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    2013年2月4日是第14個(gè)“世界癌癥日”，今年的主題是“你了解癌癥嗎？”關(guān)于癌癥，人們需要了解哪些東西呢？帶著這些問(wèn)題，我們采訪(fǎng)了北京同仁醫(yī)院腫瘤中心主治醫(yī)師王宇，她以專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的角度，向我們介紹癌癥防治需要注意的問(wèn)題。
    記者：今年是“世界癌癥日”，媒體關(guān)于癌癥的報(bào)道也很多。有媒體報(bào)道，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每分鐘有6個(gè)人患上癌癥，現(xiàn)實(shí)有這么嚴(yán)重嗎？
    王宇：癌癥的發(fā)病率確實(shí)是在提高的，而且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。全球每年新增乳腺癌病例約為120萬(wàn)。北京、上海等大城市的乳腺癌發(fā)病率年增長(zhǎng)速度達(dá)4.6%，超過(guò)全球的2%，上海、北京等地乳腺癌發(fā)病率迫近 100/10萬(wàn) 。也就是說(shuō)每1000人就有一個(gè)乳腺癌發(fā)病患者。另外年輕乳腺癌的發(fā)病率升高，也是近年乳腺癌發(fā)病的另一個(gè)特點(diǎn)。我們應(yīng)該引起警示，但是從另一個(gè)側(cè)面，人們健康意識(shí)在提高，早發(fā)現(xiàn)、早診療的人數(shù)是在增加的。
    關(guān)于癌癥人們認(rèn)識(shí)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為癌癥是不可治愈的。實(shí)際上醫(yī)學(xué)上稱(chēng)癌癥為 “可控制的慢性疾病”。越早治療，根治的可能性越高，患者自身受損越小，并且花費(fèi)越少。癌癥基金學(xué)會(huì)曾經(jīng)做過(guò)這樣一個(gè)比喻，如果你早期發(fā)現(xiàn)治療只需要花6塊錢(qián)，到了晚期，可能要花48塊錢(qián)。后者可以達(dá)到前者的8倍以上。
    記者：有專(zhuān)業(yè)人士曾對(duì)癌癥發(fā)表觀(guān)點(diǎn)，他認(rèn)為死亡的癌癥患者，有三分之一是被嚇?biāo)赖模腥种皇怯盟庍^(guò)度病人無(wú)法忍耐而死的，還有三分之一是治療無(wú)效而死。應(yīng)該說(shuō)大部分癌癥是可治愈的，那么目前癌癥的治療方法有哪些呢？
    王宇：癌癥早期發(fā)現(xiàn)治愈率還是很高的，如果疾病已經(jīng)到了全身轉(zhuǎn)移，那治療就相對(duì)困難，治療效果也會(huì)大大折扣。癌癥可以理解為生長(zhǎng)不受控制的細(xì)胞，它會(huì)不斷吸收其他細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，侵占其他細(xì)胞的空間。以乳腺癌為例：如果只是原位癌，只需要手術(shù)就好了。不需要化療，不需要藥物。如果你是乳腺癌加上肝轉(zhuǎn)移，那治起來(lái)就是又要手術(shù)，又要放療，又要化療。如果你就診時(shí)間太晚，治療手段就很有限了。
    談到癌癥治療方法。剛才說(shuō)的手術(shù)是其中的一種，但具體用什么方法治療，需要醫(yī)生來(lái)系統(tǒng)評(píng)估。有病人來(lái)到醫(yī)院就說(shuō)“我要趕緊做手術(shù)”，其實(shí)醫(yī)生要綜合評(píng)價(jià)，與患者充分溝通，選擇合適患者的治療方法。比如化療——化學(xué)藥物治療，全身各處都會(huì)接受藥物的治療；放療——放射線(xiàn)治療，用射線(xiàn)殺死癌細(xì)胞，適用于局部治療；其他還有免疫治療、生物治療、伽馬刀等。所以有很多種治療方法。
    記者：預(yù)防癌癥人們需要注意哪些生活方式？
    王宇：癌癥跟生活方式是相關(guān)的。有幾點(diǎn)是值得我們關(guān)注的。第一是戒煙、適量飲酒。不論一手煙二手煙，對(duì)身體都是有害的。吸煙是肺癌、乳腺癌等多種癌癥的明確誘因。酗酒與肝癌有一定關(guān)系。第二是飲食規(guī)律。不要暴飲暴食，也不要經(jīng)常饑一頓飽一頓。飲食的種類(lèi)要合理搭配。第三是控制體重，要經(jīng)常要一些體育鍛煉。第四是要有良好的睡眠習(xí)慣，不要熬夜，包括失眠也要及時(shí)治療。第五是注意排解工作壓力，注意情緒平和，松弛有度。
    中國(guó)是一個(gè)歷史悠久的國(guó)家，養(yǎng)生有許多好的傳統(tǒng)。飲食種類(lèi)豐富，有講究。現(xiàn)在中國(guó)人生活方式。特別是年輕人受西方影響很大，包括飲食、娛樂(lè)等。一些人長(zhǎng)期透支身體，熬夜、酗酒，同時(shí)有多個(gè)性伴侶，這些都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。我們倡導(dǎo)積極、健康的生活方式。
    記者：我們知道很多癌癥患者，由于沉重的心理負(fù)擔(dān)，加重了病情。癌癥病人需要進(jìn)行怎樣的心理調(diào)節(jié)？
    王宇：情緒管理對(duì)于癌癥治療是非常重要的。我們提倡全程心理支持，在治療中尊重患者，提高患者的生活質(zhì)量。在初次診斷時(shí)，我們會(huì)評(píng)估患者的接受程度，給患者一個(gè)接受癌癥的心理過(guò)程。如果情緒控制不佳的人，聽(tīng)到“癌癥”的診斷可能就崩潰了。
    癌癥病人的心理壓力肯定或多或少會(huì)有。而且有壓力和情緒反應(yīng)是正常的。我們需要給予的是理解、支持，醫(yī)生給予患者及時(shí)、正確的治療，給予患者心理接受的過(guò)程。家庭和朋友的陪伴在疾病治療的過(guò)程中同樣重要的。
    我們倡導(dǎo)社會(huì)整體對(duì)“癌癥”認(rèn)識(shí)的提高。良好的社會(huì)氛圍，群體支持使個(gè)體的接受程度得到提高。感謝媒體的參與，希望全社會(huì)共同努力，為癌癥患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的大家庭。我們希望癌癥患者不僅是身體康復(fù)，也能心理康復(fù)，回歸原有的社會(huì)、家庭角色。
    記者：根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，中國(guó)不論城市還是農(nóng)村，癌癥發(fā)病率都普遍提高，其中城市發(fā)病率更是高于農(nóng)村。癌癥發(fā)病率為什么近年來(lái)提升如此之快？這和社會(huì)環(huán)境有什么關(guān)系？
    王宇：癌癥的病因目前沒(méi)有完全清晰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還都在探索中。但我們已經(jīng)明確它的影響因素是什么。比如抽煙、酗酒、不健康的生活方式，情緒的失控，還有我們現(xiàn)在的霧霾，不良的環(huán)境因素等，我們的經(jīng)濟(jì)在發(fā)展的同時(shí)，癌癥發(fā)病率也在提高。農(nóng)村的生活在城市化，疾病類(lèi)型也在向城市化發(fā)展。
    我們接受西方文化的同時(shí)，全盤(pán)接受西方飲食并不科學(xué)。西方的飲食習(xí)慣并不適合中國(guó)人的體質(zhì)。歐美國(guó)家常見(jiàn)的癌癥是結(jié)腸癌和直腸癌，這些跟他們的飲食習(xí)慣有關(guān)系。高熱卡、高能量的食物，使腸道負(fù)擔(dān)加大，癌癥發(fā)病率會(huì)升高?，F(xiàn)在的年輕人喜歡熬夜上網(wǎng)，沉迷游戲。包括一些白領(lǐng)，一坐就是一天，缺乏運(yùn)動(dòng)，這些都是不良的生活方式。年輕時(shí)透支健康，身體要紅燈報(bào)警。低齡女孩，十三四歲就做流產(chǎn)手術(shù)，這對(duì)身體傷害都非常大。現(xiàn)在女生吸煙很常見(jiàn)，很多人都見(jiàn)怪不怪。實(shí)際上這并不是健康的。我們需要提高社會(huì)意識(shí)，形成一個(gè)良好的社會(huì)氛圍。
    記者：我們回到癌癥治療這個(gè)話(huà)題，對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，他在治療過(guò)程中最重要的是什么？
    王宇：首先一定是找到了合適的醫(yī)生，合適自己的治療方式。第二是對(duì)自己健康狀況的接受。第三是來(lái)自外界的心理支持，比如家人，志愿者等。
    記者：您剛才提到，防治癌癥，提高社會(huì)意識(shí)很重要。我想今年的世界癌癥日把主題定為“你了解癌癥嗎”的意義也于此。那么對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō)，不正確的意識(shí)是什么呢？
    王宇：第一就是過(guò)分恐懼。現(xiàn)在還有不少人認(rèn)為癌癥就是不治之癥，所以我再次強(qiáng)調(diào)，癌癥是可控制的慢性疾病，有多種方法可以治療，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療越好。第二是盲目從醫(yī)，得了癌癥不知所措?，F(xiàn)在一些藥品、保健品廣告也不夠規(guī)范，對(duì)患者也有一定的誤導(dǎo)作用。我們?cè)?jīng)接收過(guò)一個(gè)病人，在就診之前在瑤醫(yī)（瑤族醫(yī)生）那里治療了一年半，腫瘤由1cm長(zhǎng)到了6cm，這一年半的時(shí)間病情被延誤了。
    患者要用什么方法治療，怎樣治療，要與醫(yī)生充分溝通。還以乳腺癌做例子，我們?cè)谥委煹牡臅r(shí)候會(huì)跟患者溝通，你需要進(jìn)行怎么樣的手術(shù)：保乳手術(shù)，全切手術(shù)，重建手術(shù)？有些患者會(huì)說(shuō)“你看著辦吧”，這是對(duì)自己權(quán)利的一種放棄。身體是自己的，選擇權(quán)也在自己。醫(yī)生有義務(wù)向患者說(shuō)明病情，提供合理的治療方案，但是選擇權(quán)應(yīng)該在病人手里。如果已經(jīng)診斷的癌癥，那么不要急著走進(jìn)手術(shù)室，我們需要找到一個(gè)合適的治療方案。中國(guó)的“保乳手術(shù)”的只有10%，在新西蘭這個(gè)數(shù)據(jù)是70%。我們希望隨著認(rèn)識(shí)的提高，我們的患者也能享受到國(guó)際水平的治療，也能得到尊重。
    記者：由于各種環(huán)境因素，現(xiàn)在癌癥發(fā)病率越來(lái)越高，那么如何預(yù)防癌癥呢？包括癌癥早期都會(huì)有哪些癥狀呢？您有哪些建議給到網(wǎng)友？
    王宇：我們應(yīng)該關(guān)注自己的健康，關(guān)愛(ài)我們的身體。一些突然發(fā)生的癥狀是需要注意的。比如自己皮膚表面的黑痣突然變大、增厚；突然感到鼻子發(fā)悶，伴有頭疼，而且癥狀持續(xù)，可能是鼻咽癌；吞咽食物覺(jué)得有障礙，可能是食道癌；大便習(xí)慣的改變，可能是結(jié)腸癌。再比如大便連續(xù)出現(xiàn)潛血，可能是直腸癌；乳腺的自我檢查是很重要的，乳腺的包塊、乳頭的流水、乳頭的回縮都應(yīng)該引起我們的重視。
    建議大家是每年至少體檢一次，并且建議到正規(guī)體檢機(jī)構(gòu)。我們的三甲醫(yī)院都是有體檢中心的，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的 異常，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。如果我們的企業(yè)發(fā)福利，我建議老總們不如發(fā)“體檢”。另外我們建議關(guān)注家庭中的老人。曾經(jīng)有位老年患者，就診時(shí)乳腺皮膚已經(jīng)潰爛、流水，家人一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，老人也難以啟齒。關(guān)愛(ài)自己，關(guān)愛(ài)家人，需要全社的共同努力。

    王宇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院腫瘤中心主治醫(yī)師。臨床治療中強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，主張治療全程心理干預(yù)，倡導(dǎo)“乳房無(wú)缺失”治療。以提高患者的治愈率和生活質(zhì)量為治療目的。
    （任炫愷）

（責(zé)任編輯：秋彤）