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主委訪談:癌癥患者別再忍痛了

來源:生命時報 時間:2014-03-07 11:15:10 熱度:1315

本報記者 張 彤

  專家小傳
  于世英,教授,主任醫(yī)師,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院腫瘤中心主任,中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主任委員

  如今,癌癥已成為多發(fā)病、常見病,不但是威脅生命的“第一殺手”,帶來的疼痛也是要命的,很多患者不得不長期忍受劇痛,有人甚至選擇了輕生。癌癥的攻克尚需時日,那癌痛是否能夠早日解決呢?本報記者為此采訪了中國抗癌協(xié)會癌癥姑息治療與康復(fù)委員會主任委員、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院腫瘤中心主任于世英教授。
  問:目前我國有多少患者正在忍受著癌痛的折磨?
  于世英:中國每年新發(fā)的癌癥病例大約有312萬。癌痛可能在不同的階段出現(xiàn),60%~80%的癌癥晚期病人會出現(xiàn)癌癥疼痛。也有不少病人的病情還沒有惡化就已出現(xiàn)癌痛,因為抗癌治療也可能造成疼痛,如手術(shù)以后的疤痕粘連等。癌痛病人大概1/3是重度疼痛,如果加上中度疼痛的病人,這些需要特殊關(guān)注及止痛治療的病人就更多。粗略統(tǒng)計,全國每天大約有200萬癌痛病人在忍受折磨。
  問:癌痛應(yīng)該怎樣治療?
  于世英:用現(xiàn)有藥物和現(xiàn)有的方法是可以緩解絕大部分病人的疼痛的。1986年,世界衛(wèi)生組織公布了“癌癥三階梯止痛原則”,輕度疼痛,對日常生活和工作影響不大,止痛治療給予非阿片類止痛藥,如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥;中度疼痛,會影響到睡眠,需要用弱阿片類止痛藥;重度疼痛,建議用強阿片藥物。后兩類都屬于處方藥,須嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用。對于癌痛患者,在抗腫瘤治療的同時,有必要給予積極的止痛治療?;颊吆图覍僖矐?yīng)該積極地與醫(yī)生溝通,爭取合理的止痛治療,以提高患者的生存質(zhì)量。
  問:中國癌痛病人的止痛治療情況如何?和世界其他國家相比有什么樣的差距?
  于世英:上世紀(jì)80年代末期,中國的癌癥疼痛治療嚴(yán)重不足,每年我們的阿片類止痛藥的消耗量只占全球的0.25%,而我們的人口是20%,和實際需求相距甚遠(yuǎn)。經(jīng)過20多年的推廣,我們有了進步,但仍然不能滿足患者的需求。
  近年全球的醫(yī)用阿片消耗量直線上升,但是80%的阿片類止痛藥消耗在人口有限的北美和歐洲,而中國等發(fā)展中國家的醫(yī)用阿片總消耗量僅占全球的6%。醫(yī)用阿片消耗量低,用藥結(jié)構(gòu)不合理,反映出我國癌痛治療問題依然未解決。根據(jù)推算,我國大約74%的癌癥病人沒有得到基本的止痛治療。
  問:給癌癥病人止痛治療,在整個癌癥治療中占有什么樣的地位?
  于世英:抗癌治療可能解除癌痛,但無法解除所有癌癥患者的疼痛。對于無法接受創(chuàng)傷性及毒性治療的晚期患者,止痛可能是他們唯一能獲益和耐受的治療方法。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的有關(guān)文件指出,盡管癌痛治療方法多種多樣,但阿片類止痛藥必不可少,具有不可取代的地位。醫(yī)用嗎啡消耗當(dāng)量往往能反映出一個國家地區(qū)止痛治療的水平。
  問:哪些因素阻礙了阿片類止痛藥在我國癌癥患者中的應(yīng)用?
  于世英:障礙來自醫(yī)務(wù)人員、藥物供應(yīng)管理、公眾三方面。最關(guān)鍵原因是知識不足造成的成癮恐懼。兩三百年前,鴉片戕害中國人民,造成了災(zāi)難性的改變和多年的心理陰影。事實上,止痛藥物的研發(fā)近些年有了很大進步,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范合理地使用阿片類藥物,是不會成癮的。我做癌癥止痛臨床工作30多年了,在我的手上沒有一個病人成癮。所以,我們倡導(dǎo),要讓每一位疼痛的癌癥患者都得到最基本的止痛治療。▲

(責(zé)任編輯:秋彤)

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