來源:人民日報海外版 時間:2016-04-08 07:42:38 熱度:1218
汪 芳
2015年11月,廣州一大學生參加馬拉松比賽突發(fā)猝死;前不久,安貞醫(yī)院報告了清華大學一高才生打籃球突然昏迷,后因心肌梗死導致多臟器衰竭而不治身亡的病例。
由此可見,運動性猝死并不是專業(yè)運動員的專例,也無年齡大小之別。
運動性猝死并不少見
運動性猝死是一種運動性病癥,是指人在運動中或運動后立即出現(xiàn)了相關(guān)癥狀,最終發(fā)生非創(chuàng)傷性死亡。運動性猝死多因心肺功能問題造成。
心源性猝死是運動性猝死的主要表現(xiàn)形式,如心肌炎、先天性冠狀動脈畸形、心肌肥厚等。如上文所述打籃球的大學生被送往醫(yī)院后檢查,確診為先天性冠狀動脈開口畸形,最終導致心臟前壁大面積心肌梗死。
有統(tǒng)計顯示,每年我國猝死病人大約50多萬,近80%發(fā)生在家中,20%發(fā)生在路上或公共場所。其中青少年約占30%,男性多發(fā),約為女性的4倍。
我國運動性猝死涉及運動項目很廣,幾乎各個領(lǐng)域都有沾邊,曾經(jīng)有一組調(diào)查數(shù)據(jù),排名前三位的分別是跑步(33.98%)、足球(10.68%)、籃球(8.74%)。
可見,運動性猝死嚴重威脅著人們的健康。
運動性猝死并非簡單“運動過量”
一個熱愛運動、體能充沛的年輕人,為什么會命喪運動?常說運動是良醫(yī),運動是良藥。不假,人在運動時會有一種“亢奮”感,這是因為副交感神經(jīng)張力降低,交感神經(jīng)張力加強,運動激素不斷上升后刺激心跳增快的結(jié)果。與此同時,房室傳導的改變使得心肌耗氧量增加,心舒張期縮短,血流流入冠狀動脈的時間也變短。該生理過程對健康人而言,即使是高強度也只會引起良性心律失常(如早搏),及時休息就能復原。
可見導致運動性猝死的原因并非簡單的運動過量,造成嚴重后果的常見原因?qū)崉t是各種心臟疾患(這也是“心源性猝死”在猝死中占比高的主要原因)。
可是誰能擔保經(jīng)常運動的人、有著良好體質(zhì)的運動員就沒有這些病呢?
有些人看上去特別健壯,實際情況是某些心臟疾病早已存在,只不過風平浪靜時不顯山露水,只在運動后心臟負荷增加到一定程度,病變部位才有可能出現(xiàn)問題,當心臟無法承受時就會出現(xiàn)嚴重的心臟病事件。從事體育的人都知道,在對出現(xiàn)心臟癥狀或體征的運動員評估時,判斷潛在心臟病的有無意義重大!
早發(fā)現(xiàn)早預防潛在的心臟病
對年輕人來說,潛在的心臟病大都是“心臟結(jié)構(gòu)性問題”,如肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形,以及主動脈破裂、主動脈瓣狹窄和冠心病等。
如果在心臟聽診時可聞及粗糙的收縮期雜音,就要著重考慮肥厚型心肌病,可通過超聲心動圖檢查確診。
還有一些人在發(fā)生猝死前表現(xiàn)出暈厥或心絞痛等癥狀,則患有先天性冠狀動脈畸形的可能較大。目前冠狀動脈畸形可以通過手術(shù)矯正,因此在出現(xiàn)臨床可疑癥狀時應盡早進行超聲、造影等臨床檢查。
心肌炎患者在心肌炎的急性期和康復期皆可發(fā)生猝死,因此一旦確診心肌炎,至少要康復6個月方能開始運動。
冠心病在年輕運動員猝死中的比例不算高,卻是絕大多數(shù)35歲以上運動員猝死的最主要原因之一。
選對適合自己的運動
“較真”的人會通過健康篩查和問卷調(diào)查精打細算。如專業(yè)運動員在冬訓開始前都會參加體檢,有專門的心肺功能測試。當然,普通人在運動前即使不做健康篩查,也至少要有這樣的意識。
先確定自己是否適合運動。既往有心臟病史、暈厥病史,以及高血脂、高血壓、糖尿病或冠心病家族史的人不要長時間劇烈運動;如果運動中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、異常疲勞等情況(可能就是先兆),必須馬上停止訓練并及時就診。
科學選擇運動時間。人在寒冷時血管收縮,會增加心臟負擔,容易出現(xiàn)心臟問題。所以,冬季理想的鍛煉時間為下午三四點鐘。要避免陰霾、空氣質(zhì)量不好時外出運動。另外,心臟病患者游泳時要選擇溫差不是很大的游泳館,千萬別冬泳。
要科學運動。運動前充分熱身,適應激烈競爭環(huán)境,運動中適量補充水分;運動中不宜盲目堅持,一旦出現(xiàn)不適癥狀如面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、眼前發(fā)黑、頭痛等,應及早終止運動。
運動時要抱著娛樂的態(tài)度、合理安排時間和強度,不要隨意跟別人比賽競爭、逞一時之強。
(作者為北京醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任)
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如何預防運動性猝死
定期體檢非常重要 特別是心血管系統(tǒng),對于運動員來說,在參加劇烈運動或比賽前更是如此,同時要加強運動現(xiàn)場的醫(yī)務監(jiān)督。對運動員的體檢要更加嚴格,包括心臟負荷試驗、超聲心動圖檢查、負荷心肌核素灌注顯像、腦血管造影等。
運動時要控制好靶心率 非運動員運動時的靶心率應控制在最高心率=(170-年齡)×85%最佳,而心血管病患者的運動靶心率則應在無氧閾值心率以下。運動中有任何不適應當及時去醫(yī)院就診。
保持適當運動量 切莫忽視健身的本質(zhì)是為了強身健體,從健身角度而言,運動量不適宜過大。自身狀態(tài)不好或極度疲勞時不適合做激烈運動。
最好不要在日曬強烈的白天出門鍛煉 因為清晨是交感神經(jīng)興奮高發(fā)的時間段,因此也不適宜鍛煉。建議此季盡量在傍晚出門活動,防止日曬中暑或發(fā)生運動意外。運動時宜身穿寬松、吸汗的衣物,隨身帶一瓶水,防止脫水。
做好以上這些注意事項,就能較大程度地避免運動時發(fā)生心血管意外。祝愿每一位參加健身的人都能享受到健身的安全和身心的愉悅。
(責任編輯:秋彤)
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