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——新華網(wǎng)甘肅頻道專訪甘肅省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長 劉維忠

    甘肅省總體醫(yī)療水平在國內(nèi)來說相對落后，就醫(yī)難、醫(yī)療條件差等制約甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也關(guān)系到老百姓的切身利益，甘肅省衛(wèi)生廳為此做出了不懈的努力。就在甘肅省衛(wèi)計委掛牌前夕，甘肅衛(wèi)計委主任劉維忠做客新華網(wǎng)甘肅頻道從治理過度醫(yī)療、推廣改革模式、開展戰(zhàn)略研究等各個方面向我們介紹甘肅省衛(wèi)生廳的這五年。
    新華網(wǎng)甘肅頻道：結(jié)合甘肅的省情以及衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀，甘肅醫(yī)改的思路是什么樣的？
    劉維忠：因為經(jīng)濟總量小、人均水平低、財政收入少、醫(yī)療條件差的省情決定了甘肅醫(yī)改不能走以治愈疾病為目的、對高新技術(shù)和昂貴檢查設(shè)備、昂貴藥物無限追求的西方高消費醫(yī)療模式、也不能走發(fā)達省的醫(yī)改路子，我們必須走“農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的醫(yī)改道路。所以經(jīng)過探索我們確定了三句話的甘肅醫(yī)改之路：即“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。
    新華網(wǎng)甘肅頻道：您能跟我們具體解釋一下，每一句思路的含義嗎？
    劉維忠：好的。第一句“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題”，就是甘肅要求醫(yī)療機構(gòu)用盡可能簡單實用的檢查和藥物看病，用盡可能簡單的方法解決監(jiān)管制度問題。比如，鄉(xiāng)以上醫(yī)療機構(gòu)每月召開醫(yī)療事故分析會，請醫(yī)務(wù)人員從技術(shù)找原因，讓管理人員從管理找原因，使醫(yī)療事故和患者投訴減少40%，采用招標加談判的模式，各用20萬元設(shè)計費和每年50萬元維護費完成軟件，節(jié)約農(nóng)合和健康檔案軟件費3000多萬元，同樣方法用20萬元設(shè)計費和每年全省50萬元維護費解決每個縣級醫(yī)院需要200萬元才能解決的一卡通改造軟件費，節(jié)約上億元。
    第二句“用盡可能少的費用維護居民健康”，在治理過度醫(yī)療的基礎(chǔ)上，加強預(yù)防疾病工作，堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥。比如，舟曲泥石流用中醫(yī)“二妙散（由黃柏、蒼術(shù)兩味藥組成）”煮水外涂患處后撒滑石粉，4天治愈群眾濕疹，每人平均0.8元。用黃花菜煮水喝，7天治愈群眾群體性抑郁癥，平均每人花費1.4元。
    第三句“走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”，是說建立了“黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門參與、全社會推動”的發(fā)展中醫(yī)新機制，把中醫(yī)工作滲透到疾病預(yù)防、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)保、農(nóng)村、社區(qū)和各級醫(yī)院。
    目前都取得較好效果，被國家中醫(yī)藥局確定為全國唯一的中醫(yī)藥綜合改革試點示范省。在省發(fā)改委醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，連續(xù)3年全國醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)甘肅有1/4以上指標列全國第一，得到國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的肯定，副省長咸輝作為4個發(fā)言者之一，在國務(wù)院醫(yī)改會發(fā)言，也受到李克強同志的表楊。
    新華網(wǎng)甘肅頻道：在發(fā)展西醫(yī)的同時，為什么要強調(diào)發(fā)展中醫(yī)呢？目的和優(yōu)勢在哪里呢？
    劉維忠：從甘肅長遠考慮，只有用盡可能少的費用維護居民健康，醫(yī)療衛(wèi)生才可持續(xù)。2005年甘肅已經(jīng)進入老齡化社會，15--49歲勞動年齡人口占總?cè)丝诒壤龑?010年的58.96%下降到2020年的48.28%（甘肅省人口發(fā)展戰(zhàn)略研究），人口紅利將逐步減少，第一代獨生子女的父母陸續(xù)進入老年，養(yǎng)老負擔逐漸加重，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老都將遇到不少困難，醫(yī)療費的持續(xù)增加變得更加不可能。從現(xiàn)在就應(yīng)該研究應(yīng)對方法，通過健康教育，讓人們養(yǎng)成良好的生活習慣，減少或推遲疾病的發(fā)生。即便是發(fā)生疾病也能用非藥治療手段，如針灸、火罐、按摩、體育鍛煉、心理治療等，食療方法，廉價的中西醫(yī)方法，不得已時才用較高費用的醫(yī)療措施。我們增加中醫(yī)藥、食療等措施的使用，目的是盡量減少抗菌素、激素的用量，使超級細菌在甘肅發(fā)生少些、遲些。
    至于優(yōu)勢，辨證論治和治療的多靶向是中醫(yī)藥的優(yōu)勢。我們增加中醫(yī)藥、食療等措施的使用，是為了減少一些西藥帶來的醫(yī)源性疾病，比如，一些降血糖的藥物對肝腎功能有影響，我們推廣黃芪烏梅湯和苦瓜生姜湯等食療方法和鍛煉、節(jié)食行為管理方法，減少降糖藥物用量，從而減少這類藥帶來的副作用。
    發(fā)展中醫(yī)藥還有一個目的就是發(fā)展民族醫(yī)藥，較少對外國藥物和設(shè)備的依賴，促進民族工業(yè)發(fā)展和國家藥品安全。中醫(yī)藥的發(fā)展還有利于衛(wèi)生系統(tǒng)的廉政建設(shè)，減少藥品回扣，保護醫(yī)務(wù)人員安全。
    新華網(wǎng)甘肅頻道：甘肅是如何全力推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的？
    劉維忠：與10多個有關(guān)廳局下發(fā)文件，推動甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。其中與農(nóng)業(yè)廳下發(fā)的藥菜兩用蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展的通知已經(jīng)被多個市縣采納實施。與農(nóng)業(yè)廳下發(fā)的改造大棚預(yù)防農(nóng)民關(guān)節(jié)炎的通知已經(jīng)開始實施。與旅游局等下發(fā)的中醫(yī)生態(tài)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)的通知，已經(jīng)在慶城縣、麥積區(qū)、敦煌市、涼州區(qū)、和政縣等形成大產(chǎn)業(yè)，有的已經(jīng)被列入省委省政府觀摩的大項目。
    新華網(wǎng)甘肅頻道：那目前甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)取得的成效都有哪些？
    劉維忠：目前甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)最大的一個成效就是黨政牽頭、部門參與、全社會推動中醫(yī)事業(yè)的機制基本形成。
    政府發(fā)了許多發(fā)展中醫(yī)的文件，各個部門對中醫(yī)工作也都非常支持。農(nóng)業(yè)廳還發(fā)了牛奶安全的草業(yè)文件，比如說現(xiàn)在養(yǎng)牛廠牛得乳腺炎之后就給牛打激素抗菌素，喝了這種牛奶之后容易造成孩子性早熟。我們與林業(yè)廳發(fā)了栽植中藥樹的文件。與旅游局等下發(fā)了發(fā)展生態(tài)養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)的通知、協(xié)調(diào)國家旅游局和中醫(yī)藥局批準了甘肅隴東南中醫(yī)養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)。與商務(wù)廳下發(fā)了發(fā)展藥膳產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易產(chǎn)業(yè)的通知。通過組織赴韓國進修在省二院建立了毛發(fā)移植中心，已經(jīng)對市縣醫(yī)院開展了2期培訓(xùn)，將在全省發(fā)展毛發(fā)移植業(yè)。與《讀者》集團聯(lián)合出版100種中醫(yī)讀物。與省旅游局篩選中醫(yī)旅游紀念品,包括：家用拔罐器、針灸銅人、艾灸器、特產(chǎn)中藥、中藥飲片、《民間單驗方》《中醫(yī)湯頭歌》《中醫(yī)三字經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》、穴位圖、食療產(chǎn)品等，利用絲綢之路經(jīng)濟帶平臺發(fā)展中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易。與烏克蘭首都基輔州衛(wèi)生廳、烏克蘭國立醫(yī)科大學(xué)分別簽訂了合作協(xié)議，在烏克蘭國立醫(yī)科大學(xué)建立了岐黃中醫(yī)學(xué)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院已經(jīng)開始講中醫(yī)課。甘肅佛慈20種中藥已經(jīng)在烏克蘭成功注冊，烏克蘭國旅組織的第一批游客將于明年1月來甘肅慶陽、平?jīng)鲩_展中醫(yī)養(yǎng)生保健旅游。中國衛(wèi)計委和烏克蘭衛(wèi)生部合作協(xié)議把甘肅確定為中醫(yī)項目執(zhí)行單位。國家中醫(yī)藥局確定由甘肅省執(zhí)行對吉爾吉斯斯坦的中醫(yī)項目。我們還與新西蘭衛(wèi)生部高級顧問大衛(wèi)和新西蘭針灸工會合作成立了中醫(yī)文化交流中心、出口中藥材5噸，簽訂合同108噸。正在協(xié)調(diào)在烏克蘭和匈牙利、哈薩克斯坦、摩爾多瓦等國辦中醫(yī)門診、中醫(yī)科和中醫(yī)院。
    新華網(wǎng)甘肅頻道：醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系群眾生命健康，改善民生條件的一個重要部分。近幾年來，我國加快推進基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力緩解群眾看病難，看病貴的問題。請問對于甘肅省醫(yī)療條件的改革或解決群眾就醫(yī)等方面咱們都做了哪些工作？
    劉維忠：2011年在省委政府領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生工作有了較大發(fā)展，具體做了10件事。一：治理過度醫(yī)療。通過醫(yī)生四個排隊和醫(yī)療機構(gòu)八個排隊等22項核心制度使全省平均住院費、門診費保持穩(wěn)定。衛(wèi)生部統(tǒng)計甘肅省平均住院費、門診費是全國平均數(shù)的一半左右，除西藏外為全國最低。李克強副總理在新華社內(nèi)參上批示，對甘肅做法予以肯定。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)批示在全國推廣甘肅經(jīng)驗。
    二：推廣“315”公立醫(yī)院改革模式。建立并落實醫(yī)療事故月分析會議制度，醫(yī)療事故減少40%。79個縣級醫(yī)院在全國率先推行縣級醫(yī)院藥品零差率銷售，甘肅被列為縣級醫(yī)院綜合改革試點省。全國共300個試點縣，甘肅有59個，中央給每個縣每年平均500萬試點費。
    三：開展健康中國2020甘肅戰(zhàn)略研究。探索出“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。在省醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，醫(yī)改工作得到國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的肯定，副省長咸輝作為4個發(fā)言者之一，在國務(wù)院醫(yī)改會發(fā)言，受到李克強副總理的表楊。國務(wù)院醫(yī)改辦通知今年重點宣傳3個省的醫(yī)改經(jīng)驗，甘肅是其中之一。
    四：狠抓中醫(yī)藥發(fā)展。在相關(guān)部門支持下出臺并落實了包括城鄉(xiāng)居民住院、門診吃中藥、使用中醫(yī)適宜技術(shù)100%報銷在內(nèi)的幾十個發(fā)展中醫(yī)藥的政策措施。慶陽校車事件中推行中西醫(yī)結(jié)合和食療方法，在全國產(chǎn)生較大影響。甘肅省被國家中醫(yī)藥局確定為全國唯一的中醫(yī)藥綜合改革試點示范省，與省政府簽署了合作協(xié)議。
    五：加強人才建設(shè)。配合人社廳招聘5000名醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作成為全國首創(chuàng)。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員人員不足的問題。安排醫(yī)務(wù)人員每年向國外派出300人、向省外派出500人進修，省市每年接受基層3000人進修。村醫(yī)每周到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作一天或每月工作一周。1000名中醫(yī)師傅3年帶3000個徒弟成為全國規(guī)模最大的中醫(yī)師帶徒活動，全省組織６場技術(shù)比武大賽。
    六：落實預(yù)防和健康教育任務(wù)。提出并落實了“管理機構(gòu)下基層、疾控機構(gòu)進醫(yī)院、健康教育進家庭”的思路。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了衛(wèi)生辦公室、各級醫(yī)院建立了公共衛(wèi)生科，開展了疾病譜排序工作，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機制。開展健康教育進家庭、進學(xué)校、進廳局、進基層、進家庭活動，衛(wèi)生廳舉行健康講座40多場。
    七：建立健全患者維權(quán)機制。在全國率先建立了患者權(quán)益維護處和患者權(quán)益維護協(xié)會，處理了一批醫(yī)院侵權(quán)案件。聯(lián)合有關(guān)部門建立醫(yī)患糾風第三方調(diào)處機制、開展打擊醫(yī)鬧專項行動。
    八：利用微博等新媒體推動衛(wèi)生工作。動員一萬多名醫(yī)務(wù)人員開微博，建立了全國最大的微博矩陣，開發(fā)了血液指數(shù)、尋醫(yī)問藥服務(wù)平臺、12320微博問詢平臺等微博產(chǎn)品，取得社會好評，作為全國4個單位之一，被北京零點集團授予 “與民溝通”獎。衛(wèi)生廳2次被邀請參加全國政務(wù)微博大會并發(fā)言介紹經(jīng)驗。
    九：強化衛(wèi)生宣傳作用。與省委宣傳部、文化廳、蘭州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部、定西、平?jīng)?、慶陽市等聯(lián)合排演了《百合花開》《皇甫謐》《醫(yī)祖岐伯》《草原蔓巴》《黎秀芳》等劇目，并在全省巡演。省委組織部推薦的醫(yī)生王萬青被中央評為全國50個優(yōu)秀黨員之一。開展了“重溫六二六指示，再為鄉(xiāng)親出趟診活動”，在全國產(chǎn)生較大影響。
    十：創(chuàng)新制度。制定并落了實重點工作月通報制度 、有獎舉報制度、計劃免疫、院內(nèi)感染、食品安全責任追究制度和食品、藥品、醫(yī)療廣告等三個黑名單制度。
    新華網(wǎng)甘肅頻道： 您剛才提到了推廣“315”公立醫(yī)院改革模式。您跟我們詳細說明一下這是一種什么樣的模式？如何推廣的？
    劉維忠：“315”模式就是加強3個機制建設(shè)、發(fā)揮1個特色優(yōu)勢即突出中醫(yī)藥特色、實現(xiàn)5個目標。
    3個機制建設(shè)一是完善監(jiān)管機制。包括，落實醫(yī)務(wù)人員的四排隊制度、醫(yī)療機構(gòu)的八排隊制度、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度、醫(yī)生處方權(quán)管理制度等22項核心制度，防范過度診療，實施單病種付費，控制醫(yī)療服務(wù)費用，降低醫(yī)用耗材價格，開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項檢查治理，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。
    二是完善政府財政補償機制，包括政策補償、人才補償、項目補償、設(shè)備補償和資金補償，加快醫(yī)療保障體系建設(shè)，加快區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定，完善醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度。
    三是完善服務(wù)機制。實行中西醫(yī)并重的綜合臨床路徑標準化治療模式，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、賓館式護理經(jīng)驗、推廣省中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)護理經(jīng)驗。開展“三好一滿意”活動，開展無假日門診服務(wù)，實施遠程會診、預(yù)約診療及轉(zhuǎn)診， 落實醫(yī)療機構(gòu)間檢驗、檢查項目結(jié)果互認制度，建立巡回醫(yī)療機制，解決邊遠貧困地區(qū)群眾就醫(yī)，維護醫(yī)院正常秩序，完善患者投訴處理機制。
    發(fā)揮1個特色優(yōu)勢即突出中醫(yī)藥特色。綜合醫(yī)院設(shè)中醫(yī)科和中醫(yī)管理科，建立中醫(yī)師每周到西醫(yī)科查房2次制度，考核西醫(yī)科中藥消耗量、中醫(yī)診療人次、中醫(yī)病歷書寫等，要求綜合醫(yī)院中醫(yī)參與治療率達到80%以上，重癥監(jiān)護室中西醫(yī)結(jié)合搶救率達到90%以上。加快中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和綜合醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，促進中醫(yī)藥進社區(qū)、進基層、進農(nóng)村；加強中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)，提高中醫(yī)臨床療效；對公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補助，按同級綜合醫(yī)院床位補助標準的1.5倍給付；充分發(fā)揮我省豐富的中藥資源優(yōu)勢，帶動中藥材種（養(yǎng)）植產(chǎn)業(yè)。
    實現(xiàn)5個目標：一是實現(xiàn)群眾就醫(yī)費用基本穩(wěn)定、自費比例下降。二是服務(wù)質(zhì)量提高、醫(yī)德醫(yī)風好轉(zhuǎn)。三是服務(wù)流程合理、群眾看病更方便。四是醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高。五是醫(yī)療機構(gòu)得到健康和可持續(xù)發(fā)展。
    新華網(wǎng)甘肅頻道： 目前在衛(wèi)生工作中還有什么樣的困難和問題？
    劉維忠：甘肅是全國唯一沒有西醫(yī)本科院校的省，基層醫(yī)療機構(gòu)西醫(yī)本科生斷檔將在10年以上。有800個無醫(yī)無藥村亟待建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建設(shè)職工周轉(zhuǎn)宿舍，值夜班沒有辦法部分病房做了宿舍。部分醫(yī)院重復(fù)計費剛剛被發(fā)現(xiàn)，長效監(jiān)管機制還沒有建立。部分醫(yī)院對中西醫(yī)并重方針落實不好，病人醫(yī)療費用高，療效不理想，醫(yī)患矛盾仍然較多?；鶎俞t(yī)生考職業(yè)資格難、晉升職稱難仍然沒有解決好。醫(yī)德醫(yī)風教育辦法不多。健康教育和愛國衛(wèi)生工作投入少，重視不夠。（訪談人：王穎潔）

（責任編輯：秋彤）