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本報通訊員 何雷 本報記者 唐先武

    日前，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院骨科在國內(nèi)率先開展的全異體骨移植獲得成功，高活性異體骨已能部分替代人自體骨功能。請關(guān)注——異體骨移植能全面推廣嗎？
    日前，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院骨科第一位全移植異體骨的患者已順利康復(fù)，移植入患者的異體骨生長一年以來情況良好?！皬哪壳皝砜?，運(yùn)用骨生長富集器制成的高活性組織工程骨，比從前活性較差的人工異體骨更適合臨床使用。”該科主任許建中教授表示，隨著臨床應(yīng)用和研究的發(fā)展，新一代高活性異體骨有望全面推廣，急需進(jìn)行骨移植患者，將會有更安全更高效的治療選擇。
    國內(nèi)率先成功全異體骨植入手術(shù)
    2013年年初，四川達(dá)州一位9歲兒童經(jīng)歷一次嚴(yán)重車禍，造成他雙下肢嚴(yán)重骨折、大面積肌肉撕裂、并失血性休克，其中左下肢骨破損嚴(yán)重，必須進(jìn)行骨移植他才有望恢復(fù)行走能力。經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后，他被輾轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入西南醫(yī)院骨科進(jìn)行治療。
    據(jù)介紹，由于兒童發(fā)育問題，自體骨量有限，常規(guī)使用取自體骨進(jìn)行骨移植方法并不適合該患者。經(jīng)過詳細(xì)論證及手術(shù)方案設(shè)計(jì)，在2013年8月，西南醫(yī)院骨科成功將該患者骨缺損部位全部用高活性異體骨材料修復(fù)完成，這也是國內(nèi)率先開展的骨髓采集全異體骨移植手術(shù)。經(jīng)過一年的觀察，該患者恢復(fù)情況良好，異體骨在體內(nèi)生長正常。
    目前，可供選擇的骨移植材料中，自體骨仍然是最合適的材料。但自體骨受年齡、取骨量等限制，且取骨區(qū)疼痛、感染等并發(fā)癥多見，并不一定是患者最佳選擇。“從2006年開始的863科研課題‘組織工程骨的研發(fā)’，其中一個分支就有如何提高異體骨在人體內(nèi)的生長活性。”許建中說，很多骨科領(lǐng)域?qū)＜叶紝M織工程骨的發(fā)展有極大興趣。但長久以來，幾乎所有人工合成的骨移植材料都缺乏必要的生物學(xué)活性成骨成分。
    百余位異體骨植入患者術(shù)后效果良好
    據(jù)介紹，國際上眾多的研究證明，自體紅骨髓中富含大量的造血干細(xì)胞及多種成骨相關(guān)的生長因子。針對骨移植材料的活性不足，西南醫(yī)院骨科科研團(tuán)隊(duì)的設(shè)想為——設(shè)計(jì)“骨生長富集器”，通過外部儀器的幫助，提高自體紅骨髓更高效融入人工骨移植材料。
    經(jīng)過7年的科研論證和臨床實(shí)驗(yàn)，骨生長富集器研發(fā)工作終于取得突破性進(jìn)展，研究證實(shí)它可以有效富集自體紅骨髓，增加骨移植材料的成骨活性。2013年4月，西南醫(yī)院骨科獲得國家衛(wèi)計(jì)委授權(quán)后開始啟動臨床應(yīng)用。截至目前，已有近120位需要骨移植患者，通過該項(xiàng)方法，在骨移植手術(shù)中現(xiàn)場制成適合自身所需的高活性異體骨，然后結(jié)合所取自體骨移植入身體所需部位。
    經(jīng)過1年多的隨訪、觀察，這100多位異體骨植入患者術(shù)后效果良好。該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)越性已初步得到證實(shí)。
    異體骨移植有望大面積推廣
    2014年5月，“骨生長富集器”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之一、西南醫(yī)院骨科侯天勇博士作為第一作者的論文，發(fā)表在國際上著名的學(xué)術(shù)期刊《生物材料》上?！氨M管異體骨研究還不夠完全成熟、其臨床運(yùn)用局限性仍然很大，但目前它能成功移植入人體、且代替部分自體骨功能已是不爭事實(shí)?！焙钐煊抡f，異體骨很長一段時間內(nèi)仍然不可能代替自體骨，但其應(yīng)用前景十分可觀。
    據(jù)了解，作為制成高活性異體骨的輔助工具之一，已投入生產(chǎn)的新一代高成骨活性材料構(gòu)建裝置“骨生長富集器”，已在國內(nèi)逐漸推廣、運(yùn)用。侯天勇表示，隨著對高活性骨修復(fù)材料研究的深入，今后其在骨移植領(lǐng)域方面的運(yùn)用肯定會越來越廣泛。

（責(zé)任編輯：秋彤）