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□ 本報(bào)記者   白  毅

　　9月13日，由衛(wèi)生部、中國(guó)記協(xié)等單位主辦，勃林格殷格翰(中國(guó))支持的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（慢阻肺防治·2012~2013）”在成都啟動(dòng)。專家呼吁，大眾應(yīng)提高對(duì)慢性阻塞性肺部疾?。璺?，COPD）的認(rèn)識(shí)，重視其帶來(lái)的危害，在防治上尤其要從基礎(chǔ)做起，預(yù)防慢阻肺急性加重。
　　1、肺功能檢查可早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺
　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員王辰教授介紹，慢阻肺是一種可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫等。慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，我國(guó)目前約有超過(guò)4000萬(wàn)慢阻肺患者，每分鐘有2.5個(gè)人死于慢阻肺。2002～2003年，我國(guó)7大城市的流行病學(xué)調(diào)查顯示，40歲以上人群慢阻肺的總體患病率為8.2%，其中農(nóng)村(8.8%)高于城市(7.8%)，男性(12.4%)高于女性(5.1%)。
　　據(jù)介紹，由于慢阻肺早期癥狀并不明顯，主要是咳嗽、咳痰，患者不易察覺(jué)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。然而，隨著病情的加重，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難；晚期可出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，治療若不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。
　　“慢阻肺的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。然而，臨床上卻非常容易漏診?！蓖醭秸劦?，臨床上可以遇到很多患者，拍胸片并沒(méi)有問(wèn)題，可這并不說(shuō)明沒(méi)有患上慢阻肺，因?yàn)槁璺螌儆诠δ苄约膊。m然拍胸片等醫(yī)學(xué)檢查看不出肺部有異樣，但其實(shí)其肺功能可能已經(jīng)大打折扣。吸煙是發(fā)生慢阻肺最常見的危險(xiǎn)因素，尤其是長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短等癥狀，均應(yīng)懷疑慢阻肺的可能。
　　北醫(yī)三院呼吸內(nèi)科姚婉貞教授介紹，患者不要等到有了癥狀才去進(jìn)行肺功能檢查，最好在常規(guī)體檢中將其納入，以便早期治療。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。這一檢查簡(jiǎn)便價(jià)廉，檢查者只需要對(duì)著肺功能儀吹上幾口氣，就能客觀地評(píng)價(jià)氣道阻塞程度。此外，姚婉貞還強(qiáng)調(diào)，慢阻肺是可防可治的疾病，減少或避免吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸、空氣污染、反復(fù)下呼吸道感染等危險(xiǎn)因素，都可起到預(yù)防的作用。
　　2、規(guī)范治療可預(yù)防急性加重
　　姚婉貞表示，慢阻肺的病情發(fā)展是個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程，需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的管理。如果不預(yù)防不管理，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞加重、肺組織彈性損壞，達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)階段，各種藥物都難以發(fā)揮作用，特別是發(fā)生急性加重就會(huì)給患者帶來(lái)更大的危害。急性加重是慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息等癥狀在短期內(nèi)急劇惡化，并可能導(dǎo)致治療措施的改變。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，急性加重越頻繁，生活質(zhì)量恢復(fù)越慢，肺功能的下降速度越快，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。
　　專家表示，研究表明，急性加重導(dǎo)致住院后的5年生存率只有50%左右。更有研究顯示，如果重度急性加重患者同時(shí)合并有呼吸衰竭，患者兩年的生存率為50%左右。同時(shí)，急性加重期間產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用占到了一般患者整體治療費(fèi)用的40%～70%，這將大大增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，每次急性加重發(fā)作的平均住院天數(shù)20.7天，人均住院費(fèi)高達(dá)22691.4元。
　　王辰呼吁，慢阻肺早期發(fā)現(xiàn)是基礎(chǔ)，同時(shí)應(yīng)通過(guò)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療來(lái)預(yù)防慢阻肺的急性加重，堅(jiān)持最基礎(chǔ)的規(guī)范治療，如重視長(zhǎng)效抗膽堿能藥物的基礎(chǔ)用藥地位、按時(shí)用藥等，而不是僅僅在發(fā)生急性加重時(shí)接受短期的相關(guān)治療。
　　除了堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療外，專家提醒，慢阻肺患者還可以通過(guò)戒煙、接種流感疫苗、接受肺康復(fù)治療等方式來(lái)降低慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
　　3、普及知識(shí)可提高防治水平
　　衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝指出，伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化的進(jìn)程加快，我國(guó)現(xiàn)有確診慢病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。今年5月，衛(wèi)生部等15個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年），其中在目標(biāo)中指出，到2015年，將40歲以上慢阻肺的患病率控制在８％以內(nèi)。孔靈芝希望全社會(huì)共同努力，關(guān)注慢阻肺，積極防治，降低其對(duì)大眾健康的威脅。
　　“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”是衛(wèi)生部疾控局、新聞辦、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)辦公室主辦的健康知識(shí)傳播平臺(tái)。該項(xiàng)目自2005年推出，每年以威脅大眾健康的慢性疾病或危險(xiǎn)因素作為主題，進(jìn)行針對(duì)大眾的系列健康傳播活動(dòng)，2012～2013年主題確定為“慢阻肺防治”。啟動(dòng)儀式上，王辰代表衛(wèi)生部發(fā)布了《慢阻肺防治知識(shí)要點(diǎn)》，用以擴(kuò)大慢阻肺防治知識(shí)的傳播。據(jù)悉，由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局主編的《防治慢阻肺故事100篇》（暫定名）公益圖書有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)也已開始，面向全國(guó)征集稿件，計(jì)劃于2014年4月出版。
　　勃林格殷格翰（中國(guó)）處方藥事業(yè)部總經(jīng)理李子明表示，以慢阻肺為代表的呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為威脅中國(guó)大眾健康的主要慢病之一，而該病知曉率和診斷率偏低，大眾也存在許多認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，如認(rèn)為“慢阻肺可以根治或無(wú)藥可治，慢阻肺吃藥比吸入劑更有效，慢阻肺需要長(zhǎng)期使用抗生素等”。這就需要我們通過(guò)正確的傳播使大眾進(jìn)一步了解慢阻肺的危害，并科學(xué)地進(jìn)行預(yù)防和治療。
　　作為該項(xiàng)目的健康知識(shí)宣傳員，中央電視臺(tái)著名主持人白巖松倡議大眾關(guān)注慢阻肺的危害：“對(duì)于一個(gè)常見而又陌生的疾病，最好的預(yù)防與治療，首先是相關(guān)常識(shí)的普及。慢阻肺被稱為是呼吸道疾病中最‘不動(dòng)聲色’的隱形殺手，希望引起大家的更多關(guān)注，從基礎(chǔ)做起，享受自主活力的呼吸?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）