。
    ——問：如何預(yù)防小兒急性支氣管炎?
    答：首先，孩子平時需要注意鍛煉，增加戶外活動，如果長期在室內(nèi)，一旦外出就很容易引起感冒，引發(fā)支氣管炎。另外，上呼吸道感染流行的季節(jié)或者天氣變化比較明顯的季節(jié)，盡量少帶孩子去公共場所，以避免交叉感染。飲食起居上多注意多喝水，衣服薄厚要適當(dāng)。
    專家提醒：急性支氣管炎要比一般感冒重，病程也較長，家長要給予足夠的重視，及時到醫(yī)院診治，以免加重導(dǎo)致肺炎。

（責(zé)任編輯：秋彤）