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本報記者 劉 垠

    從4月28日到5月8日的十天內(nèi)，相繼有四位媒體高管自殺。吞噬這些鮮活生命的是同一個“兇手”——抑郁癥，公眾在感嘆的同時開始警醒，原來抑郁癥就潛伏在我們身邊。
    2012年的數(shù)據(jù)顯示，全球抑郁癥患者達3.5億人，每年約有100萬人因此自殺，其中大多數(shù)是由于未查明或未經(jīng)治療的抑郁癥而引起。事實上，這種情緒障礙已成為當前社會最常見的心理疾病之一，很多人更愿將抑郁癥喻為情緒上的“感冒”。
    為何情緒“感冒”發(fā)病率高？直面抑郁，公眾在防治時又有哪些誤區(qū)？就此，記者采訪了北京大學第六醫(yī)院綜合二科主任劉粹。
    ——認知不夠——
    就醫(yī)率不足10%
    “抑郁癥是生物學基礎與環(huán)境因素相互作用的結果，即某些人具有遺傳上的易感性，在生命早期又遭遇負面的生活事件，使神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)易損性?！眲⒋飧嬖V科技日報記者，如果在成人期出現(xiàn)如失業(yè)、失戀、婚姻問題或遭遇地震等心理因素的誘因，使患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)遞質(zhì)改變、內(nèi)分泌和免疫功能紊亂等，就會導致抑郁癥產(chǎn)生。此外，人格特點和使用成癮性物質(zhì)等也與抑郁發(fā)病相關。
    抑郁癥目前是世界上第四位的致殘疾病，世界衛(wèi)生組織報告稱，至2020年抑郁癥將成為第二位致殘原因?！芭c高發(fā)病率形成對比的是，抑郁癥識別率不高，患者很少主動就醫(yī)治療?！眲⒋庹f，大約10%的男性和25%的女性，在一生中會有抑郁的經(jīng)歷。
    早在2009年，《柳葉刀》上一篇流行病學調(diào)查估算，中國抑郁癥患者已達9000萬。面對龐大的患病人群，僅有30%被識別出來，識別出來后就醫(yī)的患者也只有30%。這意味著，目前中國抑郁癥就醫(yī)率不足10%。
    “大多數(shù)人認為情緒不好不是一種病，自己想開點就能解決問題。還有一些人在患上抑郁癥后產(chǎn)生‘病恥感’和恐懼感，怕被貼上‘精神病患者’的標簽。”劉粹直言，很多患者就診時不相信自己有抑郁癥，治療時因為擔心副作用拒絕吃藥。說服患者用藥難度很大，不僅要揣摩患者心理，還要耐心講解疾病相關的知識。
    “要讓他們認識到抑郁癥是一種可以治愈的常見疾病，不是自己意志品質(zhì)不強或者性格不好，更不是道德問題?！眲⒋庖辉購娬{(diào)，抑郁癥應早診斷早治療，首發(fā)的患者臨床治愈率較高，復發(fā)次數(shù)多的患者治療難度會加大。所謂臨床治愈指消除癥狀、情緒緩解，藥物治愈率可達30%左右，有效率可達60%—70%。
    ——情緒波動——
    過強過久別扛著
    抑郁癥主要表現(xiàn)為心境低落、興趣或樂趣喪失、精力下降，簡而言之就是“什么都不想干”，并伴隨“三自”——自責、自罪、自殺，“三無”——無望、無助、無能癥狀。自我評價過低，過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己，出現(xiàn)自責、內(nèi)疚、無價值感、無助感、嚴重時可出現(xiàn)自罪觀念甚至罪惡妄想……
    “人有七情六欲、喜怒哀樂，人的情緒在正常情況下是有波動的，但波動的幅度和時間一般有限度。”劉粹提醒，當上述的心境癥狀脫離了事件本身，存在強度過于顯著且持續(xù)時間過長，影響了正常的學習、工作和生活時，就需要到醫(yī)院進行專業(yè)的評估和診斷。一般而言，“三低”持續(xù)兩周：情緒低落、興趣減退、精力不足時，就該去醫(yī)院及時就診。
    曾與抑郁較量多年的歌手楊坤，走出陰影后告訴公眾：如果你連續(xù)兩個星期，天天都不開心，沒有幸福感，那就必須去看醫(yī)生。不能扛著，必須吃藥，把它消滅在萌芽階段。
    “當我們遭遇壓力、挫折而心情不愉快時，要向家人朋友及時求助，或借助體育運動、旅游、音樂、度假等適合自己的方式調(diào)節(jié)情緒，也可進行專業(yè)的心理干預?！眲⒋庹f，當這些辦法無法奏效，抑郁情緒持續(xù)嚴重且不能緩解時，千萬別拖著、扛著，應去?？漆t(yī)院就診。
    抑郁癥是否有季節(jié)性發(fā)病一說？“日本有‘季節(jié)性情感障礙’的診斷，而傷春悲秋似乎也是人之常情。”劉粹表示，從北大六院實際臨床情況來看，每年3—4月份和9—10月份病情反復和新發(fā)患者較多。
    臨床經(jīng)驗表明，50%—60％的患者如果規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈，除了極少數(shù)難治型的，其他都會有所改善。
    ——治療中斷——
    一半患者會復發(fā)
    “抑郁癥是一種容易復發(fā)的慢性精神疾病。從抑郁癥的自然病程看，復發(fā)率大于50%?！眲⒋馓寡?，“最常見的原因就是患者自行停藥減藥，使治療中斷，不能用藥物治療打破疾病自發(fā)的復發(fā)傾向?！彼?0多年的臨床經(jīng)驗告誡公眾，抑郁癥患者很少只復發(fā)一次，即便治療后復發(fā)率也高達50%，如果發(fā)作3次以上最好終身服藥。
    相比于認知率不夠、復發(fā)率高，自殺是抑郁癥患者面臨的最大風險，“對自殺風險的評估干預和防范是治療最重要的一個環(huán)節(jié)”。劉粹告訴記者，抑郁癥的治療強調(diào)足量足療程。首發(fā)患者一個療程包括6—8周的急性期治療，3—6個月的鞏固期治療和6個月的維持期治療，后兩期主要的治療目標就是預防復發(fā)。
    雖然對抑郁癥已有行之有效的治療辦法，但有各種原因?qū)е禄颊邲]有接受有效治療，或影響治療效果，疾病的非典型性導致誤診率高。北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師詹淑琴表示，很多抑郁癥是隱匿性的，身體上的不舒服其實潛伏著情緒問題。如98％的抑郁癥患者有睡眠障礙，很大一部分患者還有頭痛、心慌等慢性病癥狀。他們往往求助于綜合醫(yī)院，但一般科室醫(yī)生缺少抑郁癥識別訓練，導致治標不治本甚至錯過治療最佳時機。
    值得關注的是，一旦生活、工作壓力過大或者過度勞累，也會增加抑郁復發(fā)的幾率?！凹膊≈委煹幕謴推趹m當休息，有利于康復。恢復不完全的患者有殘留癥狀，如失眠和軀體不適等也是復發(fā)的高危情況。”劉粹說，患者在現(xiàn)實生活中遭遇困難和心理問題時，應借助于心理治療及時調(diào)整和解決，否則也會造成疾病再次復發(fā)。
    專家表示，預防和治療抑郁癥最有效的手段是通過疾病科普宣傳，提高患者自身識別抑郁的能力，增強勇敢就醫(yī)的意識。
    在劉粹看來，與加強教育、完善醫(yī)療相比，更重要的是家庭和社會對抑郁癥患者理解、包容和關愛。家屬應監(jiān)督患者定期隨診，在醫(yī)生指導下合理使用藥物，并觀察患者的病情變化，如情緒狀態(tài)、睡眠情況、活動情況等，及時與醫(yī)生交流并調(diào)節(jié)藥物。
    “真正意義上的治愈，不僅使抑郁癥患者的情緒得以恢復，還要提高他們的生活質(zhì)量，恢復原有的社會功能，真正回歸社會、正常生活?！眲⒋庹f，和諧寬容的社會環(huán)境，溫馨有愛的家庭氛圍，是破解情緒“感冒”常反復的“良方”。
    ■延伸閱讀
    三個方法遠離抑郁癥
    抑郁癥的病情發(fā)展緩慢，而且容易反復發(fā)作，給患者帶來嚴重危害。在這樣一個壓力越來越大的時代，該如何遠離抑郁癥呢？
    永遠保持良好的心態(tài)?？鞓芬彩且惶?，不快樂也是一天，要懂得去享受快樂，去發(fā)現(xiàn)生活中任何美好的東西，就會享受到非常的喜悅。
    首先要學會欣賞自己的每一天，并告訴自己：太陽每一天都是新的，我可以迎接一切的挑戰(zhàn)，我是自己生命的主人，我可以和任何人都和睦相處，沒有什么事情可以難倒我。眼前一切的事物都是美好的，下雨是好的，因為可以滋潤萬物；炎熱是好的，因為可以熱死病毒；下雪是好的，因為可以看到銀裝素裹的美景；刮風也是好的，因為可以吹走霧霾。只要心態(tài)良好，就沒有什么可以擊垮你。
    提高自己的注意力。人的情緒往往會被環(huán)境影響，如果不喜歡某個環(huán)境，時間長了就會生出厭煩，而當你又無力解決或者擺脫的時候，就容易產(chǎn)生一種負面的情緒，也就很容易精神壓抑。
    如上班族每天早晨上班時不得不塞在車陣中或者是擠在又悶又熱的公交車里。一方面擔心會遲到，另一方面又對周圍擁擠的人群感到厭煩，結果心情非常糟糕。其實遇到這樣的情況時，如果試著轉(zhuǎn)換一下注意力，去想一些自己可以駕馭的事情，想一些快樂的事情，或者想一些可以讓自己內(nèi)心平靜的格言，或許，你的情緒就會穩(wěn)定下來。
    經(jīng)常改變自己。很多人是因為一成不變的生活和工作而產(chǎn)生厭倦的情緒，所以，要學會經(jīng)常改變自己，小的改變可以是改變一個發(fā)型，改變一個穿衣服搭配習慣；大的改變則可以是走進學習課堂、改換工作，讓自己嘗試一種新的環(huán)境。

（責任編輯：秋彤）