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□ 紀(jì)開宇

    美國(guó)國(guó)家癌癥中心在最新版的胃癌預(yù)防建議中，明確了相關(guān)疾病、基因、飲食和環(huán)境會(huì)導(dǎo)致居民罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。
    5種疾病因素 胃內(nèi)幽門螺桿菌的感染、腸上皮化生、慢性萎縮性胃炎、維生素B12缺乏導(dǎo)致的惡性貧血、胃息肉。
    6種基因因素 在最新版的胃癌預(yù)防建議中，美國(guó)國(guó)家癌癥中心提醒，胃癌的基因因素不可忽略。六種基因因素分別是：家族史，父母、兄弟姐妹等直系親屬患有胃癌；A型血，A型血相對(duì)其他血型者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更高；李法美尼癥候群，這是一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病，主要是抑癌基因p53的缺失，引起家族性各種不同癌癥的發(fā)生；患有家族性腺瘤樣息肉病的患者；遺傳性非息肉性結(jié)腸癌患者；Lynch綜合征患者。
    飲食因素 飲食問題也可能使人們罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加：例如食譜中蔬菜和水果比例少；攝入鹽分過多；過多食用熏烤的食物；食物加工方式不恰當(dāng)?shù)鹊取?br />     環(huán)境因素 接觸的環(huán)境也可能增加人們患上胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，例如接觸放射線和放射物質(zhì)；長(zhǎng)期在橡膠和煤炭工業(yè)環(huán)境下工作，以及生活在胃癌高發(fā)地區(qū)。
    如何降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)？
    戒煙 煙草中含有多種致癌物質(zhì)，吸煙會(huì)促進(jìn)、強(qiáng)化胃黏膜的攻擊因素，如胃酸分泌會(huì)增多等。隨著戒煙的時(shí)間延長(zhǎng)，胃癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步降低。
    防治幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌的慢性感染增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，隨感染的持續(xù)可能使胃粘膜細(xì)胞發(fā)生變化和惡化從而導(dǎo)致胃癌。幽門螺桿菌是后天感染的，預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。
    改善飲食 飲食改善是否能減少胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，目前還需要更進(jìn)一步的研究。一些研究認(rèn)為飲食情況對(duì)降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)有所改善，例如食用富含維生素C和胡蘿卜素的蔬菜和水果可減少胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；還有一些研究認(rèn)為補(bǔ)充全麥谷類食物、類胡蘿卜素、綠茶和大蒜素可能會(huì)減少胃癌風(fēng)險(xiǎn)。還有人認(rèn)為減少鹽分?jǐn)z入可能會(huì)降低人們罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)許多人因?yàn)榭刂坪椭委煾哐獕憾鴾p少鹽分?jǐn)z入，帶來(lái)的另外的好處是美國(guó)的胃癌發(fā)病率同時(shí)下降。但需要注意的是，這些因素可能需要更多的證據(jù)證明。
    特定營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充 食物中添加特定的營(yíng)養(yǎng)素，例如某些維生素、礦物質(zhì)和其他食品添加物的攝入可能會(huì)改善胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)的一項(xiàng)有關(guān)食物中添加β胡蘿卜素，維生素E和硒的研究顯示了較低的胃癌的死亡率。這有可能包含了那些本來(lái)就在他們的日常飲食里缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素的患者。并不能確定在那些已經(jīng)有健康飲食的人增加食物的添加營(yíng)養(yǎng)素會(huì)產(chǎn)生同樣的結(jié)果。其他的有關(guān)研究還不能證明攝入食品添加營(yíng)養(yǎng)素如β胡蘿卜素，維生素C，維生素E，或者硒可以減少胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
    （作者單位：北京和睦家醫(yī)院消化內(nèi)科）

（責(zé)任編輯：秋彤）