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　　本報訊  “80%～90%的腎病綜合征患兒初始采用激素治療可獲完全緩解?！痹谌涨澳暇┸妳^(qū)第八屆兒科專業(yè)學(xué)術(shù)會議上，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科余自華主任說，如能堅持3~4年不復(fù)發(fā)，則絕大多數(shù)腎病綜合征患兒可獲得終生治愈。
　　原發(fā)性腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟疾病，它不是一個獨立性疾病，而是腎小球疾病中的一組證候群，典型表現(xiàn)為大量泡沫尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。
　　“目前臨床上對腎病綜合征可嘗試‘拖尾療法’，用最小有效激素量(0.5～0.25毫克/千克體重)，隔日口服，連用9～18個月?！庇嘧匀A說，腎病綜合征的總療程須在9個月以上，長者更達數(shù)年。對初次確診的兒童，臨床上常以足量激素如潑尼松，治療4周的反應(yīng)來觀察治療效果，以及決定是否調(diào)整方案。對激素敏感的患兒，大部分會在治療的第2周～第3周內(nèi)緩解。部分患兒在治療后的第1年容易復(fù)發(fā)，如能堅持3～4年不復(fù)發(fā)，則終生治愈的可能性高達95%。
　　余自華說，他率領(lǐng)的科研團隊在一項266例患兒發(fā)病統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，2～6歲兒童在腎病綜合征的總發(fā)病率中占59.40%，而6～13歲兒童則占到總患兒數(shù)的21.43%，約95%的患兒對激素和免疫抑制劑有完全效應(yīng)。
　　專家認為，腎病綜合征患兒首選激素治療，但須警惕激素用法是否足量并連續(xù)使用，是否同時使用了苯妥英鈉、利福平等可能影響激素療效的藥物。當(dāng)初次發(fā)病的年齡小于1歲，或者肉眼血尿、持續(xù)鏡下血尿，持續(xù)高血壓、腎功能衰竭，可疑繼發(fā)性腎病綜合征等情況下，應(yīng)建議患兒做腎活檢。
　　“腎病綜合征患兒免疫力下降，其家庭護理相當(dāng)重要。一個看似微不足道的小感冒，都會使腎病綜合征患兒原先很好的療效前功盡棄，轉(zhuǎn)為難治性腎病綜合征。更嚴重的是合并重癥感染而危及生命?！庇嘧匀A說，在發(fā)生感染時要增加激素維持量，即在出現(xiàn)上呼吸道感染時，改隔日口服激素治療為同劑量每日口服，連用7天。
　　專家同時提醒腎病綜合征患兒家長：首先，盡量少讓患兒去人流密集的公共場所，不與有感染的人接觸，出門時戴口罩，暫停接種疫苗；其次，飲食上要區(qū)別對待。激素引起食欲亢進時，要適當(dāng)限制飲食，保持優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食，如魚類等；食欲欠佳時，要增強食欲。如果嚴重水腫未消退，又有高血壓時，應(yīng)限制水和鹽的攝入，直至浮腫消退。（吳志  李政）

（責(zé)任編輯：秋彤）