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王 凱

　　●老年性白內(nèi)障有四大早期癥狀：發(fā)生戲劇性的“眼不再花”；眼前有固定黑影；視力明顯下降；出現(xiàn)單眼復(fù)視
　　人在年輕時(shí)，眼睛具有看遠(yuǎn)和看近的切換能力，這是通過晶狀體的調(diào)節(jié)功能完成的。當(dāng)人看遠(yuǎn)時(shí)，晶狀體相對扁平；而在看近時(shí)，晶狀體變得很凸，如同一個(gè)凸透鏡。白內(nèi)障的發(fā)病和晶狀體密切相關(guān)。老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等因素，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，從而發(fā)生白內(nèi)障。由于衰老導(dǎo)致的白內(nèi)障，叫作年齡相關(guān)性白內(nèi)障，即老年性白內(nèi)障。從理論上講，只要壽命足夠長，白內(nèi)障的發(fā)病率幾乎是100%。作為常見眼病，老年性白內(nèi)障是導(dǎo)致老人失明的主要病種之一，通過手術(shù)可以獲得良好的術(shù)后效果。
　　那么，老年性白內(nèi)障究竟有哪些早期癥狀呢？
　　1.發(fā)生戲劇性的“眼不再花”。有的人45歲后眼睛開始變“花”，但是到了55歲后，看報(bào)紙不再需要老花鏡，一樣看得很清楚。實(shí)際上，這并不是視力提高的表現(xiàn)，而是晶狀體核硬化引起的近視。當(dāng)晶狀體核進(jìn)一步硬化時(shí)，晶狀體變得更加渾濁，近視度數(shù)會(huì)迅速加深，給生活造成極大不便。這是白內(nèi)障的一種類型，叫做核性白內(nèi)障，患者往往以出現(xiàn)近視加深或者看近處不再需要老花鏡為首發(fā)表現(xiàn)。
　　2.眼前有固定黑影，但通過黑影尚可以看見物體輪廓?；颊呖筛杏X眼前有固定不動(dòng)的朦朧黑影，在明亮光線下黑影更為明顯，這是晶狀體早期局限性渾濁的表現(xiàn)。這種黑影需要與視網(wǎng)膜脫離引起的固定黑影區(qū)別，后者導(dǎo)致的黑影往往會(huì)進(jìn)行性擴(kuò)大，而且通過黑影區(qū)幾乎看不清物體輪廓。
　　3.視力明顯下降，尤其是在暗處或者亮處。老年性白內(nèi)障會(huì)明顯影響患者視力，但是影響視力的場合因人而異。有些患者晶狀體周邊白內(nèi)障嚴(yán)重，夜間由于光線變暗，瞳孔變大后會(huì)表現(xiàn)出明顯的視物不清。而另一些患者白內(nèi)障恰好位于瞳孔正中央，往往光線越明亮越看不清，這是因?yàn)橥卓s小后，白內(nèi)障擋住了瞳孔中心造成的。無論出現(xiàn)哪種癥狀，都需要進(jìn)行仔細(xì)檢查才可以判斷。
　　4.出現(xiàn)單眼復(fù)視。雙眼復(fù)視指的是同時(shí)用雙眼看一個(gè)物體卻出現(xiàn)兩個(gè)物體的像，而閉上一只眼后復(fù)視消失，這種情況往往需要找斜弱視?？漆t(yī)生就診。而單眼復(fù)視是指一只眼看東西就出現(xiàn)兩個(gè)物像，這也可能是早期白內(nèi)障的表現(xiàn)之一。
　　總之，白內(nèi)障到了晚期，不僅會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降，而且可能引起青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫落等一系列嚴(yán)重眼病。老年人應(yīng)定期到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。
　　（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科與眼視光中心副主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）