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    近年來，隨著社會的發(fā)展，人們在追求和提高生活質(zhì)量上有了很大的進步。皮膚病中影響美觀的黃褐斑自然成為了皮膚科臨床較為多見且患者積極要求治療的疾病之一。中醫(yī)如何治療黃褐斑?黃褐斑病人在日常生活中需要注意哪些?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀南京市自然醫(yī)學會美容分會主任委員、南京市中醫(yī)院皮膚科石紅喬醫(yī)師，用中醫(yī)的理論來給大家分析黃褐斑的病因和講解中醫(yī)治療的思路。
    心情差、化妝品運用不當、月經(jīng)不調(diào)等都會導致黃褐斑的生長。
    1、主持人：現(xiàn)在黃褐斑的發(fā)病率比以往要高，這是為什么?
    石紅喬專家：黃褐斑是一種獲得性面部色素代謝異常性皮膚病，好發(fā)中青年女性，表現(xiàn)為面部出現(xiàn)黃褐色或淡褐色的皮膚色素改變，對稱分布于額、眉、頰、鼻、上唇等處，形狀不規(guī)則，無自覺癥狀。中醫(yī)稱為“蝴蝶斑”“肝斑”等。
    目前，黃褐斑的病人確實比過去要增多。主要是由于工作壓力大對心情的影響，化妝品的不正確選擇運用造成對面部皮膚的刺激，外出旅游防曬不到位，一些慢性的疾病服用一些治療藥物對色斑的影響，也有的患者有月經(jīng)不調(diào)，飲食不節(jié)，飲酒過度等等，多種因素導致了斑的出現(xiàn)。
    中醫(yī)治療黃褐斑講究的是整體用藥，調(diào)理身體。
    2、主持人：中醫(yī)治療黃褐斑有什么特點?
    石紅喬專家：中醫(yī)治療疾病講究的是整體用藥，調(diào)理身體。有的患者，體檢時候并沒有發(fā)現(xiàn)一些異常，可是自己卻有很多的不舒適的癥狀，實際就是現(xiàn)在的亞健康狀況。有癥就有身體的偏頗，中醫(yī)就是根據(jù)患者的身體出現(xiàn)一系列不正常的狀況，用中醫(yī)的理論來分析，判斷，辯證，通過中藥調(diào)理，糾正以上的偏頗，達到身體氣血陰陽的最佳狀態(tài)。
    黃褐斑的病人，有各種類型，有的屬于肝氣郁結，有的是氣血虧虛，血虛血瘀，也有脾胃虛弱，更有肝腎不足等，每個病人的情況不是完全一樣的，我們中醫(yī)就是根據(jù)病人的一些最基礎的身體表現(xiàn)，來分析辯證，用中藥治療。
    3、主持人：怎樣去分析病人的具體情況，各個類型需要怎么樣的針對性的調(diào)理?
    石紅喬專家：我們將黃褐斑常常分為以下幾個類型。具體如下：
    一、 肝腎不足，氣血不暢。
    臨床以40～50歲的人居多，表現(xiàn)為面部暗褐色的斑，皮膚較干燥無華，多伴有精神不佳、頭暈、身體贏瘦等，女性多見經(jīng)水少色暗淡，且有少量血塊，舌淡苔薄脈細。此類患者平素多勞作較累，或房事頻或久病或憂思過度，而導致肝腎陰虛，腎陰不足不能使腎水上承，虛火上浮于面，腎陽不足不能鼓舞精血周流上承，血滯為瘀而生黑班，故以滋補肝腎，補氣活血為治療大法。
    聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學研究，此型患者要注意其有沒有結核病、甲狀腺疾病等，女性在治療過程中，需要將患者的婦科情況做必須的詢問與檢查，適當?shù)呐浜舷鄳幬镎{(diào)理。
    二、肝氣郁結，氣滯血瘀。
    臨床以30～45歲的患者居多，表現(xiàn)多為面部的較暗黑色的斑，面積較大?；颊咂綍r脾氣急躁，時胸脅脹痛，婦女在月經(jīng)期多有乳房脹痛的感覺，好換用多種粉質(zhì)遮蓋的化妝品，男性患者酗酒等。大便不暢，常便秘，睡眠不實易醒，舌質(zhì)紅或暗，苔薄黃，脈弦。
    此類患者多因生活的無規(guī)則，工作緊張壓力大，憂思惱怒，七情不舒， 使肝失調(diào)達，氣血郁結，運行不暢而致瘀滯，面部的皮膚失去了所需要的正常的榮潤而變生黑斑。故擬疏肝解郁，活血化瘀法施治。
    針對此證型的常見發(fā)病因素，患者平時要注意調(diào)節(jié)自己生活規(guī)律，以積極的心態(tài)面對生活、學習以及家庭社會的問題，改正一些生活中的不良習慣，做到養(yǎng)生從情志、生活習慣著手，以達到時時調(diào)護自身的目的。長期服用避孕藥也有導致疾病的可能，故給予適當?shù)闹笇?，以改變避孕方式為最佳?br />     三、脾胃虛弱，脾腎陽虛。
    此型患者各類年齡均有，表現(xiàn)為面部色斑較淡，面積較大且散漫，時輕時重。平素食少而乏力，常便溏，面色恍白，婦女經(jīng)行遲或量少色淡，冬天四肢末冷涼不適，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈濡。
    由于患者稟賦不實，平素飲食不節(jié)、勞倦，受寒濕，主持后天之本的脾陽本身脆弱而未得到很好的顧護，使脾之升降清濁功能失調(diào)，濕邪粘滯，阻遏經(jīng)絡而致氣血不能正常運行，面失濡養(yǎng)而生斑。故擬健脾利濕，化瘀滯振脾陽為大法施治。
    脾為后天之本，針對脾虛導致黃褐斑的患者，在平時的養(yǎng)生中要注意生活有規(guī)律，夏季少食生冷寒涼食品，冬季避免受寒濕浸犯，食補是此類患者最好的養(yǎng)生之道。較好的食補多用紅棗、扁豆、茯苓、苡仁米、生姜等。
    四、血虛血瘀，肝腎不足。
    臨床此型患者年齡在35到45之間，多與日光照射生活不規(guī)律等有密切關系，患者表現(xiàn)為面部色斑顏色較深，女性患者平時月經(jīng)多有血塊，痛經(jīng)表現(xiàn)明顯，舌質(zhì)暗甚至有紫點紫斑，唇色紫暗無華，苔薄，脈弦澀。中醫(yī)認為患者平時多在日光下工作，日曬而致火燥結滯于面不得以及時疏散，或過勞或血弱，使得血瘀水虧腎色外露成疾。瘀血現(xiàn)象在黃褐斑的治療中是貫穿始末的，此型患者則以血瘀的癥狀表現(xiàn)最為明顯，治療中以和營祛瘀、行氣活血藥物為重，適當給與滋補肝腎的藥物。
    此型的患者由于血瘀癥狀明顯，在平時的調(diào)護中尤其要注意生活規(guī)律，適當多做有氧運動，并注意工作中避免強日光照射。如果女患者有小腹經(jīng)期冷痛者可加用適量天上雪蓮。睡眠不好者適當加酸棗仁、夜交藤、合歡花等。
    注意防曬、保持良好心態(tài)、適當鍛煉有利于預防黃褐斑。
    5、主持人：如何對黃褐斑進行預防?
    石紅喬專家：中醫(yī)治療黃褐斑，注重調(diào)護內(nèi)環(huán)境，以化瘀補虛理氣為主要方法來去黑斑。在臨床如能更好的辨證并注重對患者平時預防的指導以及注意事項的強調(diào)，能取得較好的療效。平時需要注意防曬，日常生活或工作中注意保持良好的心態(tài)，“退一步海闊天空”會使得自己更加輕松心情，注意選擇適合自己的化妝品，積極治療慢性疾病，適當加強鍛煉。
    6、主持人：請談談西醫(yī)對中醫(yī)治療黃褐斑的認識。
    石紅喬專家：現(xiàn)代醫(yī)學對黃褐斑的認識，在女性激素與黃褐斑的關系，日曬對面部色素的影響、氧自由基以及遺傳和化妝品等方面與黃褐斑的關系做了大量的工作，對中醫(yī)在這個方面的治療也有很大的幫助。中醫(yī)辨證治療黃褐斑近幾年也做了很多的臨床以及實驗室研究。有研究文章探討了女性黃褐斑與超氧化酶(SOD)、過氧化脂質(zhì)分解產(chǎn)物丙二醛(MDA)及性激素雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、皋酮(T)、孕酮(P)之間的關系，進而觀察它們對黃褐斑的影響，很多的研究都能對中醫(yī)臨床的治療有一定的幫助。
    寄語：目前，越來越多的中西醫(yī)結合治療方法給予了大多數(shù)患者很好的療效。在中醫(yī)的治療中，我們必須將預防調(diào)護放在重要的位置上，這樣才能達到最佳的近遠期療效。

（責任編輯：秋彤）