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北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 王成碩

    每逢春暖花開之際，總有一大群人痛苦不堪。隨著樹木花粉的飄散，空氣中花粉濃度上升，各醫(yī)院耳鼻咽喉科和過敏科里，過敏性鼻炎患者就診人數(shù)就會顯著增多。
    鼻子是人體呼吸道的門戶，承擔(dān)著呼吸和免疫防御等關(guān)鍵生理功能。遺傳變異、環(huán)境致病因素、鼻黏膜黏液纖毛清除功能或免疫防御功能異常等，均可引起各種慢性鼻腔炎癥。鼻黏膜慢性炎癥主要包括過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎，其中，過敏性鼻炎是發(fā)病率最高的疾病，全球患病人數(shù)超過5億。我國不同城市中，過敏性鼻炎的患病率為10%～24%（平均11.3%），也就是說，我國擁有約1.4億過敏性鼻炎患者。如此龐大的患者群體，不僅自身健康和生活質(zhì)量受到巨大影響，還導(dǎo)致了沉重的醫(yī)療和社會經(jīng)濟負擔(dān)。
    過敏性鼻炎是敏感體質(zhì)的人，接觸了使之過敏的物質(zhì)，即過敏原，如花粉、塵螨等，出現(xiàn)鼻癢、鼻堵、噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。對于該病的治療方式，主要是避免接觸過敏原，同時對癥藥物治療以及脫敏治療。
    環(huán)境控制既是治療又是預(yù)防手段。如螨過敏的患者，可以經(jīng)常換洗床上用品、窗簾，避免使用地毯，房間經(jīng)常除塵打掃等。而花粉過敏的患者可以采取花粉季節(jié)戴口罩，鼻腔涂花粉隔離劑，減少外出，或選擇到無花粉地區(qū)短期旅行等。
    藥物治療主要包括鼻噴糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥物治療。藥物治療使用原則是控制癥狀的前提下使用最小劑量，癥狀消失后仍持續(xù)用藥2周左右，以徹底控制炎癥。而花粉過敏的患者還可以在花粉季節(jié)前1～2周預(yù)防性用藥，可更好地控制癥狀。
    脫敏治療又稱特異性免疫治療，是通過反復(fù)注射或口服過敏原，使人體產(chǎn)生對該過敏原耐受的療法?？墒够颊攉@得長期的癥狀改善，且停藥后療效依然維持數(shù)年。因其商品化的脫敏制劑數(shù)量有限，目前只能針對少數(shù)主要過敏原進行脫敏。
    慢性鼻竇炎則是發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，癥狀包括鼻堵、膿涕、嗅覺減退和頭面部疼痛等。西方國家患病率為8%～16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病。近期的一項調(diào)查顯示，我國約有慢性鼻竇炎患者3000萬人?，F(xiàn)有診療指南根據(jù)患者主觀癥狀的嚴重程度，建議選擇藥物和手術(shù)治療方案。目前的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類和強力霉素等具有抗炎及抑制組織重塑作用的藥物。根據(jù)類型及癥狀嚴重程度，可分別采用藥物或手術(shù)治療以及聯(lián)合治療。需要注意的是，對于該病的治療，應(yīng)警惕不恰當(dāng)藥物使用和過度手術(shù)的問題。
    此外，由于近年來霧霾天氣頻現(xiàn)，對于鼻子而言，霧霾的危害更甚。研究發(fā)現(xiàn)，即使在健康人群中，也會有70%的人在持續(xù)霧霾天氣出現(xiàn)鼻堵、鼻干和流涕、涕倒流等癥狀。研究人員分別在天氣晴朗和霧霾天氣采集健康人鼻分泌物進行分析，發(fā)現(xiàn)后者炎性物質(zhì)明顯增多?？梢?，空氣污染已成為導(dǎo)致鼻腔疾病的重大致病因素。因此建議公眾，特別是患有各種慢性鼻腔炎癥的人，一定要加強在霧霾天氣的鼻腔防護，減少外出活動，注意鼻腔沖洗。

（責(zé)任編輯：秋彤）