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　　●中醫(yī)的傳承，應該包括術(shù)、理、道三個層次?！暗馈笔亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！靶g(shù)”是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗?！袄怼笔恰暗馈痹谡{(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)，名老中醫(yī)的治法治則、學術(shù)理論是中醫(yī)“道”在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
　　●對中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學中絕對維護中醫(yī)的主體思想；二是中醫(yī)是實踐醫(yī)學，“熟讀王叔和，不如臨診多”；三是學中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要讓年青中醫(yī)師培養(yǎng)起信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。
　　●中醫(yī)歷來認為“術(shù)不輕傳”，“得其人方傳”，對傳承弟子尤其有嚴格的要求。作為弟子，首先要信念堅定，熱愛中醫(yī)。其次要人品端正，心術(shù)純正。第三要天資聰明，穎悟過人。第四要精勤不息，好學求進。第五要通文達理，明經(jīng)曉史。
　　●中醫(yī)能不能很好地得到傳承，老師的品質(zhì)同樣重要，首先要思想開明，不惜秘術(shù)。其次要以身作則，言傳身教。第三要厚積薄發(fā)，取精用弘。第四要循循善誘，因材施教。
　　當今中醫(yī)藥發(fā)展面臨著很多問題，其中中醫(yī)藥事業(yè)乏人乏術(shù)的現(xiàn)象是普遍關(guān)注的熱點，作為中醫(yī)界的代表人物、中醫(yī)傳承研究的探路者，國醫(yī)大師顏德馨教授對于中醫(yī)學的傳承有深刻的思考和深切的實踐感悟。近日，筆者就中醫(yī)傳承的相關(guān)問題向他討教，并整理記錄，以饗讀者。
　　筆者：中醫(yī)學的傳承是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的焦點，也是一個常談常新的話題，顏老作為當代中國中醫(yī)傳承的領軍者和實踐者是怎么看這個問題的？
　　顏德馨：中醫(yī)藥學是中華民族的偉大寶庫，在中華民族的繁衍昌盛中作出了巨大貢獻，即使在當今，也對人類的健康發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥學要發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)要進步，重點在后繼人才的培養(yǎng)，在中醫(yī)的傳承?？梢哉f，中醫(yī)的傳承是關(guān)乎中醫(yī)生死存亡的大事，是中醫(yī)能否延續(xù)和發(fā)展壯大的根本，是中醫(yī)藥事業(yè)的生命線。
　　當前，國家對中醫(yī)事業(yè)傳承工作十分重視，出臺了很多切實可行的舉措，中醫(yī)藥界的同道也進行了大量卓有成效的探索和實踐。1990年國家中醫(yī)藥管理局啟動了全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，至今已開展了5個批次，培養(yǎng)了大量的高層次中醫(yī)藥人才；在“十五”和“十一五”期間，國家將200多位全國名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗總結(jié)和傳承列入科技支撐計劃進行重點研究；在《國務院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出要做好中醫(yī)藥繼承工作，研究名醫(yī)的學術(shù)思想、技術(shù)方法和診療經(jīng)驗，總結(jié)中醫(yī)藥學重大學術(shù)創(chuàng)新規(guī)律；在國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中又明確提出“開展名老中醫(yī)藥專家學術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗的傳承研究”，并于2010年啟動了全國名老中醫(yī)傳承工作室建設項目，中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室項目也在進行中；全國中醫(yī)藥學家學術(shù)傳承高層論壇至今已舉辦了七屆。
　　我作為中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的一名老兵，也盡自己一點微薄之力，為中醫(yī)事業(yè)的傳承和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)做一點工作。在1992年的時候，我發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊的中醫(yī)藥研究中心，為滬、臺、港建立了第一個中醫(yī)藥學術(shù)聯(lián)盟，收臺灣中醫(yī)師邱雅昌為學生，成為海峽兩岸第一對中醫(yī)師徒；1999年我捐出稿費成立了“顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金”，2005年又追加資金，擴展為“上海顏德馨中醫(yī)藥基金會”，支持青年中醫(yī)藥人才的成長和培養(yǎng)；2008年，在國家中醫(yī)藥管理局的支持下，我在同濟大學主辦了中醫(yī)大師傳承班，探索高層次中醫(yī)藥人才傳承培養(yǎng)的新路子，目前已完成了二期培訓，效果非常好。我希望，中醫(yī)的傳承工作能夠汲取先人的經(jīng)驗教訓，走出一條符合當今時代規(guī)律和特征的新路子，為中醫(yī)藥事業(yè)的代代相傳、薪火不熄提供堅強的支撐。
　　筆者：這么多年，無論是從國家層面還是中醫(yī)藥業(yè)界的同道，都在不斷探索中醫(yī)傳承的新思路和新方法。那么，以您的實踐經(jīng)驗看，中醫(yī)的傳承應涵蓋哪些內(nèi)容呢？
　　顏德馨：中醫(yī)的傳承，應該包括術(shù)、理、道三個層次。“道”是自然界萬事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！瓣庩枴薄ⅰ拔逍小边@些指導中醫(yī)基礎理論及臨床辨證論治的哲學觀既是中醫(yī)學的認識論和方法論，也是中醫(yī)思維的源頭活水。離開了“道”，中醫(yī)就無所謂繼承，更談不上弘揚。
　　“理”是“道”在調(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)。中醫(yī)的“道”通過“理”實現(xiàn)自己的存在及能動主宰作用。名老中醫(yī)的治法治則、學術(shù)理論是中醫(yī)“道”在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
　　“術(shù)”是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗。望聞問切、提拉捻撥、針灸推拿，各種中醫(yī)理論指導下具象的診斷技術(shù)和治療手法皆為“術(shù)”的范疇。學術(shù)思想、治則治法都是通過一個個具體的“術(shù)”來實現(xiàn)療效的。把中醫(yī)的“術(shù)”推廣好、傳承好對提升中醫(yī)臨床療效有十分現(xiàn)實的臨床意義。
　　術(shù)、理、道三者相輔相成，缺一不可。在這三者背后，有一個共同的強大支撐體系，那就是中華民族的傳統(tǒng)文化。浩瀚的中華醫(yī)道無不浸透閃爍著傳統(tǒng)中華文化優(yōu)秀哲學思想的光輝，中華文化是中醫(yī)術(shù)、理、道存在和延續(xù)的基礎，也是進一步推動三者發(fā)展的文化源泉。所以，在中醫(yī)大師班上我反復強調(diào)研習中華傳統(tǒng)文化的重要性，沒有良好的傳統(tǒng)文化根基是不可能傳承好中醫(yī)的精華和本源的。
　　筆者：剛才您提到了中醫(yī)傳承的豐富內(nèi)涵，那么如何將這些精髓傳承好？又用什么方法來實現(xiàn)呢？
　　顏德馨：這其實是一個傳承模式的問題。從古至今，中醫(yī)傳承模式主要有以下三種，王官之學、師徒授受、院校教育。在西周及以前,文字和諸多的專門知識都由王朝專門的官吏掌握，巫醫(yī)也是如此，如漢書《藝文志》云：“方技者，皆生生之具，王官之一守也?！蔽揍t(yī)的職位都是世襲的，貴族以外的人難以接觸到。春秋戰(zhàn)國時期，官學下替，“天子失官，學在四夷?！蓖豕俨辉倌軌颡氄妓枷肱c知識的資源，而為更多的人所擁有，并形成了“諸子蜂起,百家爭鳴”的局面，這時出現(xiàn)了早期的師徒授受，也就是門派教育，如扁鵲、華佗、張仲景就分屬不同的門派。秦漢以后，隨著知識的普及，逐漸演變成我們現(xiàn)在最常見的師徒授受。院校教育，最早出現(xiàn)在南北朝，唐代的太醫(yī)署、宋代的太醫(yī)局、明清的太醫(yī)院，均承擔了醫(yī)學教育任務，經(jīng)過民國時期的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在中醫(yī)高等院校教育已成為中醫(yī)培養(yǎng)人才的主要模式。
　　在當前的形勢下，我認為要把院校教育、跟師學習和自我研習三者相結(jié)合，方有可能成大器。具體來講就是先接受院校教育，奠定扎實基礎，再跟名師學習，并不斷研讀經(jīng)典，總結(jié)臨床體悟，融入自身體會，不斷加以創(chuàng)新。我們這一代中醫(yī)有很多是通過院校教育這個通道而步入中醫(yī)殿堂的，先學中醫(yī)經(jīng)典，背誦藥味湯歌，而后通過跟師抄方、臨床研習，并通過科研總結(jié)，不斷提高，才逐漸成才的。“讀經(jīng)典，跟名師，做臨床”這一方式是當前被大家公認的中醫(yī)成才之路，此外我覺得“搞科研”可以作為上述的補充。
　　筆者：在多年以前，您就聯(lián)合鄧鐵濤、任繼學諸老聯(lián)名上書中央領導，就中醫(yī)教育問題列陳己見，能和我們談一談當今中醫(yī)藥的院校教育急切需要解決哪些問題嗎？
　　顏德馨：我一直在講要搶救中醫(yī)，搶救中醫(yī)就要改變一個龐大的體系，中醫(yī)的院校教育就是龐大體系中的一個部分，有些東西迫切需要解決。對中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學中絕對要維護中醫(yī)的主體思想。院校教育，是現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的基礎，但現(xiàn)在的中醫(yī)院校的中醫(yī)教學內(nèi)容不斷壓縮，總課時一再減少，甚至有的學校把中醫(yī)經(jīng)典列為選修內(nèi)容，而外語和西醫(yī)比重越來越大，這就造成了培養(yǎng)的學生中醫(yī)基礎薄弱，對中醫(yī)藥理論理解不深，中醫(yī)技能掌握不牢固，在臨床時又如何能應用中醫(yī)思維，實施中醫(yī)操作呢？通過教學改革，加大中醫(yī)的教學比重，讓學生能真正理解氣血陰陽等中醫(yī)基礎理論，牢記藥性方劑等基礎知識，掌握望聞問切、辨證施治、針推手法等基本技能，就為后續(xù)的中醫(yī)臨床打下堅實基礎。
　　二是中醫(yī)是實踐醫(yī)學，“熟讀王叔和，不如臨診多”。大家都知道中醫(yī)的望聞問切是要在實踐中去揣摩和掌握的，中醫(yī)的理法方藥是在一個個具體的病人身上得到驗證的，離開了臨證實踐中醫(yī)就沒有生命力，現(xiàn)在有些中醫(yī)博士在實驗室里呆了3年，出來考職稱時竟然不懂四診八綱，不懂辨證論治，這樣的博士還能叫中醫(yī)博士嗎？所以在我的中醫(yī)大師班里，我強調(diào)在病人身邊上課，用病人的具體案例來提高學員的臨證能力。
　　三是學中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要堅信中醫(yī)具有光明燦爛的前途，要讓年青中醫(yī)師切實認識到中醫(yī)治療疾病的能力，看到中醫(yī)核心競爭力所在，自然就能培養(yǎng)起他們信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。此外，要加強中國傳統(tǒng)文化的熏陶和教育，中醫(yī)植根于悠久的華夏文明，思維方式和理論體系與傳統(tǒng)文化一脈相承，休戚相關(guān)，沒有扎實的傳統(tǒng)文化基礎，就不能真正領會中醫(yī)學理論的真諦，也無法真正形成中醫(yī)的思維方式。功夫在詩外，對中國傳統(tǒng)文化的學習，尤其是儒道學術(shù)和文、史、哲的研習，對中醫(yī)的教育有很大的意義。
　　筆者：您剛才對中醫(yī)本科生的院校教育提出了真知灼見，那么作為中醫(yī)傳承很重要的畢業(yè)后師承教育這一環(huán)節(jié)，您覺得有哪些方面值得我們注意？
　　顏德馨：畢業(yè)后的師承教育作為現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的補充形式，對于培養(yǎng)中醫(yī)人才尤其是高層次的中醫(yī)人才是十分必要也是十分重要的。具體到師承教育的培養(yǎng)方法上，我覺得有幾點值得我們注意。
　　一是全方位培養(yǎng)。對于高層次中醫(yī)人才而言，在培養(yǎng)的內(nèi)容上要將中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典和臨床實踐、中醫(yī)名家學術(shù)思想和臨診經(jīng)驗以及現(xiàn)代醫(yī)學科學前沿這四大板塊的知識系統(tǒng)而有步驟地貫穿在培養(yǎng)實踐全過程。
　　二是分層次培養(yǎng)。本科畢業(yè)后和博士畢業(yè)后的師承教育無論在形式還是內(nèi)容上都不可能相同。因此，要根據(jù)不同的人，針對不同的需求，按照不同的階段，制定不同的目標，施用不同的方法進行培養(yǎng)。
　　三是分類型培養(yǎng)。中醫(yī)的發(fā)展需要不同類型的人才，如基層醫(yī)臨床型、科研型、管理型、對外交流型，畢竟一個人的精力有限，能成為通才的是極少數(shù)，而中醫(yī)的發(fā)展不能光靠極少數(shù)的天才、大師，要靠大家的努力和奮斗。因此，針對不同的需求，培養(yǎng)時應分類型，有側(cè)重，并在后續(xù)的工作實踐中根據(jù)每個人的特點，揚長避短，有針對性地培養(yǎng)提高，以適應中醫(yī)藥發(fā)展的需求。
　　在教學改革中可考慮加入師承教育的板塊，比如七年制的學生可適當安排跟師的時間和內(nèi)容?！　?br /> 　　筆者：經(jīng)過剛才您對中醫(yī)傳承內(nèi)涵、傳承模式、院校教育和師承教育深入淺出的講解，我們深刻感受到了您作為一個國內(nèi)頂級中醫(yī)大師對中醫(yī)傳承和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的這種憂患意識和強烈責任心，您能不能談一下今后開展中醫(yī)傳承工作要特別注意些什么？
　　顏德馨：你提到的這個問題，這幾年我一直在思考。我覺得學生和老師是中醫(yī)傳承的核心，是內(nèi)因，是決定性因素，政策、環(huán)境、機遇是外因，對中醫(yī)傳承的效果也有很大的影響。
　　中醫(yī)歷來認為“術(shù)不輕傳”，“得其人方傳”，對傳承弟子尤其有嚴格的要求。作為弟子，首先要信念堅定，熱愛中醫(yī)?！爸静粓詣t智不達”，人品、學問，俱成于志氣，無志氣之人，一事不成。一個好的中醫(yī)接班人不單要看他有沒有悟性，還要看他能不能抵制誘惑，有沒有獻身中醫(yī)的決心。
　　其次要人品端正，心術(shù)純正。以治病救人為己任，只有具有仁愛之心、慈悲之懷，不因貧富貴賤而側(cè)目，不因道路艱難險阻而畏懼，能將病人當做至親般愛護才有可能成為傳承之人。
　　第三要天資聰明，穎悟過人。中醫(yī)學術(shù)淵深，天機敏妙，非聰慧之人，難以精通其道，況尚有諸多“口不能言”、“言不能諭”者，全靠心領神會，只有悟性好，聰慧過人者，才能繼承和弘揚老師的學術(shù)思想，成就一番事業(yè)，成為一代名醫(yī)。
　　第四要精勤不息，好學求進。中醫(yī)傳道五千載，典籍浩如煙海，汗牛充棟，醫(yī)家窮其一生都難以遍覽群書，況且醫(yī)道之理，非博不能通，非通不能精，非精不能專，只有以清苦為舟，才能渡得學海，只有以勤勉為徑，方能攀得書山，而且以病家為宗師，勤于臨床，不斷體悟，是中醫(yī)登堂入室的大道。
　　第五要通文達理，明經(jīng)曉史。中醫(yī)學不僅是一門應用科學，也是一種文化現(xiàn)象，與悠久的華夏文明一脈相承，休戚相關(guān)，因此要形成中醫(yī)學的思維方式，真正領會中醫(yī)學理論的真諦，就必須有扎實的傳統(tǒng)文化基礎，有諸多卓有建樹的中醫(yī)名家，不但研習儒道學說和文、史、哲、經(jīng)，而且對琴、棋、書、畫、篆刻等傳統(tǒng)技藝也有所擅長，我想這些也是這些中醫(yī)大家成才成功必不可少的文化素養(yǎng)。
　　中醫(yī)能不能很好地得到傳承，老師的品質(zhì)同樣重要?！皫熣?，所以傳道授業(yè)解惑也” ，要擔得起這份責任，首先要思想開明，不惜秘術(shù)。當秉承公正無私之心，將所思所學傾囊相授，若是為怕教會徒弟餓死師傅，秘其術(shù)而不傳，勢必影響傳承效果。中醫(yī)很多醫(yī)術(shù)、秘方最后失傳，與很多老中醫(yī)不愿把秘方秘術(shù)傳給外人不無關(guān)系。
　　其次要以身作則，言傳身教。做學問固然重要，做人更重要，帶教導師既要做“學師”，又要做“人師”，既要給弟子以中醫(yī)學術(shù)的教育，又要陶冶弟子的思想品德，樹立治學精神?！吧碚秊榉?，學高為師”，老師通過日常的診療活動和學習科研工作，將仁愛救人、淡泊名利、謙遜雅量的品德和精誠勤勉、博采兼容、求實創(chuàng)新的治學態(tài)度傳遞給學生，桃李不言，下自成蹊。
　　第三要厚積薄發(fā)，取精用弘。若是老師中醫(yī)功底深厚，授課時能旁征博引，深入淺出，面面俱到，弟子所受的啟發(fā)也大，無論對以后的學習還是臨床診療都能起到事半功倍的效果。若是老師自己也沒有讀過幾本書，沒有豐富的學識，那能教給弟子什么呢？即便是手握秘方，沒有相應的理論支持，無法舉一反三，就如無源之水，無本之木，終將失去生命力。
　　第四要循循善誘，因材施教。老師不僅要根據(jù)弟子的學習情況，逐步引導，將一身所學悉數(shù)相傳，還要考慮弟子的資質(zhì)、學問各有不同，對于傳授的知識的接受程度也各不相同，因材施教，讓學生最大程度的傳承到自己的醫(yī)術(shù)。
　　除此以外，政策形勢、地域環(huán)境、機遇等也對中醫(yī)人才的成長有較大的影響。從地域環(huán)境來說，在一個相對整體醫(yī)術(shù)水平較高，社會認同度高的氛圍下，更利于中醫(yī)成才，江浙滬、京津和嶺南、巴楚地區(qū)就具備這種條件。另外，有很多偶然的因素，如名師青睞、政策變化，會對一名中醫(yī)師的成才道路形成很大的影響，但這也與他自身強烈的愿望、深厚的積累有很大的關(guān)系。逆境對人才的成長也有很大的助益，不少在逆境中砥礪成長起來的中醫(yī)名家，對中醫(yī)的體悟更深，更利于中醫(yī)傳承和發(fā)展。（張琪 顏新）

（責任編輯：秋彤）