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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師　閆汝蘊(yùn)

　　俗話說(shuō)，人老先老腿。許多人一上年紀(jì)就出現(xiàn)腿疼、膝關(guān)節(jié)疼等癥狀，在氣候轉(zhuǎn)冷、陰天下雨時(shí)會(huì)疼痛加重，這可能就是患了老寒腿。有人說(shuō)，得了老寒腿，就要“省”著點(diǎn)用腿，但這樣會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，且對(duì)病情沒(méi)幫助。今天，我就講講有關(guān)老寒腿康復(fù)保健的問(wèn)題。
　　老寒腿是種退行性疾病
　　老寒腿其實(shí)就是全身關(guān)節(jié)，特別是關(guān)節(jié)軟骨的退行性疾病。它并不單指一種病，還包括了骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨刺等多種骨病。老寒腿的發(fā)病率很高，60歲以上人群發(fā)病者將近50%，70歲以上將近80%。老寒腿的致殘率也很高，達(dá)到53%。
　　骨的退行性疾病是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的變化，這是不可抗拒的生理現(xiàn)象。退行性病變可以出現(xiàn)在全身各個(gè)部位，但出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的概率比其他關(guān)節(jié)更高。這是因?yàn)?，膝關(guān)節(jié)是人體一個(gè)比較大的承重關(guān)節(jié)。人從生下來(lái)開(kāi)始，大概1歲左右就開(kāi)始走路，腿用得最多，所以它受損傷、發(fā)生病變的機(jī)會(huì)就多。
　　老寒腿早期癥狀很多，包括兩側(cè)或一側(cè)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解；陰天下雨、氣候變涼時(shí)癥狀加重；有時(shí)急性疼痛發(fā)作，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)有彈響聲；久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，活動(dòng)后稍有好轉(zhuǎn)；到后期，膝關(guān)節(jié)會(huì)腫大變形，活動(dòng)范圍受限，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。
　　膝關(guān)節(jié)由髕骨、大腿骨、小腿骨構(gòu)成，其退行性病變主要發(fā)生在軟骨。軟骨是一個(gè)富含水分和蛋白質(zhì)，并且有彈性的一個(gè)特殊組織。人在走、跑、跳的時(shí)候，它就會(huì)變形，兩個(gè)骨頭之間的接觸面積就大了。但人上了年紀(jì)，軟骨老化變薄，關(guān)節(jié)液減少，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)就不方便了，膝關(guān)節(jié)損傷后不容易恢復(fù)，軟骨就會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地掉下來(lái)，進(jìn)而刺激周圍的一些滑膜，滑膜就會(huì)充血、水腫、滲出、積水，這就是腿痛產(chǎn)生的重要原因。
　　四類人要提高警惕
　　“老寒腿”從字面意思理解，好像是一種老年病。但近年來(lái)，“老寒腿”的發(fā)病已不是老年人的“專利”，許多三十出頭的年輕人也逐漸成為這一病癥的發(fā)病主體，尤其下面4類人要警惕老寒腿。
　　1.更年期婦女。這部分人群老寒腿的發(fā)病率比男性高6倍。因?yàn)楦昶诖萍に厮较陆?，?dǎo)致關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)下降，容易造成損傷，出現(xiàn)病變。
　　2.肥胖人群。骨性關(guān)節(jié)炎在超重人群中的發(fā)病率比正常人群高很多，而且發(fā)病年齡容易提前。研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖病人如果將體重減少5公斤，發(fā)病率就會(huì)減少50%。
　　3.與從事的職業(yè)有關(guān)。如果年輕時(shí)是運(yùn)動(dòng)員、模特、重體力勞動(dòng)者，這些人由于職業(yè)原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)磨損多、損傷大，很容易得病。
　　4.年輕時(shí)受過(guò)傷。特別是膝關(guān)節(jié)受過(guò)傷，會(huì)直接影響到軟骨。軟骨不平了，就會(huì)提早產(chǎn)生磨損，沒(méi)等到老就產(chǎn)生退化了。
　　上述四類人要留意老寒腿的五大征兆：第一，腿沉，特別是陰天，這就是骨性關(guān)節(jié)炎早期的癥狀。第二，晨僵，早晨起來(lái)的時(shí)候關(guān)節(jié)不靈活。第三，坐時(shí)間長(zhǎng)了起不來(lái)。第四，膝關(guān)節(jié)一個(gè)月之內(nèi)老疼，反反復(fù)復(fù)，甚至是紅、腫，摸著有點(diǎn)熱。第五，活動(dòng)的時(shí)候有一些骨頭的摩擦音。有上述癥狀時(shí)，建議去醫(yī)院照一個(gè)X光片，醫(yī)生就基本可以診斷了。
　　護(hù)好膝關(guān)節(jié)并不難
　　要想保護(hù)好我們的膝關(guān)節(jié)，做到下面幾點(diǎn)很重要。
　　1.多做有氧運(yùn)動(dòng)。如騎自行車、游泳。但要鍛煉有度，時(shí)間不要太長(zhǎng)，強(qiáng)度也別太大。運(yùn)動(dòng)前要熱身。
　　2.少做負(fù)重活動(dòng)，比如爬樓梯。人在下樓時(shí)的負(fù)重能達(dá)到體重的6倍，如果再提點(diǎn)東西，那就更重了。
　　3.不要老蹲著。否則容易使軟骨受到擠壓，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起缺血和壞死，同時(shí)髕骨也會(huì)軟化。
　　4.不要老穿高跟鞋。穿高跟鞋走路，膝蓋老是彎著，對(duì)關(guān)節(jié)的損傷特別大。
　　最后想告訴讀者，許多人覺(jué)得打太極拳是個(gè)慢運(yùn)動(dòng)，不會(huì)傷害身體。但打太極拳時(shí)，基本上一直都在彎著腿做動(dòng)作，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷其實(shí)不小。建議膝關(guān)節(jié)不好的人，彎腿角度別太大,一定要根據(jù)自己的情況來(lái)酌情掌握。
　　（本講座由張杰整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）