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本報(bào)記者　蘇文娟

　　專家小傳
　　母義明，主任醫(yī)師、教授，解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)候任主任委員

　　如果把健康的人比作一張白紙，那得了糖尿病，就好比被貼上了黑色標(biāo)簽。介于黑白之間的灰色人群就是我們常說(shuō)的“糖尿病前期”人群，但他們往往又是最忽略自己健康的人。近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)公布了《中國(guó)成人2型糖尿病預(yù)防的專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），給處在“灰色地帶”的人群提供了詳盡指導(dǎo)。本期，《生命時(shí)報(bào)》專訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)候任主任委員母義明教授，請(qǐng)他詳細(xì)解讀如何遠(yuǎn)離糖尿病的灰色地帶。
　　生命時(shí)報(bào)：糖尿病是危害人類健康的一大疾病，但《共識(shí)》專門為未得、但又有可能得的人制定，意義何在？
　　母義明：不少人都知道，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)超過(guò)1億人，但是比這個(gè)數(shù)字更龐大的是糖尿病“灰色人群”。2010年的一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，在我國(guó)18歲以上的成年人中，平均每?jī)扇司陀幸蝗颂幱谔悄虿〉耐{下，讓我們震驚的是絕大多數(shù)人并不知道自己即將滑入糖尿病的深淵?！豆沧R(shí)》就是要找出這些人，幫他們回歸健康。
　　生命時(shí)報(bào)：灰色地帶人群的準(zhǔn)確界定是什么，若不治療有危害嗎？
　　母義明：處于灰色地帶的人群在《共識(shí)》里被稱為糖尿病前期，指的是空腹血糖和（或）口服糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖升高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損（IFG）或糖耐量受損（IGT）或兩者都有的3類人。在中國(guó)，拿到“灰色通行證”的人，93%的２０年后變成糖尿病。拿到這個(gè)“通行證”，還意味著踏上了微血管病變的道路，增加手腳麻木、眼底出血等病癥的風(fēng)險(xiǎn)。
　　生命時(shí)報(bào)：要確認(rèn)自己是不是糖尿病前期，血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
　　母義明：要想在人體內(nèi)興風(fēng)作浪，血糖首先得超標(biāo)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是兩個(gè)血糖切點(diǎn)，即空腹血糖5.6毫摩爾/升和任意點(diǎn)血糖7.8毫摩爾/升。要確診自己是不是糖尿病前期，只需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做兩項(xiàng)檢查：空腹血糖和口服糖耐量試驗(yàn)。如果空腹血糖為5.6～6.9毫摩爾/升，就是空腹血糖受損，餐后兩小時(shí)血糖為7.8～11.0毫摩爾/升就是糖耐量受損，有其中的一個(gè)或兩個(gè)都提示處于糖尿病前期。兩個(gè)指標(biāo)都超的人要警惕，因?yàn)樗麄儼l(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)最高，血管病變最多。
　　生命時(shí)報(bào)：一旦確診為糖尿病前期，應(yīng)采取什么措施？
　　母義明：糖尿病前期的人群被篩查出來(lái)后，應(yīng)立刻把健康付諸實(shí)際行動(dòng)。這類人群要改變生活方式，學(xué)會(huì)“斤斤計(jì)較”，把減肥5%～10%列為首要目標(biāo)；控制飲食，總熱量應(yīng)減少400～500千卡；增加運(yùn)動(dòng)，每周增加250～300分鐘。此外，要定期測(cè)血糖，每年至少去醫(yī)院檢查一次空腹血糖和（或）做一次葡萄糖耐量試驗(yàn)。另外，這類人群還要監(jiān)測(cè)血壓、血脂、體重等，以預(yù)防心腦血管損傷。
　　生命時(shí)報(bào)：如果積極按照上述方法進(jìn)行糖尿病前期管理，血糖控制得還不好，怎么辦？
　　母義明：如果采取以上既經(jīng)濟(jì)又有效的方式6個(gè)月以上，血糖依舊控制欠佳，那么武器就可以“鳥(niǎo)槍換炮”了，采用藥物干預(yù)，以延緩糖尿病前期向糖尿病發(fā)展。第一個(gè)藥是二甲雙胍，每天服750～1700毫克，適合空腹血糖升高的人、肥胖的人。第二個(gè)藥是阿卡波糖，比較適合糖耐量減低的人群，每天150～300毫克。
　　生命時(shí)報(bào)：糖尿病前期進(jìn)行健康管理后，能徹底遠(yuǎn)離糖尿病嗎？
　　母義明：只要在糖尿病前期進(jìn)行積極管理，效果還是非?？捎^的。國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明，干預(yù)糖尿病前期，能降低50%左右的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，一半前期人群可以繞開(kāi)糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以減少30%左右的心血管事件?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）