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通訊員 武慧媛 本報(bào)記者 付東紅

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授張禮和

　　“高水平的成果，除了要靠個(gè)人努力，還需要機(jī)制提供條件，讓一個(gè)人能真正潛下心來(lái)鉆研、奮斗。如果總是催促他出論文、得獎(jiǎng)勵(lì)，年輕人便容易浮躁，便難以在穩(wěn)定的方向上、在難啃的問(wèn)題上堅(jiān)持研究。急功近利搞科研，對(duì)學(xué)科建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都沒(méi)有好處?！?/span>
　　對(duì)話背景：最近教育部公布2012年一級(jí)學(xué)科評(píng)估結(jié)果，北京大學(xué)藥學(xué)學(xué)科在48所參評(píng)高校中學(xué)科整體水平得分91分，排名第一。藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵何在？如何培養(yǎng)高水平的、齊頭并進(jìn)的人才隊(duì)伍？怎樣克服臨床藥師與臨床醫(yī)療明顯脫節(jié)的現(xiàn)實(shí)“短板”？記者就此采訪了中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授張禮和。
　　只有堅(jiān)持所有學(xué)科齊頭并進(jìn)，才能裝滿這桶水
　　記  者：此次北京大學(xué)藥學(xué)學(xué)科評(píng)估排名第一，是不是意味著我國(guó)藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展正在向“世界一流”邁進(jìn)？在評(píng)估一個(gè)學(xué)科發(fā)展時(shí)，最應(yīng)該注重的是什么？
　　張禮和：我很欣慰在歷次學(xué)科評(píng)估中，藥學(xué)的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)聲譽(yù)這兩個(gè)主要指標(biāo)都是全國(guó)第一。即便如此，我們和國(guó)際高水平的大學(xué)相比，仍有不少差距。要把藥學(xué)學(xué)科建設(shè)成為世界一流的學(xué)科，首先要遵循科學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，讓基礎(chǔ)研究推動(dòng)應(yīng)用研究。
　　假如沒(méi)有物理學(xué)的進(jìn)步，就不會(huì)有顯微鏡的出現(xiàn)；看不見(jiàn)細(xì)胞、細(xì)菌，就限制了生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展；沒(méi)有高倍望遠(yuǎn)鏡的發(fā)明，天文學(xué)也難以發(fā)展。同理，藥學(xué)研究的進(jìn)展依賴于化學(xué)、生物和醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)非常明確地提示，一個(gè)學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)基礎(chǔ)研究，離不開(kāi)其他學(xué)科。這是一個(gè)協(xié)同發(fā)展的過(guò)程。
　　著名的木桶定律說(shuō)，桶里水面的高低決定于木桶最短的那塊木板。所以說(shuō)，學(xué)科發(fā)展也不能有“短板”。如果總是有“短板”，整體水平就上不去。只有堅(jiān)持所有學(xué)科齊頭并進(jìn)，才能裝滿這桶水。
　　記  者：學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)。您認(rèn)為如何才能培養(yǎng)出高水平的、齊頭并進(jìn)的人才隊(duì)伍？
　　張禮和：第一，培養(yǎng)人才要有戰(zhàn)略眼光，不能只看眼前。各年齡段的人才都要培養(yǎng)，建設(shè)有年齡梯隊(duì)的高水平隊(duì)伍。第二，專(zhuān)業(yè)也要看長(zhǎng)遠(yuǎn)，不僅看他現(xiàn)在的工作，還要看根據(jù)學(xué)科發(fā)展他將來(lái)能做什么。當(dāng)前體制上“進(jìn)得來(lái)出不去”的弊端，容易造成隊(duì)伍臃腫。適當(dāng)調(diào)整或改變?nèi)瞬乓M(jìn)、培養(yǎng)上的一些不合理的體制，才不會(huì)使隊(duì)伍老化。當(dāng)然，這里面有管理的問(wèn)題，還有評(píng)價(jià)的問(wèn)題。
　　培養(yǎng)人才，關(guān)鍵是師資。老師的科研功底深、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，才能讓學(xué)生在良好的學(xué)術(shù)氛圍里成長(zhǎng)、成才。有“大師”、“諾貝爾獎(jiǎng)”的夢(mèng)想當(dāng)然好，但這不是一蹴而就的。沒(méi)有雄厚的師資隊(duì)伍和科研基礎(chǔ)、沒(méi)有大批不斷成長(zhǎng)的學(xué)生，不可能出現(xiàn)拔尖的人才。就像大家都知道的，只有在青藏高原上，才會(huì)出現(xiàn)珠穆朗瑪峰。
　　在源頭創(chuàng)新上下工夫，才能在國(guó)際上站住腳
　　記  者：您剛才提到了“評(píng)價(jià)”問(wèn)題，現(xiàn)在醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)@個(gè)問(wèn)題非常關(guān)注。您怎么看待現(xiàn)在學(xué)術(shù)界的浮躁之風(fēng)？
　　張禮和：對(duì)人才的評(píng)價(jià)就好比是一根“指揮棒”。如何考核他的工作、如何看待他的研究，這些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)直接影響著人才的質(zhì)量和發(fā)展。高水平的成果，除了要靠個(gè)人努力，還需要機(jī)制提供條件，讓一個(gè)人能真正潛下心來(lái)鉆研、奮斗。如果總是催促他出論文、得獎(jiǎng)勵(lì)，年輕人便容易浮躁，便難以在穩(wěn)定的方向上、在難啃的問(wèn)題上堅(jiān)持研究。大家都說(shuō)，做研究要有坐冷板凳的準(zhǔn)備，還要有把冷板凳坐熱的決心。有些題目確實(shí)不容易出成果，需要耐心，千萬(wàn)不要因?yàn)橐粋€(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，就毀了自己的一生。對(duì)此，體制上也需要有所考慮。急功近利搞科研，對(duì)學(xué)科建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都沒(méi)有好處。
　　記  者：面對(duì)國(guó)家創(chuàng)新藥物的重大需求，北京大學(xué)藥學(xué)院牽頭組織了“北京大學(xué)綜合性創(chuàng)新藥物研究開(kāi)發(fā)技術(shù)大平臺(tái)”，著力提高新藥研究的自主創(chuàng)新能力、成果轉(zhuǎn)化能力和社會(huì)服務(wù)能力。您認(rèn)為新藥研發(fā)如何在國(guó)際上產(chǎn)生重大影響力？
　　張禮和：新藥研發(fā)不是一朝一夕的工作。從創(chuàng)新藥物發(fā)現(xiàn)到新藥研發(fā)成功，需要經(jīng)過(guò)很多環(huán)節(jié)，包括前期藥物靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、先導(dǎo)結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)和優(yōu)化等基礎(chǔ)研究，以及之后一系列藥效學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制、毒性研究等臨床前研究工作。我國(guó)的藥物研究，過(guò)去基本上是仿制，源頭創(chuàng)新的很少。除了總的政策影響外，我以為基礎(chǔ)研究做得太少、太淺?；A(chǔ)研究能為發(fā)展新藥提供源頭創(chuàng)新上的新知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)想。要讓國(guó)際上承認(rèn)我們的工作對(duì)藥物研究有影響力，就要在源頭創(chuàng)新上下工夫，而不僅僅是跟蹤國(guó)際成果。根據(jù)當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在源頭上做出一些有開(kāi)創(chuàng)性意義的工作，學(xué)科才能在國(guó)際上站住腳。
　　記  者：我國(guó)藥學(xué)事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛，許多藥品也得到了國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可。與西方相比較，我們?cè)谛滤幯兄品矫孢€存在哪些問(wèn)題？
　　張禮和：我們長(zhǎng)期堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)和基礎(chǔ)研究，取得了一些成績(jī)，但成果的轉(zhuǎn)化、藥學(xué)院和產(chǎn)業(yè)界的結(jié)合做得不夠。轉(zhuǎn)化研究是基礎(chǔ)研究急需重視的問(wèn)題，不只是發(fā)文章。有市場(chǎng)前景、實(shí)用前景的成果要想辦法轉(zhuǎn)化，盡快轉(zhuǎn)化為正能量的東西。
　　美國(guó)的藥學(xué)院也不是整天發(fā)明新藥，他們還有很多基礎(chǔ)研究，也有企業(yè)委托的研究項(xiàng)目。一旦在基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)有“苗頭”的東西，就馬上轉(zhuǎn)給制藥公司，形成“接力棒”式的合作模式。而我們要從“苗頭”一直做到最后成藥，是不太可行的。現(xiàn)在的企業(yè)都比較功利，沒(méi)到臨床階段根本就不愿意接。怎么與產(chǎn)業(yè)單位結(jié)合，有新的發(fā)現(xiàn)后轉(zhuǎn)給企業(yè)來(lái)做，是我們正在探索的路子。
　　臨床藥師既要了解藥，又要了解病
　　記  者：北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心提供的數(shù)據(jù)顯示，1999年之后的10年，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著增多，但它們所擁有的藥師數(shù)量卻從41.9萬(wàn)減少到34.2萬(wàn)，平均每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有1名藥師。且在多數(shù)基層醫(yī)院，藥師提供的服務(wù)還停留在傳統(tǒng)的發(fā)藥以及保障藥品供應(yīng)上。您如何看待這個(gè)問(wèn)題？
　　張禮和：從培養(yǎng)藥師的角度看，我們還非常落后。美國(guó)的藥學(xué)本科一般都是6年制，偏重于臨床藥學(xué)，且分科很細(xì)。學(xué)生要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，畢業(yè)后在醫(yī)院或社區(qū)做臨床藥師，協(xié)助醫(yī)生一起做藥物治療工作。而我們培養(yǎng)的學(xué)生雖懂得藥學(xué)知識(shí)，但目前很難配合醫(yī)生用藥，大部分只是在藥房負(fù)責(zé)發(fā)藥，對(duì)病人臨床用藥較為生疏。我國(guó)還沒(méi)有設(shè)立藥學(xué)博士學(xué)位，醫(yī)院也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的臨床藥師崗位，因此培養(yǎng)方向上很不一樣。在北京大學(xué)藥學(xué)院招收的6年制學(xué)生中，有一部分是臨床藥學(xué)方向，但數(shù)量很少。
　　記  者：目前我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師與患者幾乎零交流，與醫(yī)生交流也不多，很多人都感受不到臨床藥師的作用。從臨床實(shí)際需求來(lái)看，藥師的發(fā)展前景如何？
　　張禮和：按需求，大量藥房都缺少對(duì)藥學(xué)和臨床都了解的人才。我們很早就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，特別在臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中增加了臨床課程，就是要讓學(xué)生既了解藥又了解病。我們臨床藥學(xué)系邀請(qǐng)了北大好幾個(gè)附屬醫(yī)院的藥劑科主任、臨床大夫和高年資的臨床藥師加入師資隊(duì)伍，來(lái)從事教學(xué)、研究工作。從全國(guó)范圍來(lái)看，不少藥學(xué)院都是4年制的，有的藥學(xué)院甚至都沒(méi)有附屬醫(yī)院，臨床藥師的培養(yǎng)與臨床醫(yī)療明顯脫節(jié)。
　　也許我們可以借鑒其他國(guó)家和地區(qū)的做法。為了保證病人的用藥安全，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的重癥病房規(guī)定必須配備臨床藥師，加護(hù)病房的藥師每天都會(huì)跟住院醫(yī)師一起查房，并指導(dǎo)醫(yī)生用藥。在美國(guó)一些大型醫(yī)療中心，普遍設(shè)有臨床藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)，一名或幾名醫(yī)師必須配一名臨床藥師共同工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果沒(méi)有臨床藥師的加入，則不允許開(kāi)業(yè)。可以說(shuō)，臨床藥師是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵人才支撐，他們能協(xié)助醫(yī)生為患者開(kāi)出合理的藥物，避免藥物間不良的相互作用，理應(yīng)在臨床合理用藥中發(fā)揮舉足輕重的作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）