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    2012年7月9日10:00，北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長王和天、北京針灸學會副秘書長黃毅做客新華網，就當下“冬病夏治”這一話題與網友交流。

    2012年7月9日，北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長王和天、北京針灸學會常務副秘書長黃毅做客新華網，就當下“冬病夏治”這一話題與網友交流。圖為嘉賓與主持人交談。新華網 陳競超 攝
        [主持人]各位網友大家好，歡迎收看新華訪談。我們都知道，中醫(yī)是博大精深的，傳統(tǒng)的中醫(yī)可以根據自然界的變化對身體的影響推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化從而制定出行之有效的傳統(tǒng)的治療方法。今天我們?yōu)榇蠹医榻B的冬病夏治就是行之有效的方法。今天我們特別為大家請來了兩位專家，一位是北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處的副處長王和天，王處長您好。
    [王和天]你好。
    [主持人]另外一位是北京針灸學會副秘書長黃毅，黃秘書長您好。
    [黃毅]主持人好。
    [主持人]非常感謝兩位專家作客新華網，在訪談開始先請兩位專家介紹一下冬病夏治的概念是什么。
    [黃毅]冬病夏治實際上是一個理念，這個說起來實際上也是屬于中醫(yī)預防醫(yī)學的重要內容。提出“冬病夏治”最早是在《黃帝內經》里面就有一個春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰，就是提出在春季、夏季是陽氣比較旺盛的，人體的陽氣也隨著自然界在逐漸旺盛，因為人是生活在自然環(huán)境中，中醫(yī)最大的特點就是天人合一，人生活在自然環(huán)境就要隨著自然環(huán)境的變化人體也發(fā)生著變化。這樣在春夏季節(jié)陽氣比較旺盛的時候就要注意培養(yǎng)身體力的陽氣，而在秋冬的時候要注意陰氣的補充。老百姓常說的“冬吃蘿卜夏吃姜”，姜本身就是熱性的，為什么夏天要多吃姜，冬季要多吃蘿卜就是春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰的很好的詮釋。冬病夏治實際上就是說人體的疾病是隨氣候的變化、季節(jié)的變化而有所變化，人體內的陰陽氣血也隨之變化。冬病講的就是在春秋和冬季尤其是以冬春這個季節(jié)容易發(fā)作或者是加重的疾病。比如呼吸系統(tǒng)疾病，老慢支、老咳喘的病人往往在立秋后到冬季或者是開春的時候容易加重，在中醫(yī)認為這些病的根本就是屬于體內陽氣虛衰，或者是有寒濕伏邪。夏季是自然界陽氣最旺的季節(jié)，體內的陽氣隨著自然界也要逐漸熱起來，這也是驅散體內寒邪的最好機會。通過夏天這個季節(jié)用中藥的藥物內服或者像針也好、灸也好包括今天要講到的穴位貼敷以及藥膳，中國人總愛吃那就可以吃一些助陽的食品都能起到夏治的作用，也就是所謂的應時。所以我們說通過冬病夏治來調節(jié)人體內的氣血、臟器和陽氣，從而驅散體內匐藏的寒血，提高人體的抗病能力。通過這么多年來的觀察通過冬病夏治確實能夠減輕一些冬病在冬天或者春秋季節(jié)發(fā)病的頻次或者癥狀，有比較好的療效。
    [主持人]那什么樣的人群適合冬病夏治呢？效果又怎么樣呢？比如女性有些病灶是不是也可以通過夏治來解決呢？
    [黃毅]其實冬病夏治也算是中醫(yī)治未病的手段。冬病夏治主要是適合屬于陽虛的體制，陽虛的體制最大的特點就是怕冷，有的人說這個人是不是十冬臘月生的人?。烤褪侵高@個人手腳涼，或者是有一些咳吐的痰都是稀的，到了時候還會加重等等，這都是陽虛的病人，這里面涉及的范圍特別廣，各類屬于陽氣不足、陰盛陽衰的都可以用這個冬病夏治的方法。但是采取的具體的干預方法不一樣，可以用藥、可以用我們所說的針灸、貼敷等外治，藥物吃到嘴里的算內治，吃到肚子里通過消化道吸收，包括現(xiàn)在注射的也都屬于內治；凡是在體表進行的針灸、把關，針灸實際上是兩種包括針刺和艾灸，拔火罐、刮痧泡腳都是外治，運動養(yǎng)生也是屬于冬病夏治的方法之一，包括有人愿意做氣功、調息、打坐等不同的做法包括飲食都可以通過各種方法來進行調整，所以冬病夏治并沒有特別限定是哪一類的人群。但是真正涉及到治療上還是偏于陽虛的。
    [主持人]那哪些病比較適合冬病夏治？您剛才提到呼吸系統(tǒng)的，還有王處給我們介紹一下治未病的人。
    [王和天]其實這也是在《黃帝內經》上講的，上攻是不是治已病是治未病，就是沒有發(fā)生的時候就給你治療和干預，這其實是中醫(yī)在基本預防保健的大框架下所做的工作。治未病基本分成三個大的概念：一是未病先防；二是已病防變；再就是病后防復。冬病夏治其實也是在治未病的這個大的理念指導下的，也就是在沒有發(fā)生的時候，還有一層含義就是慢性病在沒有發(fā)病之前先給予干預。比如在你還沒有發(fā)熱的時候給你用藥治療，當你發(fā)熱以后效果就不好了。
    [主持人]但是我覺得百姓在未發(fā)生之前都還是不太注意的，只有是急癥去醫(yī)院的時候才會注意起來。
    [黃毅]所以現(xiàn)在才會對老百姓宣傳這種理念。因為包括我在針灸臨床，現(xiàn)在有些病人就已經知道了，剛剛出現(xiàn)感冒的癥狀，剛剛覺得身上發(fā)緊、脖子硬、身上冷的時候到針灸門診的時候就會告訴我說“黃大夫，我有點不太舒服，可能要感冒”，我們那時候就扎扎大椎，或者拔拔火罐，不讓病發(fā)起來。所以現(xiàn)在比較時髦的就是“亞健康”狀態(tài)。
    [主持人]亞健康狀態(tài)就是你身體不舒服看病的時候就是說不清楚到底哪里不舒服，但就是不舒服，這個時候中醫(yī)是可以治療的？
    [黃毅]可以干預。最近北京中醫(yī)管理局把九種體質辨識在進行宣傳，現(xiàn)代醫(yī)學對于亞健康狀態(tài)沒有好的辦法也沒有檢測手段，因為沒有任何理化檢查的指標，都是很正常的，可是中醫(yī)通過四診的望聞問切，根據你的體質、工作，生活環(huán)境、飲食起居等等可以給你一個不同的干預處方。
    [主持人]那臨床干預的未發(fā)生的病患者多嗎？
    [黃毅]還是比較多的，但是對于一些可以算做是有錢或者有閑的白領以上的人員比較注重自己的健康，能夠對這個事情比較重視，或者有時候會過度關注，他們會進行各種保健，而對于我們現(xiàn)在的工薪階層或者是每天忙碌于工作的人往往有時候就忽略了，這也就是老百姓現(xiàn)在常說的“年輕的時候用身體換錢，到老了再用錢養(yǎng)命”，我們也真的是希望通過這個節(jié)目多宣傳宣傳關注自己，關注自己的身體，關注自己的健康，早一點給予一點適當?shù)母深A，不一定要花多少錢，可能你通過你的飲食起居各方面的調整就能把這個“亞健康”的狀態(tài)調整過來，因為亞健康不是病只是一個狀態(tài)，如果我們干預好了可能它就向健康狀態(tài)轉化，如果不給予干預任由它發(fā)展下去可能就是疾病。
    [主持人]我覺得很多白領和上班族為了自己的身體還是會抽出時間照顧好自己的身體的。那提到冬病夏治就要提到“三伏貼”那三伏貼在貼敷的方式方法上也請兩位專家介紹一下吧。
    [黃毅]要說起來這三伏貼實際上是屬于中醫(yī)針灸穴位貼敷的方法之一，它是在三伏季節(jié)貼的。穴位貼敷很早，在馬王堆漢墓52病方里就提到了貼敷，它是把芥子泥貼在百會穴治毒蟲咬傷，之后穴位貼敷在名清逐漸盛行，我們三伏貼起源是在明末清初的一本《張氏醫(yī)通》里提到治冷哮，主要是因寒出現(xiàn)的哮喘的病，冷哮用三伏貼。以后這個三伏貼就逐漸開始在三伏季節(jié)開始貼敷了。實際上在更早一千年唐帶孫思邈提出在三伏天的時候服藥，所以三伏的治療也就是冬病夏治的治療有很多種方法，三伏貼是屬于其中之一?，F(xiàn)在據我們了解，全國基本上各個省市都有三伏貼的治療，像今年、去年都有很多其他的社區(qū)包括衛(wèi)生局所要北京三伏貼的統(tǒng)一培訓教材。在全國用的藥物基本上大多都是按張氏醫(yī)通的炒白芥子泥的方法在穴位上貼敷。它主要是利用有辛溫作用的藥物做成貼敷膏，重點用在背部，我們知道背部足太陽膀胱經有臟腹的腧穴等，在背部貼敷達到一定的作用。目前全國都在用。
    [王和天]對，全國都在用，大同小異。其實正如黃主任所說的，三伏期間中醫(yī)講春夏養(yǎng)陽，一年之中春夏是陽氣往上走的過程，在這個過程中我們要保護它，不能說你長上來了我就給你砍下去，因為中醫(yī)講陽氣這個東西就像天和太陽一樣，如果我們失去它的保養(yǎng)和溫煦就不能長壽和不健康，“折壽而不彰”，我的生命就不能煥發(fā)出光彩了。任期陽氣最高的時候是夏至，冬至是陰氣最盛的時候。但是為什么在三伏期間要貼？因為出伏是在夏至后第三個庚日呢？為什么在一個月以后再做呢？因為這個時候是陽氣開始向體內潛伏了，我們是借助天的陽氣、人的陽氣，為什么最好上午做呢？就是要借助藥的陽氣把隱藏在體內最深的陰寒之血驅散掉。中醫(yī)講“天人相應”我們就是在這個時候幾方合力把病去除，也就達到了藥的作用，這也就是為什么要在三伏天貼。
    [主持人]正好有網友問一般貼敷穴位是不是選擇晴天，上午十點到下午五點最佳，是不是貼敷的時候受到天氣的影響，陰天的時候是不是不適合貼敷呢？是有這個說法嗎？
    [黃毅]其實剛才王處已經都說了，他說“天人相應”，外界的陽氣十點的時候、有陽光的時候最好了，陰雨天的時候毛孔也會閉合。晴天十點到五點陽氣比較盛，體外的陽氣和體內的陽氣相呼應也有疏發(fā)的作用。陰天往往外界的陽氣不夠，體內毛孔也閉合了，第一也不利于藥物的吸收，第二也不能外因于咱們的陽氣，主要還是有這個意思。
    [主持人]那像這種“三伏貼”可以買回家里自己貼嗎？
    [黃毅]三伏貼實際上還是一個治療手段，這個和家庭的日常保健是不一樣的，因為三伏貼應該還是到醫(yī)院里，醫(yī)生根據病人的病情，首先你不能確定到底是不是屬于陽虛的體質，是不是屬于適應癥。前幾年貼的時候因為北京已經做了第三年了，我們也在這個過程中觀察到老百姓的從眾心理很重，家里有人貼，或者鄰居有人貼，就成群的來貼，像團購似的，但是有的人是陰虛體質，或者有的人是實熱的體質。熱性的體質再用溫熱的藥物反倒導致他體內的郁熱更重。前幾年發(fā)現(xiàn)也人貼了以后嗓子啞了，臉上起痘痘，這就不是適應癥。像今年北京已經非常明確地確定了哪些病種，哪類人，這就限定了，如果不限定的情況下你自己來了，我們得根據不同的體質有一個穴位貼敷的辨證。再有就是一個藥物雖然現(xiàn)在都用白芥子的，但是有些人還要有一些不同，我們不建議病人自己在家里貼，有時候穴位找不準，癥狀確定得不準，這就沒有什么太大的意義了。
    [主持人]那么在北京建議我們患者去哪些醫(yī)院進行治療呢？
    [王和天]在北京今年我們開展冬病夏治三伏貼是第三年。
    [黃毅]是由政府來做的統(tǒng)一行動。
    [王和天]對，這是第三年。今年三級的中醫(yī)醫(yī)療機構全部開展；再一個就是二級中醫(yī)醫(yī)療機構也都開展；還有一部分是綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，包括北大、安貞、朝陽這些醫(yī)院的中醫(yī)科也都開展這些項目也都是為了方便老百姓。
    [黃毅]包括北京協(xié)和、北京醫(yī)院。
    [王和天]但是我們主要是在社區(qū)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院和下屬衛(wèi)生站和衛(wèi)生室，基本以社區(qū)醫(yī)療服務中心和衛(wèi)生院為主。
    [主持人]社區(qū)可以針對不同的人進行診斷再貼嗎？
    [黃毅]現(xiàn)在北京最大的特點就是社區(qū)的中醫(yī)建設做得很好。
    [王和天]這就要說得遠一點了。去年北京市16個區(qū)縣全部獲得了國家中醫(yī)藥管理局的基層工作先進單位，包括社區(qū)和農村。北京市也獲得了基層中醫(yī)工作先進省。這個概念也就是說我們的所有社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能提供中醫(yī)服務，都有相應的人員。而且我們開展的這次行動是統(tǒng)一行動，所謂統(tǒng)一行動：首先統(tǒng)一制劑，社區(qū)沒有制劑的能力，我們給他們統(tǒng)一提供；其次是利用北京市藥監(jiān)局批準的首都醫(yī)科大學的這個貼敷膏，為大家統(tǒng)一調配。統(tǒng)一的機構、統(tǒng)一的制劑、統(tǒng)一的方案，包括用的藥和用的穴位，還有就是統(tǒng)一的培訓，所有上崗人員我們都要進行培訓。
    [黃毅]中醫(yī)局委托北京中醫(yī)學會已經完成了全市貼敷機構的上千人的培訓。我們的培訓也是統(tǒng)一教材，因為北京中醫(yī)學會有一個學理為了會都是專家參與統(tǒng)一制定教材，培訓之前我們對培訓的老師也進行了統(tǒng)一的培訓，統(tǒng)一的PPT，包括怎么講、對底下怎么要求。這樣的話基層醫(yī)務人員在操作的時候都是按照北京的規(guī)范方案來進行的。還有統(tǒng)一價格對吧？
    [王和天]對。
    [網友]我總是感覺到春秋交替的時候胃寒，那像我這樣的情況適不適合冬病夏治來貼敷三伏貼呢？
    [黃毅]其實冬病夏治的三伏貼我做了一下全國各方面的統(tǒng)計，北京今年統(tǒng)一行動是呼吸系統(tǒng)疾病，但是在臨床目前來講是過敏性疾病，包括骨關節(jié)病，還有就是風濕免疫性疾病以及消化系統(tǒng)的疾病，很多都在貼。
    [主持人]那剛才所說的胃不舒服也算屬于消化系統(tǒng)的？
    [黃毅]對，也是消化系統(tǒng)，但是建議他還是到醫(yī)院看一下由醫(yī)生指導，很多病人都是自己在揣測，包括養(yǎng)生堂節(jié)目做得很多，很多病人自己都對號入座弄得我們很狼狽，所以還是建議他到醫(yī)院讓醫(yī)生指導一下，胃寒不一定貼敷，可能還有別的方法。
    [王和天]對，每種疾病有不同的治療方法，他可以吃一些湯藥或者食療的養(yǎng)生，包括冬吃蘿卜夏吃姜，包括最簡單的避免空調直吹，少吃冷飲，這就也是養(yǎng)生也是冬病夏治的大范疇里了。
    [黃毅]不要把冬病夏治看得很神秘或者很復雜，實際上都在我們日常生活起居中間都有，像胃寒現(xiàn)在有很多新的姜芽買一些泡一下。
    [主持人]他就提到春秋交替變涼了會不舒服。
    [王和天]對，這是消化系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)。比如一到立春了，立春后他就要開始注意了，可能一個是注意保暖，春捂秋凍就是這樣，不要馬上就減衣服，不要說因為有點熱就吃涼的，喝冰水。而且可以提前吃一點預防的藥。每個人的情況不同，如果是長時間犯病的他剛有一點癥狀的時候吃一點藥可能就好了。還是剛才治未病的理念，腫瘤早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，越早治療效果越好，你不要覺得吃了藥沒事兒，你沒發(fā)病不覺得，不要等已經病了再開刀動手術，雖然病是好了但是對人體的損傷更大。
    [主持人]一提到冬病夏治就想到三伏貼，除了三伏貼還有什么其他的方式嗎？
    [黃毅]剛才我已經說了，要真是生病了的病人可以通過藥物的治療，在夏天的時候屬于陽虛的體質可以利用這個季節(jié)用一些溫陽的藥物。
    [主持人]可以針灸嗎？
    [黃毅]可以，還有就是三伏灸，也是過去很吹捧的，在三伏天進行艾灸、針刺，像剛才的患者到醫(yī)院進行一下針灸也可能對他有很好的緩解作用。
    [網友]總是感覺到背部兩邊膀胱經總是疼痛，那他是不是可以貼三伏貼呢？
    [黃毅]其實膀胱經是很好的身體疾病的反映點，有時候它和相應的臟腑相配合。在臨床針灸醫(yī)生如果有一定的時間，應該給病人進行一個經絡疏血的審查，臟腹的病很多在背腧的膀胱經上有反映點。
    [主持人]只是疏通經絡還是別的方法？
    [黃毅]舉例來說比如冠心病的病人在心疏上就有很明顯的結節(jié)或者壓通，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)了相應的病人，讓病人去檢查發(fā)現(xiàn)實際上是冠心病，這也是一個預警。但是不要像過去的手診說只要有井字紋就說得癌了，也不是這樣。一個人陽氣不足或者疲勞在至陽穴就會有很明顯的壓痛。還有一些過度疲勞在背后的穴位會有反映，通過針灸效果都還不錯。
    [主持人]現(xiàn)在大家都非常追捧冬病夏治，那最后請兩位專家給我們廣大受眾提一點注意事項或者要避免哪些誤區(qū)吧。
    [王和天]我覺得首先冬病夏治是要讓大家明確病種，不是所有病都適合冬病夏治，再一個就是要適應體質，陰寒體質、虛寒體質做冬病夏治比較適應。但是作為濕熱或者痰濕的病癥就不太適應，做了以后反而會造成因緣性的損害，這個要引起注意。再有就是我們還是要盡量到正規(guī)的醫(yī)療機構做冬病夏治的治療，因為北京衛(wèi)生局在這三年里有兩萬名的家庭保健員的培訓工作在進行了，并且也在全國范圍內推行家庭醫(yī)生，我們利用這種渠道可能是掌握了一些醫(yī)學常識包括中醫(yī)的知識。因為我們北京市中醫(yī)管理局在做中醫(yī)的家庭保健員的培訓，對常用穴位也有一些認識。但是你是不是這個病，能不能貼，回去以后你對學位有了一定的掌握，可能第一次我到醫(yī)療機構去，以后我回家再貼已經知道了，這還是可以的，也能減輕了往返的負擔。其實開設社區(qū)的也是緩解老百姓看病難的問題。剩下的有些疾病有一些忌諱的還有病發(fā)癥還是請黃主任說說吧。
    [黃毅]實際上冬病夏治說的還是病，如果沒有病的人我們還是要建議不要過度醫(yī)療，就像王處長所說的，不是有病吃藥才是健康的手段，有很多不是屬于非要吃藥或者貼的，如果你是屬于不適應癥的建議還是不要來貼。對于三伏貼我們首先強調的還是如果不是屬于陽虛體質的人，冬病夏治的貼敷就是不合適的，因為貼敷剛才已經說了是屬于溫熱的助陽的藥物，這樣你體內不需要這么大的陽熱的情況你把身體的內在平衡搞亂了。所以像陽熱的還有近期發(fā)熱、咳吐黃色癱的，黃色彈癱往往標志有內熱或者口臭等實火的就不遺貼。另外還有孕婦，建議就不要再貼了，因為目前一家還是一個寶寶，好不容易受孕了你跑過來貼很多事情說不清。
    [王和天]中醫(yī)講產前一盆火產后一盆冰，產前本來就熱再加上熱藥就不太好。
    [黃毅]對，雖然沒有經過這方面的科學驗證，但是一旦出現(xiàn)了就不好。再有就是兩歲以下的孩子，我們建議小兒、嬰幼兒，那時候他們自我表達還不行，認知能力還比較差，他不能很好的描述所以就建議不要去貼。再有就是貼敷一定要注意掌握時間，有很多人認為無限地貼下去很好。我們去年見到從外地來的病人，因為咱們是針對全國的節(jié)目，所以我在這里也要提醒外地的患者以及醫(yī)務人員不要給病人加大藥物的劑量，因為我們全國其他地方用白芥子的很多，白芥子如果不炒黃、炒焦，不掌握到一定的程度。去年過來找我的病人后備的膀胱經有很大的瘡，這就是溫熱的藥物給的太足了，另外就是病人貼的時間長，就形成了灸創(chuàng)了，雖然對療效沒有太大的影響但是妨礙以后貼。我們現(xiàn)在定成人6-8小時，兒童2-4小時，根據不同的年齡和情況，如果一旦覺得疼痛、燒灼或者疼痛感馬上取下來，尤其不能帶著貼敷藥膏睡覺。你貼著后背睡覺的時候又是仰臥和皮膚密切接觸造成灸創(chuàng)影響以后的治療。灸實際上是出創(chuàng)好，但是三伏出這么多創(chuàng)會妨礙下一步治療，同時還有就是貼敷的時候一定要注意不要劇烈運動，因為劇烈運動出汗太多藥物容易脫落。同時應該避免電扇、空調的直吹。因為電扇、空調的直吹降溫的同時毛孔也要閉合，外治的方法主要是通過皮膚通過中醫(yī)所說的皮部把藥物滲透到體內，毛孔閉合后就不利于藥物“透皮”的作用。還有的人覺得在吃上要講究，實際上這類的病人在夏天就應該是清淡飲食，所以有很多病人問“貼的時候應該注意什么？”，實際上這類病人尤其在夏季不應該吃大于大肉、煙酒之類的，本身身體就不適合，貼上這個再去吃也不好了。如果在治療的時候皮膚出現(xiàn)大的水泡應該到醫(yī)院讓外科換藥。
    [主持人]非常感謝兩位，特別是黃秘書長給我們講了一些注意事項，特別是不在北京的患者應該引以注意，百忙中請到兩位嘉賓非常感謝，也感謝大家今天關注新華網的訪談，也要特別注意冬病夏治的方式方法，謝謝大家。本次訪談到此結束，再會。

（責任編輯：秋彤）