來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2012-08-28 09:23:03 熱度:2045
專家小傳
于炎冰教授,北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員,現(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任、腦癱治療中心主任、三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣微創(chuàng)治療中心主任。
面肌痙攣和面癱不同,治壞了難康復(fù)
生活中,有些人的面部肌肉會(huì)震顫或抖動(dòng),經(jīng)常會(huì)不由自主,尤其在緊張時(shí)或是重要的時(shí)刻,癥狀更嚴(yán)重。這到底是怎樣一種疾?。繛榇?,本報(bào)專訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛顯微治療中心主任、腦癱治療中心主任于炎冰教授,請(qǐng)他為大家解析面部神經(jīng)的那些事兒。
記者:面部神經(jīng)性疾病主要有哪些,發(fā)病率如何,什么人更容易得?。?br />
于炎冰:面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高,很多人在過度緊張、疲勞時(shí)會(huì)出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上,面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性,全球統(tǒng)計(jì)的年發(fā)病率大概為10萬分之2—3,中老年人發(fā)病較多。就衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科而言,年手術(shù)量達(dá)到1800臺(tái)左右。
而老百姓熟知的面癱,好發(fā)于20—50歲的青壯年,且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高,尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4—5倍,7%—10%患者有家族史。
記者:面肌痙攣和面癱是一回事兒嗎?
于炎冰:面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題,但二者是完全不同的疾病,治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓,是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥,主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能的障礙,如嘴歪、做表情時(shí)眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。
而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動(dòng)和跳動(dòng),通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動(dòng),進(jìn)而發(fā)展到口角,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到整個(gè)半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個(gè)月,便可被確診為面肌痙攣??傊?,面癱是面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能的障礙,面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動(dòng)。
記者:眼皮老跳是不是面肌痙攣或面癱前兆?
于炎冰:眼皮跳大多是由于疲勞、精神緊張、情緒激動(dòng)、生活不規(guī)律引起的不自主跳動(dòng),不是面肌痙攣。連續(xù)跳三個(gè)月以上,并且不斷地加重,會(huì)累及一側(cè)眼瞼、面肌、嘴角不自覺的跳動(dòng),才應(yīng)懷疑是。
面癱一般是因病毒感染等引起的面部損傷癥狀。它能造成眼瞼不能閉合、嘴向?qū)?cè)歪斜;還有創(chuàng)傷性面癱,刀砍傷、車禍傷,面神經(jīng)斷了帶來的損傷。因此眼皮老跳不一定是面癱的前兆。
記者:面癱怎么防治?
于炎冰:這先要弄清造成面癱的原因。外傷后的面癱,是屬于面神經(jīng)斷了,需要手術(shù)治療;如果是由于病毒感染引起的面癱只能靠藥物治療。病毒消退以后,90%的病人可以自行恢復(fù)。給一些營養(yǎng)性的治療就可以。
面癱可以預(yù)防,主要需要做到避免受風(fēng)著涼、注意休息、心理減壓、適當(dāng)鍛煉、合理膳食幾個(gè)方面。如吹冷風(fēng)、受冷水刺激是最常見的致病因素,因此不要圖一時(shí)之快,直吹久吹空調(diào)、風(fēng)扇,尤其是在體力活動(dòng)出大汗之后。在乘車、戶外乘涼、洗浴時(shí),飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直接吹頭面部,年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人,尤其應(yīng)多加注意。勿用冷水洗臉,每晚睡前用熱水泡腳10—20分鐘后進(jìn)行足底按摩;少吃油膩礙胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果;運(yùn)動(dòng)可選擇散步、體操、打太極拳等。
記者:面肌痙攣怎么防治?
于炎冰:面肌痙攣是特發(fā)性的,和遺傳沒有關(guān)系,主要是由于血管的動(dòng)脈硬化、神經(jīng)病變,造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域,神經(jīng)發(fā)生短路,造成了單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動(dòng)。每次著急、見到生人的時(shí)候容易發(fā)生,一般都是單側(cè)的,雙側(cè)比較少,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的更少見。面肌痙攣以后,多數(shù)都是眼瞼先抽動(dòng)然后出現(xiàn)面部抽動(dòng)。
一旦出現(xiàn)眼瞼跳動(dòng),一側(cè)面部不自主的跳動(dòng)。這個(gè)時(shí)候沒有辦法預(yù)防和控制不發(fā)生面肌痙攣。你只有觀察,連續(xù)跳三個(gè)月以后可以診斷為面肌痙攣。治療面肌痙攣有兩種選擇,一種是不治療。對(duì)于多臟器功能衰竭、高齡的病人,面肌痙攣不會(huì)影響生存期,只是面子不好看,眼瞼跳動(dòng)、難受,這通常是可以容忍的,因此不建議手術(shù)。
對(duì)一些有生活質(zhì)量要求的、要求治療的患者,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。面肌痙攣的病人還會(huì)伴有患側(cè)耳鳴、聽力下降、甚至伴有眩暈。多數(shù)病人發(fā)病時(shí)會(huì)眩暈、耳鳴。這樣的病人要提醒他們注意,應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療,否則可能引起長期的眩暈、耳鳴、聽力下降。病人出現(xiàn)了癥狀,建議觀察三個(gè)月,三個(gè)月以后可以做手術(shù),治愈率可達(dá)是98%。
記者:治面肌痙攣?zhàn)钆率裁?,不治療?huì)有什么不良后果?
于炎冰:我建議千萬不要盲目治療。因?yàn)楹芏噌t(yī)院、很多醫(yī)生不了解這個(gè)病,給你開了很多藥、花了很多錢,結(jié)果無效還是次要的,就怕把面肌痙攣治壞了,埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療,治標(biāo)不治本。
面肌痙攣一旦確診,目前的治療手段只有手術(shù)。我曾有個(gè)黑龍江的病人,面肌痙攣發(fā)病后,聽小廣告的就去打肉毒素,還自己敷了很多草藥,結(jié)果面部皮膚也毀了,最后還是過來手術(shù)才解決了問題,但皮膚沒法恢復(fù)原樣了。打肉毒素三個(gè)月到半年肯定要復(fù)發(fā),再打,反復(fù)三次以上,就可能造成周圍永久性面癱,因此不提倡這個(gè)治療。顯微血管減壓手術(shù)是目前唯一的可以治愈的方法?!?
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(責(zé)任編輯:秋彤)
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