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□ 本報記者  靖九江

　　7月28日是第四個“世界肝炎日”。在吳階平醫(yī)學基金會7月22日于北京舉辦的“慢性乙肝抗病毒治療中國歷程”紀錄片（以下簡稱“紀錄片”）首發(fā)式上記者獲悉，八成肝硬化和肝癌因乙肝而起，而肝硬化、肝癌是導致慢性乙肝患者死亡的“終極殺手”；隨著過去10年乙肝抗病毒治療在我國的不斷推廣，已有越來越多的慢性乙肝患者從抗病毒治療中獲益，而且很多因乙肝導致的肝硬化和肝癌患者也獲得了良好的疾病控制，并開始正常生活。
　　抗病毒治療是乙肝治療的基石
　　作為我國慢性乙肝防治發(fā)展史中的重要里程碑，2005年12月我國頒布的首部《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱“指南”），首次明確并凸顯了“抗病毒治療”在慢性乙肝治療中的基石地位，2010年12月修訂版指南首次提出“謹慎選擇核苷（酸）類藥物：如條件允許，開始治療時最好選用抗病毒作用強和耐藥發(fā)生率低的藥物”。
　　中國工程院莊輝院士在對我國乙肝抗病毒治療10年歷程進行總結(jié)時指出，隨著我國新生兒乙肝疫苗接種的普及和推廣，我國5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下，但我國仍然有約2000萬名慢性乙肝患者，而這些患者大多數(shù)是在上個世紀90年代以前通過母嬰傳播而感染的，并在成年時發(fā)展為慢性乙肝。這些患者在發(fā)病時，因為各種原因沒有接受抗病毒治療，因而逐漸發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。因此，我國的乙肝抗病毒治療仍然任重道遠。
　　強效低耐藥藥物提升防治水平
　　“只要持續(xù)地把乙肝病毒控制到最低，把病毒耐藥風險控制到最低，就能實現(xiàn)有效的乙肝長期管理，就能預防肝硬化和肝癌的發(fā)生，甚至還能逆轉(zhuǎn)部分患者的肝硬化進程。”這是首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院副院長、吳階平醫(yī)學基金會肝病醫(yī)學部主任段鐘平教授強調(diào)的乙肝治療的關鍵。有研究顯示，應用強效低耐藥抗病毒藥物恩替卡韋片治療3~7年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退，所有治療前存在晚期肝纖維化/肝硬化的患者的肝纖維化都有所改善，并且這些患者在長期隨訪中都達到了乙肝病毒載量的不可檢測水平（<300拷貝/毫升）。段鐘平教授介紹，國內(nèi)長期的臨床應用經(jīng)驗顯示，通過強效低耐藥抗病毒藥物治療，不少中晚期肝硬化且已經(jīng)出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者都能恢復正常生活。
　　低效高耐藥抗病毒藥物不能強效遏制乙肝病毒活動，而且應用幾年后會出現(xiàn)耐藥問題。此次發(fā)布的“紀錄片”，對乙肝患者，特別是農(nóng)村患者使用低效高耐藥藥物治療的情況也有反映。有數(shù)據(jù)顯示，我國目前逾八成的乙肝患者仍在使用低效高耐藥藥物治療；而在發(fā)達國家和地區(qū)，七成以上的乙肝患者都在使用強效低耐藥的藥物治療。
　　“農(nóng)村地區(qū)患者對于乙肝治療本身缺乏足夠的認知，而且農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療水準本身也不及城市”莊輝院士對上述問題表示擔憂。而段鐘平教授則強調(diào)，在提升醫(yī)生和患者對乙肝治療認知的同時，應加大新農(nóng)合對于強效低耐藥藥物的報銷力度，從而逐漸讓低效高耐藥藥物退出一線用藥，這對于提升我國整體肝硬化和肝癌的預防水平有著積極的作用。

（責任編輯：秋彤）