來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2014-05-23 15:02:52 熱度:828
□ 高素英
近期,在中國(guó)垂體腺瘤協(xié)作組年會(huì)上,武漢同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任雷霆表示,垂體腺瘤發(fā)病率比較高,早些年尸檢發(fā)病率在20%左右。過(guò)去垂體腺瘤患者數(shù)量較少,現(xiàn)在逐年增多,幾年來(lái)僅武漢同濟(jì)醫(yī)院收治的垂體腺瘤患者數(shù)量就增長(zhǎng)十多倍。
中國(guó)垂體腺瘤協(xié)作組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直表示,垂體腺瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤。我國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤排第一位的是膠質(zhì)瘤,排第二位的是垂體瘤,發(fā)病率很高。由于各地醫(yī)療水平不同,嚴(yán)重影響了垂體腺瘤患者的診斷和治療。建立中國(guó)垂體腺瘤協(xié)作組的目的就是提高醫(yī)患雙方對(duì)垂體腺瘤的認(rèn)識(shí),規(guī)范診療行為,更好地造福于廣大垂體腺瘤患者。
隱蔽性強(qiáng) 肢端肥大需警惕
王任直介紹,垂體腺瘤和其他惡性腫瘤相似的地方是具有腫瘤的性質(zhì)(都會(huì)長(zhǎng)大,并且影響周?chē)慕Y(jié)構(gòu)、神經(jīng)、血管,甚至影響到關(guān)鍵部位還會(huì)危及生命);垂體腺瘤還會(huì)改變?nèi)梭w內(nèi)分泌系統(tǒng),影響性功能及生育功能等。他指出,垂體瘤分泌激素過(guò)多引起的癥狀和體征比較常見(jiàn)的有肢端肥大癥、庫(kù)興氏病及泌乳素腺瘤。肢端肥大癥是一種起病隱匿的慢性進(jìn)展性內(nèi)分泌疾病,患者就診時(shí)病程可能已達(dá)數(shù)年甚至10年以上。主要病因是體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量的生長(zhǎng)激素(GH)。95%以上的肢端肥大癥患者是由分泌GH的垂體腺瘤所致。長(zhǎng)期過(guò)度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過(guò)度增生,引起面容改變、手足肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。
此外,垂體腺瘤壓迫癥狀,伴發(fā)的糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及結(jié)腸癌等惡性腫瘤發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加,這些代謝紊亂性疾病和并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者健康和生存質(zhì)量,導(dǎo)致患者壽命縮短,肢端肥大癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍,壽命縮短10年。臨床上診斷和治療的延誤會(huì)使這些并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。
易被誤診 首選手術(shù)治療
王任直表示,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,醫(yī)療水平不一樣,這類(lèi)疾病容易出現(xiàn)很多誤診的情況。垂體腺瘤涉及多個(gè)學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí),如神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、放射治療、婦科、內(nèi)分泌、神經(jīng)影像學(xué)等。目前從單科和個(gè)人的角度對(duì)垂體腺瘤的認(rèn)識(shí)還是不足的。
雷霆表示,目前手術(shù)切除腫瘤是垂體腺瘤患者的首選治療方法。對(duì)于微腺瘤患者,以及局灶生長(zhǎng)、具有潛在手術(shù)治愈可能的大腺瘤患者,推薦將手術(shù)作為一線治療方案。此外,根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床研究顯示,術(shù)前使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物長(zhǎng)效奧曲肽3~6個(gè)月可以改善手術(shù)結(jié)果,提高術(shù)后緩解率,尤其是對(duì)于大腺瘤患者;術(shù)前使用還可以減輕心肺合并癥及麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。他指出,由于垂體腺瘤隱蔽性強(qiáng),有些患者會(huì)拖到10年以上才發(fā)現(xiàn),拖得時(shí)間越長(zhǎng)治療效果越差,到后期會(huì)出現(xiàn)猝死。10年以上的患者光靠手術(shù)治不好,手術(shù)后有條件的要同時(shí)進(jìn)行藥物治療。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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