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    各位網友大家好！歡迎收看新華訪談！今天我們主要談的話題是耳朵，耳朵在我們的生活中起著非常重要的作用，那么大家了解我們的耳朵是怎樣聽到聲音的嗎？我們又為什么會耳聾呢？年齡大了，一定會耳聾嗎？帶著這些問題，在3月3日全國愛耳日到來之際，我們邀請到了北京同仁醫(yī)院的韓德民教授，請他給我們講一講耳朵那些事。

北京同仁醫(yī)院韓德民教授

    主持人：韓教授您好！歡迎您做客新華訪談！
    韓德民：網友朋友你們好！非常高興有這個機會和大家見面，關注聽力健康的問題。
    聽力產生的原理
    主持人：韓教授，跟我們講講耳朵是怎樣聽到聲音的吧。
    韓德民：我們有句話叫做“眼觀六路耳聽八方”，耳朵實際上有攏音的作用，耳廓把聲音集中起來傳到耳道里，像喇叭口一樣，起到放大的作用。到了耳道之后，有外耳道、中耳，中耳有鼓膜，通過聲音對鼓膜的震動，把聲傳導到中耳、內耳，然后產生聽覺。所以人的耳朵總體上分外耳、中耳、內耳三部分。
    主持人：在這個過程中起重要作用的是中耳？
    韓德民：哪一部分都不能少，它是一個完整聽力的過程。少了哪一部分聽力都會受到影響。因此稱它是一個完整的聽覺器官。
    耳聾產生的原因
    主持人：韓教授，哪些人容易患耳聾、耳背呢？
    韓德民：耳聾的人群要分幾方面：有一些人攜帶耳聾基因，如果耳聾基因遺傳，那孩子生下來之后就有耳聾的問題；也有人對耳聾性藥物敏感，生下來之后如果感冒發(fā)燒、不小心用了耳聾性藥物，也可能造成永久性聽力損失；也有一些屬于后天的，包括感染、外傷，還有噪音，都可以引起耳聾；對于年齡來講，人到了一定年齡以后，也有聽力衰退的問題，有一些家族或是老年人早期出現(xiàn)老年性聽力衰退，就是老年性聾。
    主持人：老人耳聾是由哪些原因引起的呢？
    韓德民：老人耳聾是一個非常普遍的問題。在我們國家，人口老年化的趨勢非常明顯，到目前為止，有將近兩億的老年人口，在老年人中，聽力損失所占的比例數(shù)占50%左右，嚴重影響聽力的比例達到25%-30%，所以人老之后聽力發(fā)生問題是十分普遍的。我剛剛說的數(shù)值還是比較低的，說的是影響生活、工作的，如果從聽力學檢查的角度看，發(fā)病人口還要多。
    主持人：韓教授，人們都認為“人老失聰、天經地義”，您怎么看？
    韓德民：人老了，聽力逐漸衰退，這和器官的老化有直接關系。人為什么會老呢，細胞代謝慢慢失去青春的活力，所以細胞顯得衰老，整體構成人體的曲線就老化，這個過程當然也包括聽覺器官，聽覺器官中最敏感的毛細胞到一定年齡后也衰退、脫落了，然后聽的感覺能力下降。老年性聾的主要原因還是毛細胞的變性、功能減退。
    主持人：許多報道中提到疾病致聾的事例，這是怎么回事呢？
    韓德民：這個主要是藥物問題。有的人藥物敏感，如果用了耳聾性藥，就會出現(xiàn)很多問題；還有一部分是噪音，人這一生接觸很多噪音，有些噪音環(huán)境包括當兵的打槍，在工廠里鍛造工具、還有機械加工過程中的噪音和交通運輸中的噪音，如果長期在噪音環(huán)境里，聽覺器官中最敏感的毛細胞就會受到傷害，這種傷害隨著時間延長、年齡加重，表現(xiàn)出的聽力障礙就會非常明顯。噪音性聾在老年性聾中所占的比例還是比較大的。
    主持人：除了噪音，還有哪些致聾因素呢？
    韓德民：噪音性聾可能占的比例數(shù)很大，當然也有一些老年病。老人代謝障礙的疾病包括高血脂、高血壓、腦供血不全、心臟功能和心腦血管功能減退的問題，也同樣會造成聽力衰退，包括動脈硬化。動脈硬化，可能就是毛細胞作用于身體最敏感的器官（聽覺），由于供血不好、供氧不好，產生代謝障礙，可能出現(xiàn)明顯的毛細胞功能紊亂和毛細胞退化，有可能引起聽力障礙；還有一部分高血壓患者往往有高血脂，血液粘稠度比較高，可能形成血栓，堵塞末梢重要的功能毛細血管，敏感的毛細血管會發(fā)生類似的改變，供血供氧水平下降，毛細胞（得不到充足）的營養(yǎng)來源和氧也會引起耳聾。
    主持人：噪音和這些因素比較，它致聾的比例數(shù)更大一些吧？
    韓德民：應該說，噪音可能占的比例大一些，當然，老年病占的比例數(shù)也是相當大的，所以在兩者之間究竟哪個占主導位置也很難說，目前還沒有很準確的相關調查。但這兩者都是主要的致聾因素。
    主持人：除了藥物、疾病，還有哪些不良生活習慣會引起耳聾呢？
    韓德民：不良生活習慣也是很重要的原因。包括生活沒有節(jié)律、過度緊張，過度緊張往往帶來血壓升高和血管收縮，影響聽力。還有一些不良生活習慣，例如貪吃動物脂肪，容易造成血脂升高；也有長期大量飲酒，也會引起血脂、血壓的變化、動脈痙攣；長期吸煙也有這些影響。

    老年性耳聾的表現(xiàn)
    主持人：剛才您談到老年性耳聾的原因，那老年性耳聾的表現(xiàn)有哪些？
    韓德民：老年人一旦有聽力障礙，首先看電視、聽收音機會把聲音調很大——一般人會受不了，但是他覺得比較舒服，這說明他的聽力減退了。再則顯得反應遲鈍，經常會打岔，有的老年人在談話時沒有反應，他不知道你說的是什么意思。有聽力障礙的老年人逛街時，可能聽不到交通工具的聲音，對危險也沒有反應，這加大了他們活動的風險。
    主持人：在哪些情況下，老年人就需要去醫(yī)院做檢查呢？
    韓德民：反應遲鈍了、好打岔、性情孤僻，不少老年人還會出現(xiàn)耳鳴、血壓不穩(wěn)，出現(xiàn)這些情況就要去醫(yī)院就診、確定病情。到底（聽力）損失情況怎么樣，聾和哪些因素有關系，以便積極采取醫(yī)療措施，讓患者生活質量提高。
    老年性耳聾的控制
    主持人：如果確診患上耳聾、耳鳴，應該如何治療康復？
    韓德民：康復（的注意點）有很多，首先要準確檢查、定位，大部分人人的聽力在應用的范圍內沒事，如果確實低于應用水平——就是低于30分貝或是35分貝，可能會影響正常生活，要檢查是什么原因。大部分老人通過佩戴助聽器都可以有效提高聽力，但是由于助聽器可選的種類多，而且佩戴的方式也有區(qū)別，有的老年人收不到良好效果，就會認為助聽器是無用的（埋怨過后掏出一把來，笑）。這樣的患者選擇是有問題的，真的選對了助聽器，一個助聽器就可以了。要做的就是調試，不能說戴了一次一勞永逸了，大部分老人可能不懂這個道理，一不好用就換一個，兒女也孝順，就不停地買，到最后手頭上一把助聽器，老人也挑糊涂了，不知道該用哪一個。還有一個問題是助聽器的電池，有的一個星期換一次，有的功率大點的三天換一次，有的老人舍不得換電池，助聽器就聽不清楚了。有的聽力障礙嚴重的可以做人工耳蝸，國外做得比較多，國內目前做的還比較少，之后隨著需求水平的提高，不少老人可能會選擇去國外做人工耳蝸，植入之后就可以獲得永久的聽力。
    主持人：老年人不會因為身體狀況出現(xiàn)不適的狀況嗎？
    韓德民：適應與不適應主要看聽力損害的核心部位在哪，如果是毛細胞變性、壞死或脫落，那這時做人工耳蝸效果是好的，人工耳蝸可以直接刺激神經末梢產生聽力，而不是刺激毛細胞，這對老年性聾效果是比較好的。

    助聽器的選配
    主持人：有的老年人戴助聽器覺得不舒服，或是聽不清楚，您能給他們提供一些建議嗎？
    韓德民：選擇助聽器一是要把聽力損失情況調查清楚，二是銷售方要有助聽器選配師的資質，不能在商店里試用時感覺可以就行了，助聽器的頻率要與自身完全匹配，三是要清楚自身耳道情況，有的人需要先做耳膜，這樣相容性好，直接做開放的可能效果差些。所以選配助聽器是非常復雜的過程，建議患者到有資質、有經驗的地方選配。
    主持人：配助聽器之前需要到醫(yī)院做檢查嗎？
    韓德民：那不一定，如果方便的話，最好到醫(yī)院來檢查下耳道情況，把耳垢去干凈再戴助聽器，如果耳道不潔，臟東西多，很容易把助聽器麥克風堵死，助聽器效果就不好了。
    主持人：適合老年人的助聽器主要有哪些種類？
    韓德民：種類很多，有盒式，大、方便、好操作；耳背式，掛在耳后；耳內式，年齡小的人常用，小、放在耳道里根本看不出來，克林頓也有聽力障礙，用的就是耳內式，有利于保持形象。
    主持人：是不是越貴越好呢？
    韓德民：不一定。助聽器要選適合自己的，貴的不一定適合自己，例如耳內式的就很貴，但不適合老年人，一來它太小，掉在地上找不到，二來換電池也困難，看不見，不一定方便。
    耳聾的預防
    主持人：以上我們談到老年人如何自診、確診患上耳聾，請您給廣大網友介紹一下如何預防老年人耳聾的發(fā)生。
    韓德民：預防耳聾是個非常困難的話題，老年人出現(xiàn)聽力障礙已經不是預防的問題，而是治療的問題。預防更多應該是面向年輕人，怎么防止耳聾的發(fā)生，包括回避噪音環(huán)境，做基因方面的篩查，盡量不用致聾性藥物，耳麥音量要控制，處于噪音環(huán)境中（如放槍）要戴耳罩。關于聽力損失的預防工作要引起全民的注意，我們國家在這一方面整體水平不是很高，需要進一步宣傳，讓更多的年輕人懂得保護自己的聽力，讓更多的父母清楚自己的新生兒是否帶有耳聾性基因，這個篩查工作一定要做好。北京率先在全國、全世界搞了移植記憶芯片的耳聾基因的篩查，今年準備篩查22萬人（新生兒全部都要篩查），這個工作非常重要，希望大家積極配合篩查，了解自己今后的孩子是否有患聽力障礙的可能。
    主持人：感謝韓教授給我們做的詳細講解，相信廣大網友多于耳聾有了更清楚的認識，澄清了眾多的認識誤區(qū)，了解到了更多的日常養(yǎng)護耳朵的方法。祝愿我們的老年朋友，都能有一個良好的聽力，有一個健康的生活。本次訪談到此結束，感謝各位網友的收看！

（責任編輯：秋彤）