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□ 博 恩

　　筆者在臨床工作發(fā)現(xiàn)，一些缺鐵性貧血患者把鐵劑簡(jiǎn)單地理解為補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)藥而盲目服用，造成了不良用藥后果。其實(shí)，服用鐵劑不是人們想像的那樣簡(jiǎn)單，它有著嚴(yán)格的要求和規(guī)范。貧血患者在服用鐵劑時(shí)，應(yīng)把握以下三條原則、四個(gè)禁忌。
　　三條原則
　　小量原則  小劑量用藥是鐵劑治療的首要原則。個(gè)體化用藥劑量，可視病情由醫(yī)生確定，患者不可自作主張加大劑量。若超過(guò)常規(guī)劑量服用，會(huì)對(duì)胃造成刺激，引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀和“鐵中毒”反應(yīng)。
　　多次原則  鐵劑治療貧血，須遵照醫(yī)囑，按多療程、多次化原則進(jìn)行。不可急于求成，隨意加大劑量而減少次數(shù)。這樣不僅會(huì)加重鐵劑對(duì)胃黏膜的刺激，而且還會(huì)使血液循環(huán)中的游離鐵過(guò)量，造成細(xì)胞缺氧、心功能不全等癥狀。
　　長(zhǎng)期原則  如果草率停藥，會(huì)引起病情反復(fù)。因此，當(dāng)血色素達(dá)到正常水平后，仍需堅(jiān)持服藥3個(gè)月方可停藥。
　　四個(gè)禁忌
　　忌與抗酸藥物同服  胃達(dá)喜、吉胃樂(lè)、氧化鎂等能降低胃酸濃度，如鐵劑與抗酸藥同服，不利于鐵劑的吸收。
　　忌與堿性藥物同服  如復(fù)方氫氧化鋁、胃得樂(lè)、小蘇打等與鐵劑同服，可出現(xiàn)化合物沉淀。同時(shí)堿性藥物還會(huì)中和胃酸，降低胃酸濃度，影響鐵劑吸收。
　　忌與抗菌藥物同服  鐵劑與青霉素、氯霉素、四環(huán)素等同服，會(huì)絡(luò)合生成難溶性復(fù)合物，影響和降低對(duì)鐵劑的吸收。
　　忌與降脂藥物同服  如消膽氨、辛伐他汀、降膽葡胺等藥物成分易與鐵劑結(jié)合，產(chǎn)生不溶性化合物，影響胃腸對(duì)鐵劑的吸收而降低療效。
　　若在服用鐵劑期間需服上述藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下安排好服藥的先后次序和時(shí)間，以防出現(xiàn)不良用藥后果。

（責(zé)任編輯：秋彤）