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    11月14日是世界糖尿病日。我國(guó)有40%到50%糖尿病患者要注射胰島素，他們中僅37%的人血糖達(dá)標(biāo)。專家指出，注射不規(guī)范是導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率低的主因之一。胰島素注射有講究，如運(yùn)動(dòng)多時(shí)就不宜在四肢注射，否則可能低血糖。
    會(huì)注射胰島素不到一成
    中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員郭曉蕙教授介紹，因?yàn)樯鲜銮闆r，2012年中國(guó)糖尿病規(guī)范注射周提出了“達(dá)標(biāo)，從規(guī)范注射開始”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到注射不規(guī)范與血糖不達(dá)標(biāo)的關(guān)系：僅不到10%的人掌握了正確的注射技術(shù)。這其中有經(jīng)濟(jì)原因，如為了節(jié)約重復(fù)使用針頭導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確；還有人嫌麻煩不拔出針頭，導(dǎo)致胰島素漏出或污染，影響治療效果。
    針對(duì)患者出現(xiàn)最多的問題，郭曉蕙提醒，針頭應(yīng)每次更換，可在每天同一時(shí)間注射同一部位，這不會(huì)造成脂肪增生；但不要在同一部位過于頻繁注射。她還明確，使用胰島素不會(huì)上癮；注射胰島素也不會(huì)導(dǎo)致體重增加。
    運(yùn)動(dòng)患者須腹部注射
    專家還提醒，剛開始用胰島素時(shí)出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較大。預(yù)防低血糖，一是胰島素劑量須遵醫(yī)囑。二是注射在皮下，肌肉注射吸收較快，容易低血糖。成人使用4mm或5mm的針頭無(wú)需捏皮垂直進(jìn)針即可，如果是8mm的，腹部注射也要捏皮，以免注射到肌肉中。三是進(jìn)食的時(shí)間和量要規(guī)律，延遲進(jìn)食或進(jìn)食量減少也易低血糖。四是增加運(yùn)動(dòng)以消耗更多葡萄糖，但運(yùn)動(dòng)多的患者不能注射在大腿、上肢這樣的運(yùn)動(dòng)部位，否則因吸收快也易造成低血糖，應(yīng)注射在腹部。
    餐后低血糖也要防
    中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任楊文英表示，我國(guó)患者餐后血糖升高比例高達(dá)80%以上。餐后血糖是影響糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的重要因素，又與糖尿病并發(fā)癥息息相關(guān)，如餐后血糖高會(huì)增加心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
    楊文英教授提醒，目前使用高預(yù)混人胰島素但餐后血糖依然高、低血糖發(fā)生率較高的患者，可考慮高預(yù)混胰島素類似物。據(jù)悉，諾和銳50（雙時(shí)相門冬胰島素50）日前在中國(guó)上市，作為一種高比例預(yù)混胰島素類似物，它能在更好地控制餐后血糖同時(shí)顯著降低低血糖發(fā)生。
    監(jiān)控血糖是控制的關(guān)鍵
    監(jiān)測(cè)血糖有利糖尿病的控制。專家提醒，在家監(jiān)測(cè)使用的血糖儀首先要選知名大品牌，保證監(jiān)測(cè)數(shù)值的精確；同時(shí)要選記憶能力強(qiáng)、能儲(chǔ)存幾百次測(cè)量值的血糖儀，能更好地把握血糖波動(dòng)狀況，如歐姆龍血糖儀HEA-230可儲(chǔ)存512次測(cè)量結(jié)果，更好地把握血糖波動(dòng)狀況，還可以顯示7天/14天/28天血糖平均值，輕松掌握血糖周期變化。
    >>專家建言
    郭曉蕙：注射胰島素的患者，最好把用過的針頭收到礦泉水瓶里，裝滿后丟棄到醫(yī)院醫(yī)療垃圾專用垃圾袋里，雖然這會(huì)給醫(yī)院增加一定的醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用，但可以減少直接丟棄對(duì)環(huán)境的污染。

（責(zé)任編輯：秋彤）