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    濕疹是皮膚科第一大病，而且發(fā)病率非常高。引發(fā)濕疹的原因都有哪些呢?如何治療濕疹更有效呢?生活中應(yīng)該如何預(yù)防濕疹呢?相信很多人都會(huì)有這樣的疑惑，不用擔(dān)心，我們尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科張建中主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹濕疹的診療常識(shí)。
    專家說(shuō)：兒童濕疹的發(fā)病率很高，但是不會(huì)傳染。
    1、主持人：濕疹在皮膚病中的發(fā)病率如何?一說(shuō)到皮膚病就首先可能會(huì)想到傳染， 那么濕疹傳染嗎? 有哪些分類?
    張建中專家：濕疹在所有皮膚病里發(fā)病率是最高的，濕疹是皮膚科第一大病。濕疹分為兒童濕疹和成人濕疹，兒童濕疹是發(fā)病率很高的，一般在發(fā)達(dá)國(guó)家12歲以下兒童的發(fā)病率約12%-15%。成年人發(fā)病率比兒童發(fā)病率低，大約達(dá)到3%，按照3%的發(fā)病率計(jì)算中國(guó)大約有4000萬(wàn)的病人，是非常龐大的數(shù)字。濕疹是過(guò)敏性、炎癥性疾病，所以在這里給公眾糾正個(gè)誤區(qū)，濕疹是不傳染的。
    總的來(lái)說(shuō)，濕疹按病程分為急性、亞急性、慢性。急性濕疹6周之內(nèi)就好了，慢性濕疹病程超過(guò)半年，兒童超過(guò)3個(gè)月就認(rèn)為是慢性濕疹了，成人是超過(guò)半年為慢性。急性濕疹和亞急性濕疹相對(duì)容易治療，但是慢性濕疹容易反復(fù)，所以相對(duì)治療時(shí)間較長(zhǎng)，更應(yīng)該關(guān)注。當(dāng)然，濕疹除了分為急性、亞急性、慢性以外，也可以簡(jiǎn)單的分為普通的濕疹和特應(yīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎首先表現(xiàn)為慢性濕疹，第二，有家族遺傳的傾向，濕疹患者除了全身濕疹之外，還可以有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、食物過(guò)敏等等，所以這種特應(yīng)性皮炎，通俗來(lái)講就是特殊的濕疹，過(guò)程是慢性的，表現(xiàn)多種多樣。
    專家說(shuō)：引起濕疹的病因有：遺傳因素、環(huán)境因素。
    2、主持人：引起濕疹的病因有哪些?
    張建中專家：總的來(lái)講可分為兩大類：第一是個(gè)人體質(zhì)，根據(jù)遺傳因素有關(guān)，根據(jù)詢問(wèn)病史判斷遺傳因素，第二是環(huán)境因素。首先氣候的問(wèn)題，有些地方寒冷、干燥。還有就是過(guò)敏原問(wèn)題，比如家里面養(yǎng)的小貓小狗、家里養(yǎng)的花兒、地毯、衣服材質(zhì)、過(guò)度清潔或者太不注意衛(wèi)生等。當(dāng)然還有感染、環(huán)境污染、免疫性疾病等都是引起濕疹的原因。
    3、主持人：我們最常見的濕疹癥狀都有哪些?
    張建中專家：簡(jiǎn)單來(lái)講，首先就是癢，很癢。第二就是起疹子。起疹子可以是局部的，也可以是全身性的。嬰兒多見于2歲以下，一般是多見于頭面部，表面可以干燥或滲出。四肢、軀干、頸部、眼瞼都是好發(fā)部位。成年人一般全身都是，有些人局限在手掌、陰囊、肛門、外陰等好發(fā)部位。
    專家說(shuō)：急性和亞急性的濕疹比較容易治療，外用、內(nèi)用藥物都可以。
    4、主持人：我們要如何確診濕疹?
    張建中專家：濕疹的診斷主要是問(wèn)病史，病情持續(xù)多久，是否瘙癢，其次是看臨床表現(xiàn)，看是否有滲出，起皮疹等。第三就是化驗(yàn)檢查，化驗(yàn)有很多。比如說(shuō)血常規(guī)檢查中的嗜酸性粒細(xì)胞高不高，嗜酸性粒細(xì)胞如果高可提示慢性濕疹。還要看過(guò)敏分子，過(guò)敏分子免疫球蛋白E高不高。免疫球蛋白E如果高也可提示慢性濕疹。最后化驗(yàn)過(guò)敏原，到底是對(duì)哪些東西過(guò)敏。由于兒童的胃腸道還不夠完善，所以兒童一般容易食物過(guò)敏，常見的有蛋黃、蛋清、牛奶、堅(jiān)果、花生、大豆、海鮮等高蛋白的食物。成人一般食物過(guò)敏相對(duì)少些，因?yàn)槌扇说奈改c道功能比較完善。但是反過(guò)來(lái)，成年人和外界接觸的機(jī)會(huì)比較多，容易吸進(jìn)去花粉，工作的場(chǎng)所也比較復(fù)雜，吸入的過(guò)敏原也比較多。所以兒童跟成人還是有區(qū)別的。
    5、主持人：有哪些好的方法可以治療濕疹?
    張建中專家：急性和亞急性的比較容易治療，外用、內(nèi)用藥物都可以。最重要的是慢性濕疹，慢性濕疹中相當(dāng)一部分，大約三分之二，實(shí)際上是特應(yīng)性皮炎，是治療時(shí)間比較長(zhǎng)的。根據(jù)具體病情，可以選擇外用藥、口服藥或者光療，只要堅(jiān)持治療，絕大多數(shù)患者的濕疹是可以治好的。
    6、主持人：濕疹中聽說(shuō)異位性皮炎是最難治的，您怎么看?
    張建中專家：可以這樣說(shuō)。因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎也有很多種，病情輕重不一。這個(gè)異位性皮炎也叫特應(yīng)性皮炎。異位性皮炎是過(guò)去的名稱，過(guò)去還有另一個(gè)名稱“遺傳過(guò)敏性皮炎”。我覺得叫遺傳過(guò)敏性皮炎更容易被老百姓理解。因?yàn)闈裾畈∫蚴紫仁沁z傳，其次是過(guò)敏。特應(yīng)性皮炎首先表現(xiàn)為慢性濕疹，其次有家族遺傳的傾向、還有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、食物過(guò)敏等。特應(yīng)性皮炎的過(guò)程是慢性的，表現(xiàn)多種多樣，更應(yīng)該綜合治療。
    專家說(shuō)：從衣、食、住、行、洗五個(gè)方面預(yù)防濕疹的發(fā)生。
    7、主持人：濕疹患者在飲食方面需要注意哪些?
    張建中專家：兒童要注意飲食，避免高蛋白食物。其次是檢測(cè)過(guò)敏原，一定要是得到國(guó)際承認(rèn)的正規(guī)的過(guò)敏原檢測(cè)方法，如抽血、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)、花粉實(shí)驗(yàn)。尋找過(guò)敏原，化驗(yàn)是一方面，更重要的是個(gè)人體會(huì)，即進(jìn)食某種食物或進(jìn)入某些環(huán)境(如花粉季節(jié))后，病情是否變化。中國(guó)常見的過(guò)敏原大約四五十種，可是人們攝入的食物成千上萬(wàn)種，吸進(jìn)去的分子成千上萬(wàn)種，所以，過(guò)敏原化驗(yàn)只是一個(gè)突破口，自己的體會(huì)更加重要。但是，兩者可以互相印證。
    8、主持人：預(yù)防濕疹需要做到哪些?
    張建中專家：首先還是從衣、食、住、行、洗這五方面開始，衣著要寬松、純棉，這是最基本的要求;食物方面化驗(yàn)結(jié)果和切身體會(huì)相結(jié)合;住就是環(huán)境，不建議患者養(yǎng)寵物、鋪地毯、養(yǎng)花，床單、被單建議每周換一次，保持室內(nèi)通風(fēng)，冬天建議患者放加濕器，并且保持加濕器的整潔衛(wèi)生。
    患者教育比開藥還重要，可能患者教育在治療中發(fā)揮60%的作用，藥物只發(fā)揮40%的作用。所以說(shuō)，治療濕疹是不容易的，要有足夠的時(shí)間與患者聊天，足夠的時(shí)間進(jìn)行患者教育，給患者解釋如何用藥。行就是哪些地方不能去，如果患者有非常重的濕疹，建議少去動(dòng)物園、植物園、草坪、裝修市場(chǎng)，車?yán)镆⒁猸h(huán)保。洗的方面，每個(gè)醫(yī)生的觀念都不一樣，正確是一到兩天洗一次澡，水不能太燙或太涼，不能用堿性太大的肥皂，要用偏中性的，最最重要的是洗完澡以后，濕疹的患者皮膚都偏干，一定要在洗澡后用潤(rùn)膚乳。最后，濕疹患者要避免一些過(guò)敏原，做好預(yù)防工作，一級(jí)預(yù)防就是在沒有得病的時(shí)候就要注意避免養(yǎng)寵物，少去動(dòng)物園、植物園。二級(jí)預(yù)防就是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，抓緊時(shí)間看醫(yī)生。最后一定要去正規(guī)醫(yī)院去治療。
    9、主持人：您在臨床方面關(guān)于濕疹的治療或預(yù)防方面有哪些自己的心得和建議?
    張建中專家：治療濕疹主要是循證治療，也就是科學(xué)的治療。其次也是最基本的就是對(duì)患者的教育，醫(yī)生把疾病的危險(xiǎn)因素告訴病人，可以總結(jié)為衣、食、住、行、洗。衣著要干凈，床單要經(jīng)常洗，避免螨蟲的感染。房間內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，冬季不能太干燥，可以放加濕器，當(dāng)然也不建議患者家里養(yǎng)寵物。比較嚴(yán)重的濕疹患者最好不要去動(dòng)物園，植物園或裝修市場(chǎng)等，避免這些過(guò)敏原。皮膚比較干性的患者在洗澡后可以用一些潤(rùn)膚乳涂抹在身上。還有就是外用藥，外用藥里激素的治療，激素的使用是要遵醫(yī)囑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、部位等來(lái)決定是否使用激素和激素的用量。對(duì)于比較嚴(yán)重的濕疹患者，如外用藥不管用的，那么就需要一些口服藥了，可以用一些抗過(guò)敏或止癢的藥，感染的可以用一些抗菌素?，F(xiàn)在有一種新的治療方法就是生物制劑，效果非常顯著。最后還有一種治療方法是光療，窄譜中波紫外線光療效果也是比較好的。
    專家寄語(yǔ)：濕疹治療一定要科學(xué)。濕疹患者要避免常見過(guò)敏原，一級(jí)預(yù)防就是在沒有得病的時(shí)候就要注意避免養(yǎng)寵物，少去動(dòng)物園、植物園。二級(jí)預(yù)防就是早發(fā)現(xiàn)早治療，最后提醒大家得了濕疹一定要去正規(guī)醫(yī)院接受治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）