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中日友好醫(yī)院中醫(yī)針灸科 劉乃剛

　　拔罐療法古稱“角法”，這是因為最早人們是利用動物的角作為治療工具。我們知道很多動物的角如牛、羊等，其內(nèi)中空，從動物身上切下后，就成了一個天然的罐子。而后出現(xiàn)的中醫(yī)經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未直接論及拔罐療法，但其“風寒與百病之始生也，必先客于皮毛”和“善治者，治皮毛”的觀點與拔罐療法治療疾病的原理不謀而合。而“菀陳則除之者，出惡血也”則是刺絡(luò)拔罐法的理論基礎(chǔ)。經(jīng)過歷代醫(yī)家的探索，技術(shù)水平不斷提高，拔罐療法形成了一個較為完整的治療體系。
　　拔罐療法是流行于我國的一種保健治病方法，是指用排除罐內(nèi)空氣以產(chǎn)生負壓，使其吸附于體表經(jīng)絡(luò)、腧穴、痛處或體表的某些部位，使被拔部位的皮膚產(chǎn)生充血、瘀血等現(xiàn)象，以促使該處的經(jīng)絡(luò)通暢、氣血旺盛，達到防病治病目的的方法。因其簡便易行、適應(yīng)證廣、效果顯著且無毒副作用等優(yōu)點而受到人們的青睞。
　　火罐是最常用的拔罐方法
　　拔罐方法及拔罐用具多種多樣，品類繁多。簡單來說，根據(jù)排除罐內(nèi)空氣方法的不同，可分為火罐法、水罐法、抽氣罐法、擠壓排氣罐法等，根據(jù)吸拔方式的不同，可分為閃罐法、留罐法、走罐法、刺絡(luò)拔罐法、針罐法、藥罐法等，根據(jù)罐子材質(zhì)的不同可分為獸角罐、竹罐、木罐、陶瓷罐、玻璃罐、橡膠罐、塑料罐等。其中火罐法是最常用的拔罐方法，玻璃罐因其透明，易于觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)而成為最常用的罐具，最常用的吸拔方式是閃罐法、留罐法和走罐法。
　　閃罐法：是指將火罐吸拔在應(yīng)拔部位后隨即取下，如此反復一拔一取的一種拔罐法。一般要反復多次，直至拔罐處皮膚潮紅發(fā)熱為止。操作時，應(yīng)隨時掌握罐體溫度，如感覺罐體過熱，可更換另一罐繼續(xù)操作。閃罐法因刺激量較為緩和，且溫熱感較強，特別適合老年人。
　　留罐法：是指將火罐拔在應(yīng)拔部位后留置一段時間的拔罐方法。一般來說，留罐時間以5～15分鐘為宜，時間過短則效果不佳，時間太長又容易使局部皮膚起水泡，造成不必要的損傷。留罐法是應(yīng)用最為廣泛的一種拔罐法。
　　走罐法：是指在罐具吸拔住后，再反復推拉、移動罐具，擴大施術(shù)面積的一種拔罐方法。具體操作是，先在施術(shù)部位（多在肩背部及腰部的膀胱經(jīng)上）涂抹潤滑劑，如水、凡士林、按摩乳、中藥液等，然后選用罐口光滑的玻璃罐吸拔于皮膚后，用手扶住罐底，用力在應(yīng)拔部位上下或左右緩慢地來回推拉，至皮膚呈潮紅、深紅或起丹痧點為止。閃罐法刺激量大，能夠吸拔沉滯于臟腑、經(jīng)脈之陰寒痼冷從皮部、腧穴而出，并對局部有按摩作用。因效果顯著，在臨床中較為常用。
　　多種常見病可用拔火罐療法
　　感冒發(fā)熱  感冒是最常見的病癥，尤其是在春秋季節(jié)變換時更容易發(fā)生。拔火罐治療本病效果顯著，一般一次即可明顯緩解癥狀。方法是：先在頸肩部進行閃罐3～5分鐘，然后在大椎穴至肩井穴、風門穴至肺俞穴進行走罐，最后在大椎穴、肩井穴、風門穴留罐5～10分鐘即可。
　　頸肩疼痛  現(xiàn)代人頸肩疼痛的發(fā)病率明顯增加，拔火罐可顯著減輕疼痛癥狀。方法是：先在頸肩部疼痛的部位進行閃罐，然后在大椎穴至肩井穴、大杼穴至膈俞穴，以及天宗穴進行走罐，最后在大椎穴、肩井穴、風門穴、膏肓俞穴、膈俞穴、天宗穴留罐5～10分鐘。
　　腰痛  腰痛是最為常見的臨床癥狀，60%～80%的成年人在生活中有過腰痛的經(jīng)歷。對于大部分腰痛，拔火罐都可取得較為滿意的效果。方法是：現(xiàn)在腰椎兩側(cè)腎俞穴至膀胱俞穴進行走罐，然后在腎俞穴、大腸俞穴、膀胱俞穴、秩邊穴、環(huán)跳穴留罐5～10分鐘，也可配合在委中穴留罐3～5分鐘。
　　慢性疲勞綜合征  該綜合征以疲勞、低熱(或自覺發(fā)熱)、咽喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性癥狀為主要表現(xiàn)。拔火罐可以改善五臟六腑功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而起到改善癥狀的作用。方法是：在背部督脈及足太陽膀胱經(jīng)循行線上，即從督脈的大椎穴至腰陽關(guān)穴、膀胱經(jīng)的大杼穴至膀胱俞穴進行走罐，拔罐的力度不宜過大，以患者能耐受且出現(xiàn)紅色或黯紅色片狀或點狀罐印為度，以一周1～2次為宜。
　　帶狀皰疹及遺留后遺神經(jīng)痛  帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，常見于中老年人。中醫(yī)認為本病的主要病因病機是肝膽濕熱蘊蒸肌膚所致，采用刺絡(luò)拔罐法治療本病可起到清利濕熱、引邪外出的作用，明顯減輕疼痛，縮短病程，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，配合針刺、中藥效果更佳。具體操作是：先在皰疹的兩端及皰疹簇集區(qū)域消毒并用三棱針或采血針點刺放血，然后在其上拔罐，每個罐拔出3～5ml血后啟罐。針刺主要取相應(yīng)夾脊穴、期門、太沖等，中藥主要選用清利肝膽濕熱、宣肺透邪的藥物。
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　　拔火罐的注意事項
　　1.孕婦、有嚴重的心臟病、出血性疾病及皮膚病者應(yīng)慎用，體質(zhì)過于虛弱者慎用。
　　2.在家中拔火罐時注意防治燙傷及引燃易燃物。
　　3.拔罐時間不宜太長，留罐時間以5～15分鐘為宜，兩次拔罐之間的間隔以2～5天為宜。
　　4. 拔火罐后不可立即洗澡，這是因為拔罐后皮膚處于一種被“傷害”的狀態(tài)，敏感脆弱，此時洗澡非常容易受風著涼，甚至導致皮膚破損、發(fā)炎等。
　　5. 拔罐后若局部皮膚有癢感，切不可搔抓，以免皮膚破損感染。
　　6. 拔罐后應(yīng)適當休息，并飲一杯溫開水為宜；注意保暖，避免冷風直吹。
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　　穴位說明
　　大椎穴：督脈穴位，在后頸部正中線上，低頭時頸部突出隆起最高的骨頭為第七頸椎棘突，大椎在其下緣凹陷處。
　　肩井穴：足少陽膽經(jīng)穴位，在肩部，從乳頭直上肩部的最高點處。
　　風門穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在背部，第2胸椎棘突下旁開1.5寸處。
　　肺俞穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在背部，第3胸椎棘突下旁開1.5寸處。
　　大杼穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在背部，第1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸處。
　　膈俞穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在背部，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
　　天宗穴：手太陽小腸經(jīng)穴位，在背部，肩胛骨岡下窩的中央處。
　　膏肓俞穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在背部，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸處。
　　腎俞穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在腰部，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸處。
　　膀胱俞穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在腰骶部，橫平第2骶后孔，后正中線旁開1.5寸處。
　　大腸俞穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在腰部，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸處。
　　秩邊穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，在腰骶部，橫平第4骶后孔，后正中線旁開3寸處。
　　環(huán)跳穴：足少陽膽經(jīng)穴位，在臀部，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線上的外1/3與2/3交點處，即臀部中央偏外側(cè)的凹陷中。
　　委中穴：足太陽膀胱經(jīng)穴位，腘窩橫紋的中央。
　　陽關(guān)穴：督脈穴位，在后正中線上，第4腰椎棘突下緣凹陷處。

（責任編輯：秋彤）