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我國更年期女性超過2億， 60%以上受到更年期綜合征的困擾

李曉宏　井超

人民視覺

　　來自中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會的數(shù)據(jù)顯示，我國1億多女性遭遇更年期綜合征困擾，但就診者寥寥。按照50歲左右絕經(jīng)計算，目前中國女性的平均壽命74歲，絕經(jīng)后的生活將占一生近1/3的時間。如何順利度過更年期成為一個日益突出的課題。我國女性更年期癥狀與西方婦女有何不同？就診情況如何？防治工作面臨哪些問題？請關(guān)注本報推出的系列調(diào)查報道。
　　——編者
　　
　　男女都有更年期
　　一些女性覺得渾身不舒服，其實都是雌激素缺乏造成的身體不適和情緒變化。男性更年期俗稱“絕雄期”
　　“渾身骨頭像有螞蟻在啃，夜里疼得睡不了覺?！?9歲的某私企老總徐麗，近來被骨痛折磨得寢食難安。骨科、神經(jīng)科、疼痛科……她輾轉(zhuǎn)了許多科室，被當作關(guān)節(jié)退行性病變治療過，沒有緩解。后經(jīng)朋友推薦，她來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院更年期門診，才發(fā)現(xiàn)是“更年期惹的禍”。不到一個月的對癥治療后，“骨頭不疼了，晚上總算能睡個好覺。”
　　“提起更年期，脾氣大似乎成了代名詞，很少人知道中國女性最常見的表現(xiàn)是全身骨頭疼?！北本D產(chǎn)醫(yī)院開設(shè)全國首家更年期門診13年來，阮祥燕主任接診過形形色色的患者。
　　陳榮第一次就診時，陪同來的女兒撲通一聲跪下了：“醫(yī)生你救救我媽吧，她動不動就想跳樓！”阮祥燕還沒回過神兒，陳榮一把抓住她，高喊：“醫(yī)生我沒病，他們把我騙來的！”
　　阮祥燕稍微穩(wěn)定了母女情緒后了解到：陳榮以前勤快溫和，很會照顧人。不知什么時候起，她性情變了，生活懶散，不愛干活，成天陰沉著臉，幾次試圖輕生。家人嚇得夠嗆，嚴防死守，后來晚上睡覺要把她的腳拴上繩子和丈夫綁在一起。家人帶她去了很多醫(yī)院，做了很多檢查，各器官都很正常。最后，經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)診到了北京婦產(chǎn)醫(yī)院?！斑@是典型的更年期抑郁。”阮祥燕說，盜汗、發(fā)熱、心悸，甚至愛發(fā)脾氣、失眠、抑郁，一些女性還會覺得渾身不舒服，去醫(yī)院檢查各個器官都沒有問題，其實都是雌激素缺乏造成的身體不適和情緒變化。
　　更年期并非女性的“專利”，男人也有更年期。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍指出，男性更年期俗稱“絕雄期”，國際上稱為“中老年男子雄激素部分缺乏”。它是指隨著年齡的增長，男性體內(nèi)的雄激素水平降低，引起類似婦女更年期的一系列癥狀，如易怒、焦慮、情緒抑郁、失眠、體力和腦力下降、肌肉減少、脂肪增多、骨質(zhì)疏松、性欲減退、勃起功能出現(xiàn)障礙等。
　　知曉率和就診率低
　　大多數(shù)人就醫(yī)“走錯門”，求助的是內(nèi)科、神經(jīng)科、泌尿科和骨科等醫(yī)師，去婦科的不到1/3
　　“愛嘮叨，脾氣急，心里憋不住火，一觸即發(fā)?！?2歲的王梅是尚未退休的公務(wù)員，“與家人鬧情緒還好說，與同事發(fā)生摩擦很煩惱。”她經(jīng)過一段時間的藥物調(diào)理后，脾氣溫和了許多?！霸詾榈搅诉@個歲數(shù)，女同志都這樣，沒想到‘火大’也可以治療?！?br /> 　　“對更年期不了解、懵懵懂懂就過去了的大有人在?！北本┐髮W第一醫(yī)院婦產(chǎn)科研究員趙更力曾對華北城鄉(xiāng)更年期婦女做過一項調(diào)研，結(jié)果顯示，一半女性認為更年期是自然過渡階段，知曉內(nèi)分泌改變是更年期癥狀發(fā)生原因的僅占8.4%，更年期保健預(yù)防措施的知曉率不到50%。
　　“更年期是每個女性都要經(jīng)歷的生理期，它以月經(jīng)周期突然改變?yōu)闃酥??！敝腥A醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副主任郁琦介紹，正常女性的月經(jīng)以24—35天為一個周期。40歲后，如果10個月中出現(xiàn)相鄰兩個月的月經(jīng)周期改變超過7天，則標志著更年期的到來。
　　中國女性更年期一般在45歲—55歲，絕經(jīng)平均年齡為49.5歲。眼下因事業(yè)和生活雙重壓力，一些女性既要忙于工作，又要照料家庭，35歲就出現(xiàn)隱性更年期癥狀，如潮熱、月經(jīng)稀少和周期推遲等，大大影響生活質(zhì)量。
　　“隨著生活條件改善和醫(yī)療水平提高，我國人均預(yù)期壽命已近75歲，這意味著人生超過1/3的時間將從更年期階段開始。”郁琦指出，目前中國更年期女性超過2億， 60%以上受到更年期綜合征的困擾。但是公眾對其不僅知曉率不高，就診率更低，不到1%。即便少數(shù)人就醫(yī)，去婦科的不到1/3。大多數(shù)人就醫(yī)“走錯門”，求助的是內(nèi)科、神經(jīng)科和骨科等醫(yī)師。
　　“我國對男性更年期尚存爭議，研究工作剛剛起步?！崩詈贶姳硎?，近40％的男性出現(xiàn)更年期癥狀，通常40歲開始，60歲后高發(fā)。在國外，男性更年期概念已獲得廣泛的接受和重視。芬蘭的一項調(diào)查顯示，40—70歲的男性多半會出現(xiàn)男性更年期綜合征，年齡越大，癥狀越顯著。78%的加拿大家庭醫(yī)生相信男性更年期的存在，并認為會影響生活質(zhì)量。目前，美國、加拿大、泰國、新加坡等國已開設(shè)男性更年期門診，而我國大眾包括男性自身對男性更年期的認識和重視程度還很低。
　　缺少專業(yè)醫(yī)生隊伍
　　全國大醫(yī)院中設(shè)立更年期?？崎T診或是婦科內(nèi)分泌專科門診者寥寥無幾，地市級醫(yī)院就更少
　　郁琦指出，對更年期認知存在誤區(qū)，是造成我國更年期知曉率和就診率低的主要原因。
　　“許多女性認為更年期是一個自然老化過程，忍一忍就挺過去了?！庇翮f，與西方相比，中國女性更年期癥狀主要表現(xiàn)為骨與關(guān)節(jié)疼痛、記憶力衰退、易疲勞，這三種癥狀的表現(xiàn)率均高于50%。此外，中國婦女在情緒抑郁、煩躁、失眠、易怒等神經(jīng)、精神癥狀方面的發(fā)病率也較西方婦女高。這些癥狀往往被誤解為中老年婦女自然老化的生理現(xiàn)象或個人心理問題，很少有人覺得需要去看醫(yī)生。更年期癥狀有很多種，其中頭痛、心慌等癥狀常常導致患者奔往內(nèi)科、神經(jīng)科和泌尿科，忽略了是更年期惹的禍。
　　此外，保健品夸大或者不切實際的宣傳，誤導了不少更年期女性。有人研發(fā)出許多保健品，打著“綠色雌激素”的旗號，聲稱能緩解更年期癥狀。于是，一些女性購買該類產(chǎn)品，或飲豆?jié){補充雌激素治療更年期綜合征。事實上，保健品是沒有“治療”作用的，它只能改善人們?nèi)狈I養(yǎng)的狀況，不能達到治療效果。
　　“缺乏專業(yè)的更年期門診和醫(yī)生隊伍，也是一個不容忽視的原因。”郁琦指出，絕經(jīng)概念的提出及治療，國際上已有60年的歷史，我國不到20年。全國大醫(yī)院中設(shè)立更年期專科門診或是婦科內(nèi)分泌?？普?，寥寥無幾，地市級醫(yī)院就更少。
　　“更年期女性愛傾訴抱怨，一天門診下來，醫(yī)生會接受很多負面情緒，累得精疲力盡?！比钕檠嗾f，無論是職業(yè)特點還是收入，內(nèi)分泌治療均不如婦科腫瘤專業(yè)吸引人，不少醫(yī)生對去更年期門診“不感冒”。
　　阮祥燕認為，鼓勵各級醫(yī)院開設(shè)專門的更年期門診或婦科內(nèi)分泌門診，給更年期女性一個能看病的地方，需要國家政策的傾斜，從政府層面給予重視和支持。
　　每周五午飯后，郁琦都要抽出一小時，在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科舉辦一個小講座，主題就是更年期保健。而在整個協(xié)和范圍內(nèi)，關(guān)于更年期的大型講座每年要辦四五場。從2001年開始，他所在的中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組在全國范圍開展“關(guān)于絕經(jīng)醫(yī)學繼續(xù)教育”的巡回演講，給醫(yī)生們傳達診療理念，告訴他們?nèi)绾芜M行規(guī)范的門診治療。他說：“把醫(yī)生隊伍帶起來，再提高患者的防治意識就容易了?！?br /> 　　
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　　更年期表現(xiàn)：
　　● 30—40歲：出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，如月經(jīng)不調(diào)、乳房下垂、性欲減退等女性第二性癥明顯衰退、減弱。
　　● 40—55歲：出現(xiàn)失眠、多夢、煩躁易怒、精力體力下降、記憶力減退、骨質(zhì)疏松等癥狀。
　　● 55歲以上：腎功能大幅下降，卵巢基本萎縮。

（責任編輯：秋彤）