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□  本報(bào)記者  朱國旺

石遠(yuǎn)凱                          王綠化                      徐兵河

蔡建強(qiáng)                         吳令英                         喬友林

　　盡管癌癥可防可治的觀念在百姓中已有一定普及，但由于晚期癌癥治療效果不佳，公眾仍然對(duì)癌癥充滿恐慌。特別是一部分人對(duì)早期癌癥缺乏了解，將所有癌癥都視為不治之癥，導(dǎo)致人們“談癌色變”。由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國癌癥基金會(huì)、國家癌癥中心主辦的“2014年腫瘤防治宣傳周”4月14～19日開展系列腫瘤防治宣傳活動(dòng)，宣傳科學(xué)的癌癥防治知識(shí)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院6名知名腫瘤防治專家日前在接受記者采訪時(shí)，就如何消除癌癥防治誤區(qū)、正確預(yù)防癌癥等問題給出了權(quán)威詳細(xì)的解答。
　　受訪專家
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)科石遠(yuǎn)凱教授
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、放射治療科王綠化教授
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、腹部外科蔡建強(qiáng)教授
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科主任吳令英教授
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林教授
　　第1問：我國癌癥發(fā)病率在“井噴”式升高嗎？
　　石遠(yuǎn)凱說，我國正在快速進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，而癌癥發(fā)生跟老齡化密切相關(guān)。人的壽命越長(zhǎng)，發(fā)生癌癥的幾率就越高。加之我國人口基數(shù)大，癌癥發(fā)病率增高是未來必須面對(duì)的重要公共衛(wèi)生問題。但在全球范圍來說，惡性腫瘤發(fā)病率最高的是在發(fā)達(dá)國家，我國很多腫瘤的發(fā)病率目前還處于中等水平。
　　第2問：霧霾會(huì)導(dǎo)致肺癌高發(fā)嗎？
　　石遠(yuǎn)凱教授說，霧霾是全世界都關(guān)注的問題，它對(duì)人體健康肯定有負(fù)面影響，尤其是對(duì)呼吸道各器官肯定有損害，但它對(duì)腫瘤的發(fā)生有多大影響還不能確定，需要有嚴(yán)格的科學(xué)研究數(shù)據(jù)才能夠回答。
　　第3問：乳腺癌能“一切了之”嗎？
　　乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，很多人認(rèn)為，患上乳腺癌必須手術(shù)切除，切了就沒事了。徐兵河說，手術(shù)是治療乳腺癌很重要的方法，但其他治療方法也非常重要，如內(nèi)科治療、放射治療等。雖然不同階段的治療方式會(huì)有所側(cè)重，但總體來說，乳腺癌的治療仍然需要綜合治療，結(jié)合手術(shù)治療、放射治療和藥物治療，才能達(dá)到最佳的治療效果。
　　第4問：肝癌早期真的無跡可尋嗎？
　　我國是肝癌大國，由于肝癌早期癥狀不易發(fā)現(xiàn)，很多患者就診時(shí)已到晚期，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。肝癌早期難道沒有任何“蛛絲馬跡”嗎？蔡建強(qiáng)說，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)確實(shí)非常困難，但也并非無跡可尋。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多肝癌患者早期會(huì)有發(fā)熱癥狀；有些患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，這一癥狀近幾年較受重視。此外，肝炎病毒感染也是非常明確的致癌因素。由于肝臟是解毒器官，并參與物質(zhì)合成和代謝，如果出現(xiàn)病變，會(huì)有消化不良，上腹悶脹感等表現(xiàn)，以及反復(fù)出現(xiàn)疲勞感、疲倦感。一旦出現(xiàn)肝硬化癥狀，如容易出血（鼻出血、皮下出血等），就屬于肝癌高危人群，更應(yīng)引起重視，定期檢查。
　　第5問：放療是否技術(shù)越先進(jìn)效果越好？
　　有人認(rèn)為治療癌癥要選擇最先進(jìn)的放療設(shè)備，才能取得最好的效果。王綠化說，60%～70%的惡性腫瘤患者在病程不同階段需要放射治療。我國的先進(jìn)放射治療設(shè)備和技術(shù)緊跟世界步伐，但并不是所有的癌癥都適用最新的技術(shù)。和藥物治療一樣，新技術(shù)的應(yīng)用有各自的適應(yīng)證，必須要注意適應(yīng)證的選擇。有些惡性腫瘤需要使用新的放療技術(shù)，而有的可能就不太需要。公眾不要被新技術(shù)的炒作所誤導(dǎo)，選擇適當(dāng)技術(shù)，才能最大程度地發(fā)揮它的療效，同時(shí)降低毒副反應(yīng)，帶來生存期和生存質(zhì)量的提高。
　　第6問：感染HPV是否就會(huì)導(dǎo)致宮頸癌？
　　人乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，如果感染了HPV的話，是不是將來就會(huì)演變成宮頸癌呢？吳令英說，HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因，女性在中青年時(shí)期感染HPV很常見，但是絕大部分感染都會(huì)自然消退，只有極少數(shù)高危型的HPV持續(xù)感染才有可能導(dǎo)致癌前病變，感染人群中只有不到1%的人有可能最終發(fā)展成宮頸癌。所以，不需要針對(duì)單純的HPV感染來進(jìn)行治療。
　　第7問：接種HPV疫苗就不用擔(dān)心宮頸癌嗎？
　　近年來，有關(guān)HPV疫苗的新聞層出不窮，是否接種疫苗之后就不用擔(dān)心患上宮頸癌了呢？喬友林說，HPV疫苗是預(yù)防HPV感染的，屬于預(yù)防性疫苗；對(duì)已經(jīng)感染了HPV的人，疫苗的效果是不確定的。同時(shí)，HPV不是一種病毒，而是一類病毒，有十幾種之多，而疫苗只能針對(duì)其中的兩種或四種，不能針對(duì)所有的HPV感染。此外，癌癥的發(fā)生是由多種因素引起，因此接種HPV疫苗并不能杜絕宮頸癌的發(fā)生。盡管人們期待著疫苗能夠?qū)Ω腥舅蟹N類的HPV發(fā)揮作用，但目前這還是一個(gè)世界性難題。
　　第8問：靶向藥物是治療癌癥的“神藥”嗎?
　　很多癌癥患者由于缺乏專業(yè)知識(shí)，認(rèn)為靶向藥物很神奇，對(duì)所有癌癥都有效果。石遠(yuǎn)凱說，靶向治療發(fā)揮作用的先決條件是患者是否有藥物作用的靶點(diǎn)。以肺癌為例，靶向藥物最常作用的靶點(diǎn)是表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。研究發(fā)現(xiàn)，我國肺腺癌患者表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體的突變率是50%，意味著只有50%的晚期肺腺癌患者可以應(yīng)用相關(guān)靶向藥物治療，另外50%的患者使用無效。此外，即使是前者，靶向藥物也并非全部有效，其中只有80%的患者可以受益。因此，對(duì)靶向治療應(yīng)該有客觀公正的認(rèn)識(shí)，不是所有的癌癥患者都可以從靶向治療中獲益。同時(shí)，任何一種靶向藥物都不能替代原有治療，一定要在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上加入，才能發(fā)揮最大效果。
　　第9問：免疫療法治療癌癥是否有效？
　　最近幾年，有關(guān)免疫治療取得了一些令人鼓舞的結(jié)果，免疫療法被評(píng)為2013年最重要的臨床進(jìn)展之一。而徐兵河說，雖然在臨床上已有廣泛研究，但是還沒有一個(gè)特別成熟的免疫治療藥物在國內(nèi)獲得批準(zhǔn)專門用于治療惡性腫瘤。免疫治療現(xiàn)在并沒有作為常規(guī)的臨床治療手段，而是一種研究性的治療方法。國內(nèi)目前采用免疫治療是否有效，還缺乏隨機(jī)分組的大規(guī)模臨床研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。
　　第10問：抗癌為什么不要輕言放棄？
　　有人說，1/3癌癥患者是被嚇?biāo)赖模瑓橇钣⒄J(rèn)為并非如此，而是由于病情發(fā)現(xiàn)得太晚，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。她說，防治癌癥最重要的是聚合各方面力量，做到早診早治。有些癌癥即使到了晚期也可以治療，不能恐懼，更不能輕言放棄。有研究表明，70%的卵巢癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，但其中80%治療有效，可以延長(zhǎng)生命，減少痛苦，提高生活質(zhì)量。
　　很多人懷疑讓晚期癌癥患者多活幾個(gè)月是否有意義，蔡建強(qiáng)說，延續(xù)生命是最有意義的事情，應(yīng)該對(duì)晚期癌癥患者加強(qiáng)人文關(guān)懷，提倡人文治療，幫助患者高質(zhì)量活好每一分鐘。

（責(zé)任編輯：秋彤）