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    據(jù)統(tǒng)計，在我國育齡人口中，男性不育癥的發(fā)病人數(shù)高達(dá)3500萬，而引起男性不育的諸多因素中，前列腺炎等生殖系統(tǒng)感染性因素占30%，且有逐年增多之勢。前列腺炎作為男性健康的頭號殺手導(dǎo)致不孕的幾率有多大?前列腺炎導(dǎo)致的男性不育該如何治療呢?為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)特邀請河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)中心王祖龍主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友們答疑解惑。
    專家說一：前列腺炎可導(dǎo)致精漿成分改變，使精子活力下降。
    ——問：導(dǎo)致男性不育的因素主要有哪些?有哪些疾病會導(dǎo)致男性不育?
    答：不育癥的病因非常復(fù)雜，各種疾病作用于精子發(fā)生、精子輸送、精子和卵子的結(jié)合等各個環(huán)節(jié)，均可引起不育?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不育癥的原因主要包括四類：精子產(chǎn)生障礙(內(nèi)分泌因素所致的少精癥和無精癥、遺傳因素(染色體病變)和隱睪、精索靜脈曲張和睪丸腫瘤、腮腺炎并發(fā)的睪丸炎)、精液異常(精子結(jié)構(gòu)缺陷、精液黏稠或遲緩液化)、影響精子與卵子結(jié)合的因素(男性生殖系感染、先天輸精管缺如、先天性附睪畸形、先天性輸精管發(fā)育不全)、性功能障礙(勃起功能障礙和射精障礙)
    ——問：男性不育的確診都要做哪些檢查?
    答：(1)體格檢查：主要是檢查生殖器官有無畸形，并逐一檢查陰莖、陰囊、睪丸、附睪輸精管、精索，并作肛診檢查前列腺和精囊。(2)實驗室檢查和輔助檢查：包括精液常規(guī)分析，這是男性不育患者必須做的檢查。精漿生化檢查和精子DNA完整性的檢測。(3)生殖內(nèi)分泌激素檢查：適用于男性第二性征發(fā)育不全或缺如;各種原因引起的無睪癥、小睪丸癥、隱睪癥或睪丸下降不全等疾病。(4)生殖免疫學(xué)檢查：適用于不明原因的精子活力差;自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象;輸精管再通術(shù)后;慢性生殖系統(tǒng)感染;性交后試驗異常。(5)微生物學(xué)檢測：主要包括細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等，適應(yīng)于精液質(zhì)量下降特別是出現(xiàn)精子活力下降、精液粘稠度增高時。遺傳學(xué)檢測檢測指標(biāo)主要包括性染色體檢查，染色體核型分析等。(6)前列腺液檢查：包括前列腺液鏡檢;前列腺細(xì)菌培養(yǎng);前列腺液標(biāo)本的進(jìn)一步有關(guān)檢查。(7)第三層次診斷檢查—睪丸活檢適應(yīng)癥：FSH正常的無精子癥;決定嚴(yán)重少精子癥的診斷和判斷預(yù)后;評價睪丸固定、精索靜脈曲張、附睪輸精管吻合術(shù)的手術(shù)效果。
    ——問：有不少慢性前列腺炎的病人婚后不育，去做檢查發(fā)現(xiàn)精子活力不夠，精液液化也不好。這是不是表明前列腺炎會導(dǎo)致不育呢?
    答：可以這么說，因為前列腺液是精液的重要組成部分，前列腺炎可導(dǎo)致精漿成分改變，使精子活力下降，畸形精子增多，精液液化時間延長，部分患者可以合并不育癥。
    專家說二：經(jīng)常久坐、久站，或者是長期大量酗酒可誘發(fā)前列腺炎。
    ——問：前列腺炎對男性生育的影響大么?前列腺炎導(dǎo)致不育的原因有哪些?
    答：盡管慢性前列腺炎不會直接影響到患者睪丸內(nèi)精子的發(fā)生和附睪內(nèi)精子的成熟，但它仍然可以通過多種途徑對生育造成影響。它可以改變前列腺的分泌功能，導(dǎo)致營養(yǎng)成分的減少，使得精子處于惡劣的生存環(huán)境而影響生育;它可以改變精液的酸堿度，最適合精子生存的PH值是7.2～8.0，過高過低都不利于精子的生存;它可以導(dǎo)致精液的液化不良、粘稠度增高，不利于精子的正?；顒?它可以導(dǎo)致精液中白細(xì)胞增高，白細(xì)胞精子癥可以直接影響精子的形態(tài)和功能，臨床研究顯示精液的隱性感染主要和前列腺炎有關(guān);它可以導(dǎo)致抗精子抗體的產(chǎn)生。精子產(chǎn)生后，人體會通過血睪屏障等將精子屏蔽起來，免遭免疫系統(tǒng)監(jiān)視和攻擊。慢性前列腺炎會導(dǎo)致這種屏障的破壞或精子溢出而形成抗精子抗體;另外，慢性前列腺炎還會通過氧化應(yīng)激反應(yīng)的增強(qiáng)、輸精管道的部分或完全梗阻而影響生精功能。在慢性前列腺炎患者中，男性不育癥發(fā)生率為5.1%～25.7%;而在男性不育癥患者中，慢性前列腺炎檢出率高達(dá)39.1%。
    ——問：誘發(fā)男性前列腺炎的因素有哪些?主要表現(xiàn)是什么?
    答：(1)不良生活習(xí)慣。經(jīng)常久坐、久站，或者是長期大量酗酒、騎馬、騎自行車等，都容易導(dǎo)致前列腺炎疾病的發(fā)生。(2)尿液刺激。我們都知道尿液含有很大的堿性，當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會導(dǎo)致尿液刺激前列腺，誘發(fā)慢性前列腺炎疾病.(3)前列腺充血。由于性交過頻、頻發(fā)手淫等情況導(dǎo)致男性前列腺長期處于充血的狀態(tài)，就容易導(dǎo)致病菌的侵入，誘發(fā)前列腺炎疾病。(4)免疫性原因。先天或后天免疫缺失而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而引起前列腺組織損傷。
    其主要表現(xiàn)為：排尿異常：尿頻、尿急、排尿不暢或不適，尿道灼熱，尿末澀痛，尿分叉，尿滴瀝等。疼痛：是常見癥狀之一。時有少腹隱痛，恥骨上不適，或者見會陰部、肛周、陰囊、睪丸不適。性功能紊亂：早期表現(xiàn)為性欲亢進(jìn)，但持續(xù)一段時間后則轉(zhuǎn)為性欲減退。精神神經(jīng)癥狀：患者對本病與性病的關(guān)系、疾病的預(yù)后等問題十分憂慮，悲觀失望，久之常見記憶力減退，精神不集中，失眠神疲乏力等癥狀。
    專家說三：前列腺患者要保持樂觀心態(tài)，積極治療。
    ——問：前列腺炎導(dǎo)致的男性不育該如何治療呢?面對各種治療前列腺疾病的技術(shù)和方法，患者到底該如何選擇?
    答：中醫(yī)講究治病要治本，所以治療前列腺引起的男性不育癥應(yīng)該積極治療原發(fā)病(前列腺炎)。獨(dú)創(chuàng)“六步綜合療法”治愈慢性前列腺炎：(1)暢情志; 我認(rèn)為“養(yǎng)生先養(yǎng)心，治病先治心”。許多前列腺炎患者存在明顯的精神心理負(fù)擔(dān)和人格特征的改變，患者可能有失眠、多夢、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、精力減退、心境低落、疲乏無力、男性特征或性功能減弱、焦慮、精神抑郁、情緒波動。其實，慢性前列腺炎是一個自限性疾病，有自愈的可能性，完全不必過于緊張。(2)調(diào)飲食;提倡膳食平衡，粗細(xì)搭配，多食用富含維生素，抗氧化劑、鋅制劑的新鮮蔬菜(胡蘿卜、西紅柿等)和水果(蘋果、橘子等)、海產(chǎn)品(海帶、蝦等)，堅果(花生、核桃仁等)、植物油和茶等。忌煙酒，忌辛辣、熱性食物：尤其是熱性體質(zhì)者忌羊肉、狗肉等。(3)慎起居;注意每天清洗尿道外口。包皮過長、包莖者，每次排尿后勿在尿道外口殘留尿液。會陰部應(yīng)保持適宜溫度，忌會陰部受寒、高溫和潮濕，內(nèi)衣以寬松透氣、吸汗保暖為宜。忌久坐、久騎車，忌過度勞累(尤其是體質(zhì)較弱者)。規(guī)律性生活，避免忍精不射和頻繁自慰，以免引起前列腺過度充血。(4)多鍛煉;每天適度、逐漸增加的活動有助于前列腺炎康復(fù)。(5)中西結(jié)合;獨(dú)創(chuàng)的前列腺湯結(jié)合西藥，中西醫(yī)結(jié)合，快速控制前列腺炎的癥狀，使之痊愈。(6)內(nèi)外兼治。在內(nèi)服藥物基礎(chǔ)上，選擇有效地外用方法，如①中藥保留灌腸;②栓劑塞肛;③中藥離子導(dǎo)入;④中藥坐浴，足浴;⑤中藥熏洗;⑥中藥貼敷;⑦針刺治療;⑧熱療;⑨前列腺按摩等方法，有利于消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣。
    ——問：前列腺炎患者日常生活中應(yīng)該注意哪些方面呢?
    答：前列腺炎患者日常生活中需要注意以下幾點：(1)忌煙酒，忌辛辣、熱性食物(尤其是熱性體質(zhì)者忌羊肉、狗肉等);(2)忌久坐、久騎車，忌過度勞累(尤其是體質(zhì)較弱者)。(3)忌濫用抗生素、消炎藥，以免造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致耐藥菌、條件致病菌和L型細(xì)菌的形成。(4)規(guī)律性生活，避免忍精不射和頻繁自慰，以免引起前列腺過度充血。(5)注意每天清洗尿道外口。包皮過長、包莖者，每次排尿后勿在尿道外口殘留尿液。(6)多飲溫開水(每天2000ml以上)，不憋尿，規(guī)律排泄大小便。有便秘、痔瘡等肛腸疾病者應(yīng)及時治療。 (7)適度鍛煉身體，有助于前列腺生理功能的恢復(fù)。(8)平時應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力，避免過度自我關(guān)注。避免治療過程中情緒的大起大落，保持積極樂觀的心態(tài)。
    專家提醒：前列腺炎是一種慢性疾病，其治療和康復(fù)需要較長的過程?；颊咭_認(rèn)識前列腺炎，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）