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    竇性心動過緩是中老年人常見的心律失常,常?？梢砸鸹颊咝貝?、氣短、心慌等癥狀。臨床上常以西醫(yī)治療多見，但近年來，許多研究結果表明中西醫(yī)結合治療竇性心動過緩能優(yōu)勢互補，且有效減輕臨床癥狀。為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)特邀遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管內科湯連玲副主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友講授竇性心動過緩的中西醫(yī)結合治療的方法及療效。
    專家說：成人竇性心律的頻率低于60次/分，稱為竇性心動過緩。
    主持人：引起竇性心動過緩的原因有哪些?
    湯教授：竇性心動過緩常見于健康的青年人、運動員與睡眠狀態(tài)。其他原因包括：(1)顱內疾患：如腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等;(2)嚴重缺氧;(3)代謝降低：如低溫、重度營養(yǎng)不良、腦垂體功能低下、甲狀腺功能減低癥等;(4)黃疸、血管抑制性虛脫及精神分裂癥等;(5)藥物所致：胺碘酮、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。(6)電解質紊亂：如高鉀血癥等;(7)竇房結病變和急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動過緩。
    主持人：從中醫(yī)辯證的角度如何分析竇性心動過緩?
    湯教授：竇性心動過緩屬于中醫(yī)心悸范疇。竇性心動過緩從中醫(yī)辯證的角度可分為以下幾個類型：氣血不足、心陽不振及瘀血阻絡型。心主血脈，心氣虛無力鼓動血脈，心血不足，不能養(yǎng)心致心悸;心陽不振，不能溫養(yǎng)心脈而心悸不安;氣血不足或心陽不振，血液運行不暢，久則瘀血內停，痹阻心脈，心失所養(yǎng)而致心悸。
    主持人：竇性心動過緩的診斷標準是什么?心率持續(xù)低于60次/分，患者臨床癥狀不明顯，可以不予治療么?
    湯教授：成人竇性心律的頻率低于60次/分，稱為竇性心動過緩?；颊咝穆食掷m(xù)低于60次/分，但未低于40次/分且無長達3s的R-R間隔，無明顯臨床癥狀者，可以不予治療。
    專家說：竇性心動過緩的患者均可以選擇中西醫(yī)結合治療。
    主持人：目前，臨床上治療竇性心動過緩的藥物都有哪些?阿托品、麻黃素等藥物是否可以長期使用?
    湯教授：目前臨床上治療竇性心動過緩的藥物西藥有阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等藥物，但上述藥物長期應用往往療效不確定，且易發(fā)生嚴重副作用，故不宜長期應用;中成藥有心寶丸，益心舒顆粒和益心復脈顆粒也可辯證使用。
    主持人：什么情況下可以選擇中西醫(yī)結合治療?心率每分鐘低于40次,偶有停搏現(xiàn)象 ,可以選擇保守治療么?
    湯教授：所有有癥狀的竇性心動過緩的患者均可以選擇中西醫(yī)結合治療，西醫(yī)治療分為藥物治療和起搏器治療兩種方式。心率每分鐘低于40次且有停博現(xiàn)象，建議行起搏器植入術進行治療，不建議行保守治療。
    主持人：中西醫(yī)結合的方法治療竇性心動過緩與單純西藥治療相比，有哪些優(yōu)勢?是否比單純西藥治療藥效持續(xù)時間久?
    湯教授：中西醫(yī)結合治療竇性心動過緩與單純西藥治療相比臨床癥狀緩解更快、療效更佳，且不良反應較小，患者易于接受，藥效比單純西藥治療持續(xù)持續(xù)時間久。
    專家說：治療竇性心動過緩要依具體情況四診合參，靈活施治。
    主持人：有沒有治療竇性心動過緩的經(jīng)典方劑?一般需要服用幾個療程?
    湯教授：目前治療竇性心動過緩臨床上尚沒有特殊的經(jīng)典方劑，一般以補心氣、補心血、活血化瘀或振奮心陽、活血化瘀為主要治則，臨床上要根據(jù)患者的具體情況四診合參，靈活施治才能取得最佳療效。中藥一般4周為一個療程。
    主持人：在與西醫(yī)方法結合治療方面，有沒有什么禁忌?
    湯教授：沒有。
    主持人：竇性心動過緩患者日常生活中需要注意哪些方面?
    湯教授：患者平素要注意規(guī)律生活和休息，暢情志，避免過度勞累及焦慮、暴怒，均衡飲食，保持大便通暢，戒煙、限酒。
    專家提醒：所有有癥狀的竇性心動過緩的患者均可以選擇中西醫(yī)結合治療，比單純西藥治療癥狀緩解更快，療效更佳。日常生活中要注意規(guī)律生活和休息，避免過度勞累等。

（責任編輯：秋彤）