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本報(bào)記者 李 迪

　　“醫(yī)療對健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)的保障來決定?！边@是全國政協(xié)副主席、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主席韓啟德院士近日在第十六屆中國科協(xié)年會上的說的一句話。正是這句話，成為了最近各大網(wǎng)站熱議的健康話題。醫(yī)療對健康的作用到底有多大？本期《生命時報(bào)》記者采訪了廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院沈雁英教授，聽聽他們對此問題的看法。
　　《生命時報(bào)》：對于“醫(yī)療對健康只起8%的作用”這個觀點(diǎn)，您是否認(rèn)同？
　　廖新波：我個人比較贊同這個觀點(diǎn)。當(dāng)下，很多疾病高發(fā)都是由于不合理飲食、缺少運(yùn)動、精神壓力過大這三方面原因?qū)е碌?，修正這些不良生活習(xí)慣的關(guān)鍵在于個人，而不是醫(yī)療。
　　沈雁英：我認(rèn)同這個觀點(diǎn)。世界公認(rèn)，生活方式、遺傳、醫(yī)療是影響健康的重要因素，但所占比例說法不同，大致有兩種說法：一是生活方式占82%、遺傳占10%、醫(yī)療占8%；另一個是生活方式占75%、醫(yī)療占15%、遺傳占10%。無論哪種說法，醫(yī)療因素所占比例都不太高。這里所說的“醫(yī)療”，僅指診斷和治療，健康教育、健康管理、生活環(huán)境等因素屬于生活方式的范疇。
　　《生命時報(bào)》：韓啟德院士提出，健康更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)保障等因素決定，在您看來，哪個因素對健康的促進(jìn)最大？
　　沈雁英：通過以上我所說的比例，我們就能看出健康生活方式的重要性，它是健康之本。
　　廖新波：我認(rèn)為生活方式最重要。近年來，高血壓、高血脂、高血糖的高發(fā)和生活條件提高后，人們生活方式的改變有關(guān)。比如，過去人們飲食清淡，現(xiàn)在卻離不開油膩；過去人們喜歡運(yùn)動，現(xiàn)在卻習(xí)慣久坐；過去人們早睡早起，現(xiàn)在喜歡熬夜、睡懶覺?？傊?，現(xiàn)代人的食譜和生物鐘都在朝著失衡的狀態(tài)轉(zhuǎn)變，一些所謂的“富貴病”自然找上門來。即使患上某些疾病或者被危險(xiǎn)因素包圍，積極調(diào)整生活方式，可能比吃藥的效果還好。
　　《生命時報(bào)》：人們是否對醫(yī)療的期望值過大？
　　廖新波：的確是這樣，很多人不了解醫(yī)學(xué)是有局限性的，現(xiàn)階段很多疾病無法根治，只能緩解。人們對醫(yī)學(xué)的期望過高，不僅忽視了預(yù)防對健康的重要性，還容易埋怨醫(yī)生看不好病，造成醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。在我看來，醫(yī)生工作的重心不是治病，而是應(yīng)該教人防病。
　　沈雁英：我希望越來越多的人能夠明白，健康是掌握在自己手里的，而不是醫(yī)生。以高血壓為例，日常生活規(guī)律、堅(jiān)持低鹽、低脂肪的飲食比醫(yī)生開的處方效果更好。
　　《生命時報(bào)》：現(xiàn)階段，我國在慢性疾病預(yù)防和控制危險(xiǎn)因素方面做得如何？
　　沈雁英：隨著人們健康管理意識的增強(qiáng)，國人確實(shí)越來越重視疾病的預(yù)防，特別是城市地區(qū)。但我國人口基數(shù)大，整體來看，人口健康素養(yǎng)還是普遍偏低的，人們對健康知識的掌握還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需社會各界大力宣教。
　　廖新波：我個人認(rèn)為，現(xiàn)階段政府在全民疾病預(yù)防上還缺乏足夠重視，表現(xiàn)為公共衛(wèi)生投入不足。為了拉動內(nèi)需，醫(yī)療往往被一些地方政府當(dāng)成經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)來發(fā)展，立足于看病，而不是防病，從而形成了以“醫(yī)”養(yǎng)“防”這種本末倒置的格局。在這樣的市場體制下，不僅容易導(dǎo)致過度醫(yī)療，也很難讓醫(yī)院把力量集中在健康教育上。很多人不明白，今天在防病上花1塊錢，將來可以省下治病的100塊錢，只有在公共衛(wèi)生、環(huán)境治理、基層全科醫(yī)生培養(yǎng)等方面下足功夫，我們才能擺脫疾病對國家和個人造成的巨大、沉重的負(fù)擔(dān)。
　　《生命時報(bào)》：韓啟德院士總結(jié)多項(xiàng)研究指出，除去老齡人，其他人做不做健康體檢，對死亡率沒有影響。人們應(yīng)該如何更有效率地體檢？
　　廖新波：一般情況下，體檢可以分為兩類：一是福利性的社會體檢，二是私人體檢產(chǎn)品。前者可能過于流水線化，過程快、檢查不仔細(xì)，缺乏針對性；后者可能涉嫌過度檢查，缺乏個體針對性，浪費(fèi)資源也對身體不利。針對這種情況，我建議，人們應(yīng)該學(xué)會將兩者相結(jié)合，常規(guī)體檢之后，再咨詢專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合家族史、職業(yè)特點(diǎn)、日常習(xí)慣等制訂屬于自己的疾病篩查方案。
　　沈雁英：在我看來，疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)還是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn)疾病，并不意味著過度治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式，并不斷觀察，也能防病于未然。為了防止過度診療，醫(yī)生需要不斷提高業(yè)務(wù)水平，跟上醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的步伐，動態(tài)了解病人的變化，并學(xué)會幫助病人做好健康管理?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）