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    據(jù)了解，腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占成人惡性腫瘤的2%～3%。腎癌的發(fā)病年齡可見于各年齡段，50～70歲是高發(fā)年齡。那么，腎癌有哪些癥狀?有哪些危害?以及日常生活中在飲食上有哪些要注意的地方?為此，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀北醫(yī)三院泌尿外科馬潞林主任為廣大網(wǎng)友講解腎癌的診療知識(shí)。
    專家說：早期腎癌往往沒有特殊癥狀多在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
    1、主持人：馬老師，我們了解到腎癌約占成人惡性腫瘤的2%～3%，那么腎癌是怎么引起的呢?
    馬潞林：目前腎癌的發(fā)病原因尚不清楚，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，腎癌的發(fā)病或與以下危險(xiǎn)因素：如年齡(50-60歲)、性別(男性)、遺傳、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、藥物、經(jīng)濟(jì)文化狀況等有關(guān)。其中，2013版中國泌尿外科疾病診治指南中提到，不吸煙及避免肥胖是預(yù)防腎癌的重要方法。
    2、主持人：腰痛、尿血都是腎癌的癥狀嗎?腎癌的早期癥狀和晚期癥狀都是什么樣的呢?
    馬潞林：由于目前診斷方法的進(jìn)步，腎癌多在早期體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而早期腎癌往往并沒有特殊癥狀。約60%左右的患者為體檢發(fā)現(xiàn)。
    腎癌最常見的癥狀是腰痛，約60%的有癥狀病人可出現(xiàn)腰部酸痛或不適，可能是由于腫物壓迫腎包膜引起，也有部分患者是因?yàn)檠龎K堵塞輸尿管產(chǎn)生。
    大約45%的病人出現(xiàn)無痛性全程血尿。血尿可以是肉眼所見尿色變紅，也可以是化驗(yàn)指標(biāo)反映。通常無明顯誘因，也不伴隨其它癥狀。血尿的出現(xiàn)可能提示腎癌侵犯腎盂。
    腹部包塊則是腎癌相對(duì)體積比較大之后的反映，患者常能在腰腹部捫及較硬的包塊，可隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。
    腰痛、血尿、包塊被稱為“腎癌三聯(lián)征”，但目前發(fā)生率已不足10%。腎癌還有一些其他表現(xiàn)并不特異，例如高血壓、貧血、腎功能受損等腎臟病變表現(xiàn);腫瘤侵犯腎靜脈后可能引起精索靜脈曲張。晚期病人出現(xiàn)短期內(nèi)消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)等。
    3、主持人：通常情況下，病人大都是在感到“不舒服”時(shí)才會(huì)去治療，這樣對(duì)嗎?那么，腎癌的早期信號(hào)都有哪些呢?
    馬潞林：許多腎癌早期并不會(huì)有明顯的軀體癥狀，想要按“不舒服”預(yù)警是不可靠的。腎癌的早期發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵在于定期體檢，同時(shí)，若出現(xiàn)了血尿、腰痛、不明原因消瘦、貧血等也應(yīng)提高警惕。
    專家說：腎癌的治療需要根據(jù)病情決定，且綜合治療是趨勢(shì)。
    4、主持人：腎癌的檢查方法有哪些，怎樣確診?
    馬潞林：腎癌最方便的無創(chuàng)篩查方法是腎臟B超，能顯示超過1cm的腎臟占位，有研究顯示準(zhǔn)確率能到80%左右。但B超診斷的特異性不強(qiáng)，且效果與操作者的經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備相關(guān)。
    腎癌診斷準(zhǔn)確率最高的是泌尿系增強(qiáng)CT，準(zhǔn)確率可達(dá)90%~95%，主要表現(xiàn)為平掃期密度正?；蛏詼p低，動(dòng)脈期增強(qiáng)明顯，靜脈期密度減低的表現(xiàn)。此外，CT還可以看出腎癌與腎盂的關(guān)系、腎周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腎臟動(dòng)脈數(shù)量及分布等，還可以三維重建，為手術(shù)治療提供可靠依據(jù)。
    如果腎功能不好、造影劑過敏或懷疑腎靜脈瘤栓等情況，可以完善腎臟核磁(MRI)。近年來超聲造影也可以達(dá)到很好的診斷效果，但目前腎癌的各種檢查都有各自一定的局限性，也各有所長(zhǎng)，故最終診斷需要多種影像學(xué)檢查相結(jié)合才能做出。
    5、主持人：通過多種影像學(xué)檢查相結(jié)合最終診斷出腎癌后如何治療呢?方法有哪些?怎樣治療效果好?​
    馬潞林：腎癌的治療需要根據(jù)病情決定，且綜合治療是趨勢(shì)。
    對(duì)于局限在腎臟內(nèi)的腎細(xì)胞癌來講，做根治性手術(shù)切除是首選方法。其中對(duì)于孤立腎或?qū)?cè)腎有腎功能不良，腫瘤較靠近腎臟邊緣，小于4cm，單發(fā)病灶等情況可以選擇保留腎單位手術(shù)，即“腎部分切除術(shù)”。手術(shù)安全恢復(fù)好。如果腎癌伴腎靜脈或腔靜脈瘤栓的患者，符合條件的也可以做瘤栓切除術(shù)。而腎盂癌則需行腎、輸尿管及輸尿管開口部分膀胱壁切除術(shù)。以上手術(shù)符合條件的都可以行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后可以使用白介素-2。
    因腎癌對(duì)放化療不敏感，有骨轉(zhuǎn)移、局部腫瘤復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，可采取姑息性的放療以減輕疼痛，提高生存質(zhì)量。而化療只被推薦用于轉(zhuǎn)移性非透明細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌伴顯著肉瘤樣變的患者。
    腎癌術(shù)后輔助治療目前研究較多，包括注射干擾素、白介素-2等免疫治療以及靶向藥物治療。主要用于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或無法切除的晚期腎透明細(xì)胞癌患者。靶向治療是近年出現(xiàn)的新型治療手段，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的免疫治療，對(duì)晚期腫瘤疾病控制率可達(dá)84%。
    對(duì)于一般狀況不適宜手術(shù)治療或其他特殊情況者，還可以選取射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲等療法。對(duì)于血尿、腰痛癥狀較重的患者亦可考慮行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療，但目前認(rèn)為其對(duì)延長(zhǎng)患者生存期方面作用不大。
    專家說：腎癌會(huì)引發(fā)貧血、高血壓、精索靜脈曲張等。
    6、主持人：腎癌會(huì)引發(fā)什么疾病，有哪些并發(fā)癥?
    馬潞林：貧血，腎臟分泌促進(jìn)紅細(xì)胞生成的激素，腎癌患者可出現(xiàn)貧血，亦有可能是血尿所引起;紅細(xì)胞增多癥，一些腎癌會(huì)分泌過量的促進(jìn)紅細(xì)胞生成的激素，造成血液里紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血栓性靜脈炎;高血壓，腎癌可以分泌過多的升高血壓的激素，也可能是腫瘤壓迫腎血管引起;常見于左側(cè)腎癌伴癌栓的患者;惡病質(zhì)，表現(xiàn)為消瘦、乏力、虛弱等，是晚期腫瘤的表現(xiàn)。
    7、主持人：您上面提到腎癌會(huì)引發(fā)諸多的疾病，那么腎癌以此對(duì)人體造成的危害有哪些呢?
    馬潞林：腫瘤過度生長(zhǎng)造成惡病質(zhì)，出現(xiàn)虛弱、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，容易伴發(fā)其他疾病;腎癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移引起慢性疼痛，影響生活質(zhì)量，或出現(xiàn)自發(fā)骨折;腎癌肺轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)咯血、胸痛等;腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛、抽搐、昏迷等神經(jīng)異常。
    專家說：萬病首先是預(yù)防為主，腎癌尤是如此。
    8、主持人：在日常生活中，腎癌患者的飲食需要注意哪些?
    馬潞林：腎癌患者可以多吃一些可以抗腫瘤的食物，如薏苡仁、木瓜、海參、甲魚、無花果等;可以吃一些增強(qiáng)體質(zhì)的食物，如蜂王漿、蜂蜜、紅棗、核桃、黑木耳、黑芝麻等;
    忌食辛辣刺激性食物，忌煙酒、咖啡，忌霉變食物，腎功能不好的病人應(yīng)降低蛋白質(zhì)(肉、蛋、奶)攝入，水腫病人注意低鹽飲食。
    9、主持人：萬病首先是預(yù)防為主，那么腎癌如何預(yù)防呢?
    馬潞林：首先要保持良好心態(tài)，目前社會(huì)壓力較大，抑郁的心態(tài)常常會(huì)造成身體抵抗力的下降，易出現(xiàn)惡性腫瘤。找到一項(xiàng)合理的興趣愛好，寄托身心，紓解現(xiàn)實(shí)生活中的壓力，才能積極健康地面對(duì)人生。
    其次，健康的生活習(xí)慣很重要。遠(yuǎn)離煙酒，少喝咖啡，避免接觸化學(xué)毒性物質(zhì)與霉變物質(zhì)，可以減少自身暴露于腎癌的發(fā)病誘因中。規(guī)律的作息、鍛煉身體是提高自身免疫力的好方法。減肥、控制血壓、血糖。也可以多吃一些抗腫瘤的食物，如薏苡仁、木瓜、海參、甲魚、無花果等。
    最后，定期體檢，尤其是有腎癌家族史的朋友。關(guān)注腎臟B超結(jié)果，平時(shí)生活中注意有無血尿、腰痛等癥狀，如有則及時(shí)就醫(yī)。做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，大部分早期腎癌的預(yù)后都很好，生存率很高。
    寄語：萬病首先是預(yù)防為主，部分早期腎癌的預(yù)后都很好，生存率很高。日常生活中要保持良好心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，定期體檢，尤其是有腎癌家族史的朋友，腎癌爭(zhēng)取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

（責(zé)任編輯：秋彤）