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    1943年由兒童精神病學(xué)家里奧·納首次對(duì)稱為“情感接觸性自閉紊亂”的癥狀進(jìn)行了詳細(xì)的描敘，讓我們開(kāi)始認(rèn)識(shí)現(xiàn)在被命名為自閉癥的病癥。目前大家對(duì)自閉癥的關(guān)注程度比較高，媒體和許多關(guān)心自閉癥兒童的人將自閉癥兒童稱作星星的孩子。許多家長(zhǎng)希望了解自閉癥，自閉癥兒童的家長(zhǎng)更加迫切的希望了解如何幫助孩子康復(fù)，回歸正常的生活。為此尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀湖北省中醫(yī)院精神心理科湯慧明主任醫(yī)師為大眾解開(kāi)有關(guān)自閉癥的真相。
    專家說(shuō)：自閉癥與遺傳因素、免疫生化因素等因素關(guān)系密切。
    1、主持人：自閉癥發(fā)病的原因是什么?
    湯慧明專家：自閉癥發(fā)病的原因至今不是很明確。但是與許多因素關(guān)系密切。
    第一：遺傳因素。醫(yī)學(xué)研究表明遺傳因素在自閉癥的發(fā)病中是一個(gè)不可忽視的。自閉癥患兒的兄弟姐妹有2%-7%的患自閉癥的可能性，比正常人群的患病風(fēng)險(xiǎn)高50-100倍。
    第二：孕期圍產(chǎn)期因素。孕婦出現(xiàn)情緒異常，病毒感染，服藥吸煙等，胎兒早產(chǎn)，低體重，呼吸窘迫綜合征等。
    第三：免疫生化因素。有研究表明免疫功能障礙可能與自閉癥發(fā)生有關(guān)。免疫功能缺乏的個(gè)體增加了胎兒期或新生兒期病毒感染的機(jī)會(huì)，引起胎兒或新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害。
    所以通過(guò)提高身體素質(zhì)增強(qiáng)免疫功能是對(duì)預(yù)防自閉癥有積極作用的。
    專家說(shuō)：由于自閉癥患者病情的輕重程度不同，表現(xiàn)也會(huì)有些差異。
    2、主持人：大家常常談自閉癥，許多兒童家長(zhǎng)也擔(dān)心自己的孩子是否患有自閉癥，那么自閉癥的常見(jiàn)癥狀有哪些呢?
    湯慧明專家：第一：自閉癥存在社會(huì)人際交往障礙，不能夠正常的與其他人交往，沉湎在自己的世界里。具體的說(shuō)自閉癥的孩子喜歡獨(dú)處，一般沒(méi)有能力和父母親人建立親密的依戀關(guān)系。也不能夠和其他兒童一起玩耍。自閉癥的孩子一般也沒(méi)有能力理解他人的情感。
    第二：交流能力缺失。表現(xiàn)在言語(yǔ)發(fā)育完全缺乏或延遲，并且不希望用其它的方法如手勢(shì)或動(dòng)作等來(lái)代償言語(yǔ)的信息傳遞。有的患者具有一定的言語(yǔ)能力，但是在提出話題和維持談話的能力方面也存在明顯的不足。喜歡使用刻板的重復(fù)的語(yǔ)言或只有患者自己明白的語(yǔ)言。
    第三：行為，興趣或活動(dòng)方面的重復(fù)，刻板，固定，局限的格式。如：刻板重復(fù)的動(dòng)作行為，如：有節(jié)奏的搖動(dòng)身體，上下跳躍，左右腳交替晃動(dòng)，扮鬼臉，重復(fù)不斷的敲打東西等?；颊咭矔?huì)出現(xiàn)其它強(qiáng)迫性和儀式性的行為。如一遍一遍的用積木搭出完全相同的形狀，生活習(xí)慣或交通線路的改變都會(huì)引起自閉癥兒童的不適應(yīng)。
    第四：相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)智力不同程度的受損。
    當(dāng)然由于自閉癥患者病情的輕重程度不同，表現(xiàn)也會(huì)有些差異。也有的患者智力基本正常。有些患者甚至某些能力可以超常如：音樂(lè)，繪畫(huà)，算術(shù)，等方面。但是語(yǔ)言表達(dá)和人際交往能力都有缺失。
    專家說(shuō)：自閉癥的診斷主要是根據(jù)臨床癥狀，但是目前還沒(méi)有特效的治療方法。
    3、主持人：如何診斷孩子是否患有自閉癥呢?
    湯慧明專家：自閉癥的診斷主要是根據(jù)臨床癥狀，自閉癥的癥狀一定是在三歲前出現(xiàn)，雖然不一定出現(xiàn)全部癥狀，但是多少出現(xiàn)部分異常。同時(shí)需要排除其它可能出現(xiàn)部分類似癥狀的疾病。如：精神發(fā)育遲滯等。根據(jù)臨床癥狀，發(fā)病年齡，排除了其它疾病可能，就可以明確自閉癥的診斷。
    4、主持人：自閉癥對(duì)患兒和家庭都造成了很大的壓力困難，目前有哪些好的治療方法?
    湯慧明專家：自閉癥目前還沒(méi)有特效的治療方法。沒(méi)有公認(rèn)的有效治療自閉癥的藥物，沒(méi)有基因干預(yù)等方面的方法。目前主要的治療方法是針對(duì)對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言教育與訓(xùn)練，對(duì)智力的開(kāi)發(fā)，社會(huì)人際交往訓(xùn)練，日常生活技能訓(xùn)練，行為訓(xùn)練等。
    5、主持人：自閉癥的預(yù)后如何?
    湯慧明專家：自閉癥的預(yù)后有一定差異。影響預(yù)后的因素很多，其中，嬰幼兒時(shí)期語(yǔ)言發(fā)育狀況，智力水平，訓(xùn)練教育情況等對(duì)預(yù)后都有影響。自閉癥的病情輕重不一樣，對(duì)病情輕的患兒，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練矯正，基本能夠獨(dú)立融入正常生活。目前自閉癥的患兒病情非常嚴(yán)重的不是很多，所以家長(zhǎng)一定不要失望灰心，堅(jiān)持矯正訓(xùn)練，都會(huì)讓病情有所好轉(zhuǎn)。
    專家說(shuō)：阿斯伯格綜合征與自閉癥的主要區(qū)別是患者沒(méi)有智力問(wèn)題，語(yǔ)言能力也正常。
    6、主持人：許多媒體爆料臺(tái)北市長(zhǎng)柯文哲患有阿斯伯格綜合征，并且是屬于自閉癥的一種。是這樣嗎?
    湯慧明專家：阿斯伯格綜合征在分類上與自閉癥同屬于自閉癥譜系障礙。但是又不完全相同。阿斯伯格綜合征與自閉癥相同的是同樣具有人際交往障礙，患者也缺乏人際交往的正常能力。他們內(nèi)心有著與他人交往的愿望，但是在人際交往過(guò)程中，他們對(duì)交流對(duì)象發(fā)出的信息如尤其是眼神，肢體語(yǔ)言，面部表情等不能夠理解。他們的語(yǔ)言能力正常，能夠流暢的侃侃而談，但是使用語(yǔ)言進(jìn)行溝通的能力差，他們不關(guān)心交談對(duì)方的感受，不顧對(duì)方對(duì)談話內(nèi)容有沒(méi)有興趣，交談時(shí)也常常夸張，生硬。所以無(wú)法進(jìn)行正常人際交往?；颊咄瑯映霈F(xiàn)一些刻板行為等。
    但是阿斯伯格綜合征與自閉癥是有區(qū)別的。主要區(qū)別是患者沒(méi)有智力問(wèn)題，語(yǔ)言能力也正常。
    7、主持人：這樣對(duì)普通老百姓來(lái)講的確不太好鑒別，目前對(duì)自閉癥或阿斯伯格綜合征有沒(méi)有什么儀器檢測(cè)確診?
    湯慧明專家：目前還沒(méi)有這樣的儀器。像腦CT能夠檢測(cè)出腦部的一些病變一樣，用儀器檢查確診自閉癥的方法目前還沒(méi)有。目前主要是根據(jù)病史，面對(duì)面對(duì)患者進(jìn)行精神檢查，心理量表評(píng)估，如：嬰幼兒自閉癥篩查量表，自閉癥行為量表等，根據(jù)醫(yī)學(xué)界定的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷。當(dāng)然也需要通過(guò)一些檢查排除其他疾病，但是這些是輔助檢查。
    寄語(yǔ)：注意觀察孩子日常表現(xiàn)行為的家長(zhǎng)，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情，早就診。并且在醫(yī)生接診過(guò)程中能夠詳細(xì)反應(yīng)病情病史，對(duì)臨床診斷至關(guān)重要。同時(shí)，自閉癥患者早發(fā)現(xiàn)確診，早期干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)更有利。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者有些問(wèn)題，建議盡早就醫(yī)，如果不是自閉癥，也可以放心，如果是患病，可以及時(shí)干預(yù)治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）