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專家詳解:不可不知的癲癇小常識(shí)

來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) 時(shí)間:2015-02-11 11:06:55 熱度:1329

    癲癇是一種常見病,俗稱“羊角風(fēng)”,患病率為千分之七,我國(guó)大約有900萬(wàn)患者。癲癇是一種發(fā)作性疾病,是由于腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的一種常見病,可以用藥物和手術(shù)治療。尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談,特邀滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊立波主任醫(yī)師為大家講解你不可以不知道的癲癇小常識(shí)。
    癲癇可以有多種多樣的表現(xiàn),但都具有突發(fā)、突止、反復(fù)并且自行緩解的特點(diǎn)。
    1、主持人:癲癇都表現(xiàn)出什么樣的癥狀?
    楊立波專家: 癲癇可以有多種多樣的表現(xiàn):
    (1)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作:表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失,全身肌肉收縮,軀干和四肢發(fā)硬,摔倒。由于呼吸肌的突然收縮,會(huì)發(fā)出一聲難聽的吼聲,隨之呼吸停止,面部青紫,眼睜大,眼球向上斜視,表情恐怖,全身后仰,大約10秒鐘后,四肢肌肉張力逐漸減低進(jìn)入陣攣期,表現(xiàn)為四肢猛烈的有節(jié)律的屈曲收縮,一下接著一下,此時(shí)呼吸動(dòng)作也開始恢復(fù),這是口腔中存在的大量唾液通過(guò)氣流吸進(jìn)呼出的作用,形成泡沫,因不能下咽而流出口外表現(xiàn)為口吐白沫。
    (2)失神發(fā)作:通常稱之小發(fā)作,表現(xiàn)為短暫的意識(shí)中斷,持續(xù)3-15秒鐘,自然恢復(fù)。表現(xiàn)為突然呼之不應(yīng),雙目凝視不動(dòng),持物跌落,“愣神”,可伴有自主性動(dòng)作,事后對(duì)發(fā)作無(wú)法回憶。
    (3)強(qiáng)直性發(fā)作:是一種突然發(fā)生的僵硬的強(qiáng)烈的肌肉收縮,發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、軀干前屈、伸頸,眼睛睜開或緊閉,兩肩上抬,兩臂展開,肘半曲,此種姿勢(shì)可維持片刻,有時(shí)摔倒,面色由蒼白到潮紅再到青紫。
    (4)肌陣攣性發(fā)作:表現(xiàn)為某些肌肉或肌群的快速、有力地收縮,引起肢體、面部和軀干的快速似電擊狀抽動(dòng),如快速的點(diǎn)頭、聳肩、軀干前傾或后仰,站立或者行走時(shí)發(fā)作可表現(xiàn)為突然用力跌倒在地。
    (5)陣攣性發(fā)作:表現(xiàn)為肢體或者軀干有節(jié)律地、連續(xù)地抽動(dòng),發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,抽動(dòng)頻率逐漸減慢最后停止。
    (6)失張力發(fā)作:表現(xiàn)為突然的肌張力喪失,不能維持頭部、四肢及軀干的正常姿勢(shì),象斷了線的木偶一樣,可以有短暫的意識(shí)喪失。
    (7)部分性發(fā)作:表現(xiàn)為身體的某個(gè)部位抽動(dòng),或者感覺(jué)異常,常見的是手指或者整個(gè)手、口角抽動(dòng),或者突然發(fā)生的疼痛、麻木、難以形容的異常感覺(jué),發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。
    有的患者可表現(xiàn)為幻聽、幻視、幻嗅等,同時(shí)可以伴有異常行為等。也可以表現(xiàn)為突然的頭痛、頭暈、言語(yǔ)困難等。
    總之,癲癇可以有多種多樣的表現(xiàn),但都具有突發(fā)、突止、反復(fù)并且自行緩解的特點(diǎn)。
    2、主持人:一個(gè)癲癇病人有幾種發(fā)作形式?
    楊立波專家:癲癇病人可以有其中一種或者兩種發(fā)作,甚至有多種形式的發(fā)作。
    顱腦外傷的程度越重,癲癇的發(fā)生率也越高。
    3、主持人:楊老師,如果父母都不是癲癇患者,那孩子是否會(huì)得癲癇?
    楊立波專家:一般不會(huì),如果存在著癲癇的危險(xiǎn)因素,如家族中有癲癇病患者、頭顱外傷史、高熱驚厥史、有某些遺傳代謝病史及某些重癥顱內(nèi)感染史等即有可能發(fā)生癲癇。
    4、主持人:頭曾經(jīng)受過(guò)外傷,會(huì)與癲癇有什么關(guān)系嗎?
    楊立波專家:顱腦外傷是癲癇的常見原因之一,外傷的程度越重,癲癇的發(fā)生率也越高。開放性顱腦損傷癲癇的發(fā)病率為20-50%,閉合性顱腦損傷為0.5-5%,硬腦膜穿通傷較非穿通傷癲癇的發(fā)生率高出5-10倍。一般外傷的癲癇發(fā)生時(shí)間不一樣,即刻發(fā)生者為3%,數(shù)小時(shí)至一個(gè)月發(fā)生者為13%,一個(gè)月至數(shù)年發(fā)生者為84%。
    癲癇會(huì)在學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻等方面嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。
    5、主持人:如何才能診斷癲癇?
    楊立波專家:根據(jù)病史,結(jié)合異常的腦電圖改變,并且接受相應(yīng)的血生化、頭顱影像學(xué)檢查了解病因。
    6、主持人:患了癲癇到什么科去看病?
    楊立波專家:最好到大醫(yī)院的癲癇??崎T診看病。
    7、主持人:癲癇對(duì)病人的生活質(zhì)量有哪些影響?
    楊立波專家:有人調(diào)查癲癇對(duì)病人的不利影響:駕駛問(wèn)題占60%,發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性55%,學(xué)習(xí)困難45%,獨(dú)立性40%,社會(huì)問(wèn)題、健康、工作各占35%,婚姻或者家庭問(wèn)題占18%,以及情緒憂傷、性格障礙等都嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。
    腦電圖檢查是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。
    8、主持人:多長(zhǎng)時(shí)間到醫(yī)院檢查一次?就診時(shí)應(yīng)該注意什么?
    楊立波專家:如果癲癇發(fā)作控制理想,可以3到6個(gè)月到醫(yī)院一次,就診時(shí)應(yīng)帶自己的病歷、最近的腦電圖資料和影像學(xué)檢查的資料,了解自己正在服什么藥。癲癇控制不理想的病人隨時(shí)到醫(yī)院就診。
    9、主持人:經(jīng)常接受腦電圖檢查為什么能幫助診斷癲癇?
    楊立波專家:癲癇本身的電生理基礎(chǔ)就是腦細(xì)胞的異常放電,腦電圖是用來(lái)記錄大腦生物電變化的,它可以比較準(zhǔn)確的記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化,是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。腦電圖是利用電極把大腦活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的微弱電信號(hào)記錄下來(lái)地方法,這是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的檢查,對(duì)身體不會(huì)有任何影響。
    10、主持人:磁共振檢查可以幫助定位癲癇灶嗎?
    楊立波專家:磁共振檢查幫助癲癇患者發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常非常重要,但它發(fā)現(xiàn)的損害區(qū)并不等于癲癇灶,是否為癲癇的責(zé)任灶還需要腦電生理等檢查。對(duì)于癲癇患者最常使用的磁共振檢查包括磁共振成像(MRI)、功能磁共振(fMRI)、磁共振波譜分析(MRS)等。
    不同的癲癇綜合癥和不同的發(fā)作類型,選用的藥和停藥時(shí)間是不一致的。
    11、主持人:每種抗癲癇藥物對(duì)癲癇發(fā)作都有效果嗎?
    楊立波專家:不是,一般的抗癲癇藥物僅僅對(duì)某種發(fā)作類型效果比較好,不加分析的選用或者添加抗癲癇藥物會(huì)加重癲癇發(fā)作,并且會(huì)增加藥物的副作用。所以應(yīng)該咨詢癲癇??频尼t(yī)生,正確的選擇藥物。
    12、主持人:只要服藥就可以完全控制發(fā)作嗎?癲癇能否治愈?
    楊立波專家:不一定,大部分癲癇是可以合理使用抗癲癇藥物控制的,一小部分癲癇發(fā)作是藥物難以控制的,稱之為難治性癲癇。合理選藥大約能控制70%的癲癇發(fā)作,另30%的患者抗癲癇藥物難以控制。某些藥物難以控制的癲癇,可以考慮手術(shù)治療。
    13、主持人:什么時(shí)候才能停藥?
    楊立波專家:沒(méi)有統(tǒng)一的時(shí)間,根據(jù)不同的癲癇綜合癥和不同的發(fā)作類型,停藥的時(shí)間不一致,一般來(lái)講,癲癇完全控制發(fā)作2年以上,腦電圖無(wú)異常,才可以開始考慮減藥并且在兩年內(nèi)減完,有時(shí)候需要住院觀察,避免因?yàn)闇p藥造成的癲癇發(fā)作加重。
    服用抗癲癇藥物發(fā)生副反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系??漆t(yī)生。
    14、主持人:服用抗癲癇藥物的過(guò)程中出現(xiàn)副作用怎么辦?
    楊立波專家:不論哪一種抗癲癇藥物都有副作用,只是多少和輕重的不同。與劑量相關(guān)的副作用較好處理,慢性的副作用應(yīng)設(shè)法處理,特發(fā)性的副反應(yīng)有時(shí)很嚴(yán)重,需要停藥,因此發(fā)生副反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專科醫(yī)生。
    15、主持人:癲癇發(fā)作時(shí),家屬應(yīng)該怎么辦?
    楊立波專家:癲癇發(fā)作時(shí),應(yīng)平放患者,頭側(cè)歪,以防止嘔吐物吸入呼吸道,應(yīng)保持呼吸道通暢,一般都可以自行緩解。連續(xù)發(fā)作或者頻繁發(fā)作時(shí)要迅速將患者送往醫(yī)院。
    16、主持人:手術(shù)治療癲癇效果如何?
    楊立波專家:手術(shù)治療癲癇只是針對(duì)那些藥物難治性癲癇患者,但不一定都是適應(yīng)癥,應(yīng)該咨詢癲癇專科醫(yī)生做術(shù)前的評(píng)估。不同的患者采用不同的手術(shù)方式,其治愈率、有效率、致殘率和死亡率也不同,總體的治愈率在60-80%、有效率 71-95%、致殘率5-17%、死亡率0-4%。由于個(gè)體差異,具體效果可能有所不同。
    寄語(yǔ):癲癇具有突發(fā)、突止、反復(fù)并且自行緩解的特點(diǎn),會(huì)在學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻以及情緒、性格等方面嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,不過(guò),大部分癲癇是可以通過(guò)合理使用抗癲癇藥物控制的,只是不同的癲癇綜合癥和不同的發(fā)作類型,選用的藥和停藥時(shí)間是不一樣的,具體用藥和停藥時(shí)間還是要咨詢專科醫(yī)生。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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