四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院副院長 王長利

CFP

CFP

    當前，肺癌已成為全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，中國上升趨勢尤其明顯。最新數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌發(fā)病率年增長26.9%，全國每分鐘有兩人死于肺癌。面對如此眾多的患者，如何有效防治，一直是公眾和醫(yī)學(xué)界最為關(guān)心的問題。11月是國際肺癌關(guān)注月，本刊今日請專家介紹肺癌的規(guī)范化治療。
    “醫(yī)生，我害怕做手術(shù)，聽說有種特效藥，治肺癌效果特別好……”
    “化療副作用大，還會掉頭發(fā)，不是有種特效藥嗎，貴沒關(guān)系……”
    在門診中，常有肺癌患者提出此類要求，他們所說的特效藥，其實就是靶向治療藥物。近年來，隨著靶向藥物在肺癌治療領(lǐng)域上的應(yīng)用，的確給一些晚期患者帶來生機。但同時，濫用靶向藥物現(xiàn)象比較突出。除了患者存在認識誤區(qū)，一些醫(yī)療機構(gòu)也缺乏規(guī)范，甚至為了謀取經(jīng)濟利益，不惜損害患者健康甚至縮短患者生存期。
    我國肺癌患者全球最多
    我國是世界上肺癌患者最多的國家。近半個世紀以來，大約每15年，我國肺癌患者的人數(shù)就會增加近一倍。如何通過科學(xué)診療，提高患者治愈率和生存期，已成為人們最關(guān)心的話題。
    研究認為，肺癌發(fā)病的病因主要有吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等，其中吸煙是首位高危因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)肺癌患者都是煙民。吸煙者或被動吸入“二手煙”的人群，罹患肺癌的風(fēng)險較其他人群也會上升20%～30%。而且，吸煙年齡越早、吸煙年數(shù)越長、吸煙量越大，患肺癌的危險性也就越大。吸煙20年以上、20歲以下就開始吸煙、每天吸煙20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。除了需要盡早戒煙外，還應(yīng)定期給肺部做腫瘤篩查，建議每年做一次低劑量螺旋CT。
    有些人說：“我每年都體檢，都會做胸片，沒必要做CT?！钡怯捎赬線胸片通常只能檢出1厘米以上的腫瘤，因此對于早期腫瘤容易漏診。而低劑量螺旋CT是通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片檢查中因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，可明顯提高肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力。低劑量螺旋CT對直徑小于1厘米的肺癌，檢出率可達到80%以上。
    外科手術(shù)仍是治療首選
    如今，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療手段進步，肺癌患者的生存率已有所提高。
    數(shù)據(jù)顯示，肺癌術(shù)后的5年生存率，已由10年前的35%提高到50%以上。特別是早期肺癌患者，5年以上生存率可達70%～80%甚至更高，即使局部晚期生存率也可達30%多。需要注意的是，首次診斷的準確性，首次治療的規(guī)范、精準等因素，都將對患者生存期及生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。臨床中，一些患者和家屬在發(fā)現(xiàn)患病時，常常有病亂投醫(yī)，盲目選擇治療方案，殊不知，此舉極可能導(dǎo)致診療不規(guī)范的情況發(fā)生。
    對于肺癌的治療，手術(shù)、放療和化療是最常用的三種治療手段，臨床中主張采取以手術(shù)為主的多學(xué)科、規(guī)范化綜合診治。尤其是針對早期肺癌，外科手術(shù)依然是其治療的首選。隨著微創(chuàng)治療手段的不斷創(chuàng)新，如今的肺癌外科手術(shù)相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，已有了明顯進步。傳統(tǒng)手術(shù)需要在胸壁上切開15厘米～20厘米的切口，讓胸腔完全暴露才能充分切除腫瘤?，F(xiàn)在采取的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，僅需開三個約3厘米～4厘米的小孔，就可完成腫瘤切除及淋巴結(jié)清掃。不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少，還能最大程度減輕手術(shù)對肋間神經(jīng)的影響。因此，在滿足手術(shù)條件的前提下，即便是七八十歲的高齡早期肺癌患者，也可以安全施行手術(shù)，患者不必過分恐懼。
    錯用靶向藥物會適得其反
    肺癌之所以難治，主要是因為發(fā)現(xiàn)得晚。臨床上，70%的患者發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是中晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時機。
    過去，晚期患者的生存期一般超不過1年，如今通過靶向治療、個體化治療等手段，生存期已提升至3年～5年或更長。但也正是因為這樣，靶向藥物的效果被夸大、誤傳，臨床中也不乏靶向藥物濫用現(xiàn)象。
    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成這種局面的原因主要有兩個：一是很多人將靶向藥物視為救命“神藥”，加之懼怕手術(shù)或害怕化療的副反應(yīng)，就不遵從醫(yī)囑，盲目從各種非正規(guī)渠道購藥自行使用。二是有些不具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，因知識水平有限或受到經(jīng)濟利益驅(qū)使，給大量不適合靶向藥物的患者使用。其實，靶向藥物并不適用于所有患者。研究表明，靶向藥物只適用于有相關(guān)基因突變的晚期肺癌患者，而對于一期二期的早期患者，沒有研究證據(jù)支持使用，靶向藥物使用一年后，可能發(fā)生耐藥性。早期患者屬于局部病變，完全可以通過手術(shù)獲得痊愈，如不能手術(shù)，可以采取立體定向放射治療。濫用靶向藥物，反而可能會降低生存期。
    即使是晚期肺癌患者，也并非都能使用靶向藥物進行治療。由于靶向藥物是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計，所以必須找到合適的靶點，才能發(fā)揮療效。目前，該療法主要應(yīng)用于晚期非小細胞肺癌患者，而且需要進行基因檢測，證實有基因突變的患者使用才有效，效果也是因人而異、因靶而異。

（責(zé)任編輯：秋彤）