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新京報記者 侯少卿 攝

　　老年科研會研究員唐振興認為，有備而老才能“健康老齡化”，做好疾病預防，達到無疾而終才是正途
　　■ 對話人物
　　唐振興
　　全國老齡辦原巡視員，北京大學老齡問題研究中心研究員，中國社會科學院老年科學研究會研究員。
　　隨著中國社會老齡化的加劇，養(yǎng)老難題日益凸顯，“醫(yī)”、“養(yǎng)”如何更好地結合？養(yǎng)老政策如何更有效“落地”？智慧養(yǎng)老怎樣改善？這些問題，新京報記者采訪了全國老齡辦原巡視員，北京大學老齡問題研究中心研究員唐振興。
　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》：要促進健康老齡化，推動醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務，促進慢性病全程防治管理服務同居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老緊密結合。
　　談概念
　　“中國式養(yǎng)老”重在疾病預防
　　新京報：在你看來，在醫(yī)養(yǎng)結合模式中，醫(yī)和養(yǎng)應該是怎樣一種關系？
　　唐振興：“醫(yī)養(yǎng)結合”應該是養(yǎng)醫(yī)和康復的融合，以養(yǎng)為主，醫(yī)為輔，加上康復三者相結合。如果能做好疾病預防，從年輕時就預防各種慢性疾病、癌癥等，達到無疾而終，才是真正的方向。
　　新京報：《健康中國2030規(guī)劃綱要》中提到要促進“健康老齡化”，政府對疾病預防的宣傳力度也一直在加大，您怎么看？
　　唐振興：現(xiàn)在，很多人的健康觀還是“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。一些年輕人忽視健康，老年人又過分關注疾病。其實，應先轉變理念，樹立健康觀念，沒病先預防。很多人被動進入老年、進入失能失智狀態(tài)。但如果不發(fā)展到這種狀態(tài)豈不更好？從經(jīng)濟成本來說，預防失能失智是最劃算的。
　　新京報：你覺得應該如何改變這種被動養(yǎng)老意識？
　　唐振興：中國龐大的老年人數(shù)量和經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定了中國不能走西方國家高福利、高待遇、高保障的路子。要想從根本上解決未富先老的狀態(tài)，就一定要有備而老。
　　現(xiàn)在急需從娃娃抓起，加強預防為主的健康教育，因為一個人年輕時的生活方式將會影響到其老年的生活和生命質量。國家頂層設計出臺了一系列養(yǎng)老政策，實際上從理念上指明了方向，但關鍵是如何做、如何落地。一些政策缺少實質性操作內容，各個養(yǎng)老相關的政策之間也缺乏系統(tǒng)性。
　　談政策
　　政策不成體系制約養(yǎng)老發(fā)展
　　新京報：你提到中國養(yǎng)老政策缺乏系統(tǒng)性，是否意味著在實操過程中，可能因法律間的“斷鏈”而出現(xiàn)問題？
　　唐振興：在已經(jīng)進入高齡老齡化的日本，養(yǎng)老政策有高齡社會對策、醫(yī)療、無障礙、老年營養(yǎng)、適老化建設等多部法律。以適老化建設政策為例，從國家到地方如何實施，都有細則配套，而且逐年完善修訂，一直在不斷充實、評估、完善。
　　而中國只有《中華人民共和國老年人權益保障法》，盡管也有一些實施細則和文件出臺，但都很零散，不成體系。我們對政策落實的監(jiān)督和評估也需要加強。
　　新京報：可否舉個例子說明上面的問題？
　　唐振興：比如為了讓老年人不缺失營養(yǎng)的老年餐。政策很好，政府給了補貼，商業(yè)機構和社會組織也認為有利可圖，愿意進入。但老年人有各種慢性病，對飲食有很多個性化需求，這就需要專業(yè)營養(yǎng)師。而營養(yǎng)師的加入將導致成本增加，個性化老年餐也因此難以實現(xiàn)，這個問題如何解決？是未來需要考量的。
　　談行業(yè)
　　智慧養(yǎng)老服務需“接地氣”
　　新京報：目前，智能化手段已在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮作用，政府和企業(yè)都在嘗試，你認為現(xiàn)在智慧養(yǎng)老存在什么問題？
　　唐振興：目前主要是政府在買單搭建智慧養(yǎng)老平臺。比如政府在社區(qū)居家養(yǎng)老指導中心試點建立虛擬養(yǎng)老院（或稱為智慧養(yǎng)老平臺），通過此平臺對接服務商，為老年人提供服務。老年人把需求信息反饋給中心，中心給商家派單，商家提供服務后，老年人把對商家的服務評價反饋給平臺，然后服務費才會通過中心撥付給商家。中心也會協(xié)助政府機構來對商家進行監(jiān)督，決定來年是否續(xù)約，形成一個服務閉環(huán)。但目前我們開展的試點仍很碎片化，最后一公里的服務還有缺陷。
　　新京報：可以舉例講講最后一公里服務的缺陷嗎？
　　唐振興：很多服務商的服務能力不夠，比如老年人的護理人員大多是來自農(nóng)村等偏遠地區(qū)的女性，知識、護理能力、認知水平都很有限，只能滿足老年人的日常照料，談不上康復。還有些服務商有初始熱情，但進入后因為盈利少，熱情減退，加上一些政策制約，很多服務做得不接地氣，制約了智慧養(yǎng)老的發(fā)展。
　　談未來
　　有顧慮，但不做“包袱老人”
　　新京報：你對于自己的養(yǎng)老會有顧慮嗎？
　　唐振興：有顧慮。計劃生育政策對養(yǎng)老的影響是長遠的，421家庭結構帶來的影響會越來越大。到2030年，我76歲，我擔心我們這一代人老了以后沒人照料，因為老年人和青年人的比例差距太大了。如果四個老人都出現(xiàn)了身體問題，兩個獨生子女怎么辦？而且，我們國家仍然處于養(yǎng)老發(fā)展的初級階段，各方面準備都不足，所以要通過科技創(chuàng)新實現(xiàn)中國式養(yǎng)老。
　　新京報：按照你的顧慮，未來，醫(yī)療資源與老年人醫(yī)療需求間的矛盾也將更嚴重，這個問題該如何解決？
　　唐振興：這是中國未來養(yǎng)老的最大矛盾。2050年，中國老年人數(shù)將達到4.83億，三人行必有一老，這很可怕。僅讓醫(yī)生護士去做遠遠不夠，必須動員低齡健康的老年人投入到健康養(yǎng)老事業(yè)中。老年人不是包袱，如果用得好，是財富，尤其他們中的高級知識分子，比如退休醫(yī)務工作者。
　　本版采寫/新京報記者 王卡拉

（責任編輯：秋彤）