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　　專家小傳
　　曾強(qiáng)，教授，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會候任主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任

　　本世紀(jì)初，一個不被人熟知的概念“健康管理”進(jìn)入中國。十多年間，健康管理行業(yè)的發(fā)展日漸蓬勃，也讓更多的人逐漸知曉。但相對于國外發(fā)達(dá)地區(qū)，我國的健康管理水平還存在著不小差距，仍有不少人不清楚健康管理的內(nèi)涵與意義，并單純地把它等同于健康體檢。為此，《生命時報》記者專訪了中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會候任主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強(qiáng)教授，為您理清中國健康管理的現(xiàn)狀與發(fā)展。
　　《生命時報》：您所理解的健康管理到底是什么？
　　曾強(qiáng)：嚴(yán)格來說，現(xiàn)代健康管理的概念起源于上世紀(jì)初，在第一次世界大戰(zhàn)后美國開始工業(yè)革命，大型企業(yè)發(fā)展后，資本家為降低員工的醫(yī)療費用，把醫(yī)療保險服務(wù)承包給了保險公司。作為保險公司來講，得病的人越少，就賺得越多，于是開始著手對企業(yè)進(jìn)行健康管理，盡量讓員工不得病，這就是健康管理的雛形。將健康管理真正發(fā)展成為學(xué)科的，是1978年美國密執(zhí)安那大學(xué)成立了全世界第一個健康管理中心，當(dāng)時的概念僅僅是做醫(yī)生不做的事情，比如純粹的預(yù)防、風(fēng)險評估和指導(dǎo)。上世紀(jì)90年代初，健康管理開始由美國擴(kuò)展到其他西方發(fā)達(dá)國家，逐漸從理論走到了實踐，開始形成了生活方式和慢病管理。到本世紀(jì)初，健康管理開始由發(fā)達(dá)國家走向發(fā)展中國家，此時健康管理已經(jīng)成為全面的健康狀態(tài)與健康風(fēng)險檢測、預(yù)估與跟蹤管理。我國在2002年左右，以健康體檢為主要形式的健康管理行業(yè)開始興起。經(jīng)歷“非典”后，健康管理逐步成為健康服務(wù)領(lǐng)域的一個新興產(chǎn)業(yè)，并且越來越火。
　　目前，健康管理的概念和內(nèi)涵在中國和美國略有不同。美國的健康管理是指對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大健康效果。而我國根據(jù)國情特色，是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況，及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益，節(jié)省醫(yī)療資源，提升生活質(zhì)量。可以說，我國的健康管理內(nèi)涵更豐富。
　　《生命時報》：目前我國健康管理的現(xiàn)狀如何，與國外相比存在哪些差距？
　　曾強(qiáng)：盡管健康管理進(jìn)入我國較晚，但發(fā)展很快，并形成了中國特色的健康管理。目前中國的健康管理是指管理個人健康的相關(guān)服務(wù)，是“臨床醫(yī)學(xué)”與“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的結(jié)合，服務(wù)范疇包括生活方式管理、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。除了預(yù)防醫(yī)學(xué)要做的事，也將醫(yī)療手段用進(jìn)來，比如我們會把辨病體檢和風(fēng)險評估相結(jié)合，做到有病治病，無病防病。民營體檢機(jī)構(gòu)在推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面起了不小的作用，但在全國的比重上，目前還是公立醫(yī)院占據(jù)主導(dǎo)地位。中國人民解放軍總醫(yī)院在2005年成立了健康醫(yī)學(xué)中心，2009年成立國際醫(yī)學(xué)中心，今年1月13日，兩個中心合并，成立了中國首家專業(yè)的健康管理研究院，集健康體檢、評估、干預(yù)和適宜技術(shù)研發(fā)為一體，這將是未來我國健康管理一個新的發(fā)展戰(zhàn)略模式。
　　美國的健康管理已是一個非常細(xì)分化的行業(yè)，它主要是伴隨保險業(yè)而發(fā)展起來的。服務(wù)范疇包括管理式醫(yī)療、疾病管理和第三方管理。我國與之相比確實存在著差異，雖然產(chǎn)業(yè)規(guī)模不小，但在檢后服務(wù)和細(xì)致化方面存在很大差距?，F(xiàn)在更多的醫(yī)院在進(jìn)行轉(zhuǎn)型，逐漸從單純的體檢向健康管理、后期干預(yù)轉(zhuǎn)變。不過，目前最大的障礙是公立醫(yī)院在做健康管理時，沒法解決收費問題。因為沒有收費標(biāo)準(zhǔn)，有些基本管理也沒有納入到公費中，嚴(yán)重制約了產(chǎn)業(yè)發(fā)展。另外，目前行業(yè)發(fā)展最大的誤區(qū)是單純把健康體檢稱為健康管理，其實這只是信息采集的一部分，這樣分割出來，對健康管理沒有實際的作用。
　　《生命時報》：健康管理對人們的生活有哪些實際意義？
　　曾強(qiáng)：健康管理的目的是治未病，通過健康信息評估對收集到的個體、群體健康和疾病的相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評價，目的是為診治疾病、維護(hù)、促進(jìn)和改善健康、管理和控制健康風(fēng)險提供科學(xué)依據(jù)。
　　實際上，健康管理有三部曲：健康管理是基礎(chǔ)，健康評估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活方式影響健康的情況占五成。在這種背景下，通過健康管理，進(jìn)行自我管理是很有價值的，可以喚起大家的健康意識，改變生活方式，改善人們的健康狀況。
　　因此，健康管理的出現(xiàn)是觀念和生活方式的改變，也是對疾病診療模式的改變。對企業(yè)來說，健康就是生產(chǎn)力，通過健康管理讓員工的身體素質(zhì)好了，企業(yè)效率也就提高了，員工的幸福指數(shù)也提高了。對社會而言，全民健康素養(yǎng)的提升，更有利于社會穩(wěn)定。
　　《生命時報》：中國應(yīng)從哪些方面著手去做健康管理，個人、企業(yè)和政府分別要如何做？
　　曾強(qiáng)：從個人而言，要清楚“健康由自己做主”。因為生活方式的管理，主要是靠個人，如果不按照正確的方式飲食起居，就很難維護(hù)健康，但自我管理好了，就可以不得病、晚得病，甚至不用藥或少用藥。企業(yè)應(yīng)該請專業(yè)的公司對員工進(jìn)行生活方式管理，也應(yīng)該配套有獎勵措施。比如在美國的一些企業(yè)，如果員工是走路上班的，或者戒煙的，都會有獎勵，小到旅行包大到旅游計劃。目前中國一些企業(yè)也開始這樣做了，但數(shù)量不多，需要加強(qiáng)。從國家層面來說，醫(yī)政部門應(yīng)首先盡快規(guī)范健康管理的收費問題，其次國家要加大力度對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，健康管理師的培訓(xùn)要更加科學(xué)規(guī)范。最后，要構(gòu)建完善的健康管理系統(tǒng)，建立電子檔案，搭建系統(tǒng)完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理。
　　《生命時報》：目前，您最關(guān)心的健康管理問題是什么？
　　曾強(qiáng)：我現(xiàn)在最擔(dān)憂的是我國城鄉(xiāng)地區(qū)的健康干預(yù)工作，那里的健康宣教還差得很遠(yuǎn)。已有越來越多的數(shù)據(jù)表明，中國城市與農(nóng)村人群的患病率正越來越接近，城市人高發(fā)的那些慢性病，比如高血壓、糖尿病等，都開始在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)集中出現(xiàn)。因此農(nóng)村地區(qū)的疾病知識普及和健康干預(yù)工作是當(dāng)務(wù)之急。如果他們的慢病發(fā)病率提升了，整體人群患病的基數(shù)就會提高，國家可能就被拖垮了。另外，我很期待健康管理行業(yè)能夠更加規(guī)范，因為概念已經(jīng)推廣開了，要讓相關(guān)技術(shù)能真正實現(xiàn)落地?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）