來源:健康報(bào) 時(shí)間:2014-04-08 07:55:52 熱度:1315
馬 路
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變,糖尿病的患病率在全球正處于快速上升期,日益成為嚴(yán)重威脅人類健康的全球性慢性疾病。我國的糖尿病發(fā)病率更是迅猛攀升,患病人群已達(dá)到1.14億,且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)發(fā)展。中國已經(jīng)成為名副其實(shí)的“全球糖尿病第一大國”。
糖尿病是一種慢性終身性疾病,“糖友”們需要長期規(guī)范治療,堅(jiān)持健康的生活方式才能穿越治療終點(diǎn),這種長期的堅(jiān)持實(shí)屬不易。專家提出,在糖尿病的日常治療中,選擇安全有效的藥物與提升用藥依從性,是控制血糖的核心要素,是漫漫征途中有效的助力器。
藥物可規(guī)避延緩并發(fā)癥危害
事實(shí)上,糖尿病本身并不可怕,可怕的是由其帶來的并發(fā)癥?;颊呷缛粞强刂撇缓茫诟咛菭顟B(tài)下,細(xì)胞的代謝和功能發(fā)生紊亂,極易引起急慢性并發(fā)癥,導(dǎo)致身體多器官的損傷,甚至致殘、致死。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2010版)》的數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍。另外,糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變是成人失明的主要原因,而糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見原因。
《中國2型糖尿病防治指南》指出,如果單純生活方式干預(yù)的治療不能使血糖控制達(dá)標(biāo),必須開始藥物治療。專家提出,選擇安全有效的藥物是實(shí)現(xiàn)良好控糖的基礎(chǔ)。
目前,在許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中,磺脲類藥物都被推薦為控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥之一。2012年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)與歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)推出的共識(shí)《2型糖尿病血糖管理:以患者為核心的治療方案》中指出,磺脲類是使用歷史最悠久血糖控制藥物,可快速刺激胰島素釋放,強(qiáng)效降低血糖水平。
磺脲類降糖藥物自問世以來,在近60年的臨床應(yīng)用中始終處于主導(dǎo)地位。隨著醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)的發(fā)展,以格列美脲為代表的第三代磺脲類藥物已成為2型糖尿病治療的重要藥物之一。第三代磺脲類藥物與傳統(tǒng)磺脲類相比,具有雙重作用機(jī)制,可同時(shí)有效針對(duì)2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理異?!葝u素分泌缺陷和胰島素抵抗,顯著降低糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后血糖水平,全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。
在安全性方面,研究證明,第三代磺脲類藥物格列美脲不影響心肌缺血欲適應(yīng)機(jī)制,可顯著改善血脂譜和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素,不增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外,胰島素促分泌作用依賴于葡萄糖濃度,不會(huì)導(dǎo)致長時(shí)間的高胰島素水平,同時(shí)減少低血糖的發(fā)生率,防止血糖波動(dòng),患者長期服用同樣能獲得強(qiáng)效、穩(wěn)定的效果。
方便服用能提高藥物依從性
作為一種慢性終身性疾病,糖尿病患者需要堅(jiān)持長期用藥。在漫長的治療過程中,要幫助糖尿病患者持續(xù)控糖,除了選擇安全有效的藥物外,專家認(rèn)為,提高患者用藥依從性同樣不容忽視。
然而,相當(dāng)一部分糖尿病患者的用藥依從性差強(qiáng)人意,不按時(shí)吃藥、忘記吃藥、擅自換藥、減藥,甚至停止用藥的現(xiàn)象在“糖友”中屢見不鮮:由于記憶能力下降、體力不支或生活條件受限等,老年糖尿病患者對(duì)治療依從性較差。而中青年的患者由于快節(jié)奏的工作、忙碌的生活等,也難以堅(jiān)持長期、按時(shí)服藥,很大程度上影響了患者的用藥依從性。同時(shí),大量的臨床案例證明,在糖尿病的長期治療中,服藥次數(shù)越多,服用方法越復(fù)雜,患者依從性就越差。相反,選擇相對(duì)服用方式簡單的藥物,將有效提升藥物依從性,往往更加利于患者長期堅(jiān)持治療。專家強(qiáng)調(diào),患者的用藥依從性對(duì)于提高血糖控制達(dá)標(biāo)率是一個(gè)重要保障,直接影響著病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。
《中國成人2型糖尿病胰島素促泌劑應(yīng)用的專家共識(shí)》指出:以空腹血糖升高為主或餐后血糖和空腹血糖均升高者,宜選擇依從性好、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低的中長效磺脲類促泌劑。例如,第三代磺脲類藥物格列美脲在患者體內(nèi)的半衰期可長達(dá)9小時(shí),因此每日只需要口服一次,并且餐前即刻服用均可。相比之下,格列美脲這種簡單方便的服用方法,可大大提高患者的用藥依從性,更有利于患者的長期血糖控制。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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