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◆成人正畸是口腔正畸的一個(gè)重要分支，任何年齡段的成人都可以矯治

周彥恒

　　6年前，一位41歲的患者來(lái)醫(yī)院想做種植牙治療。然而，她的牙齒缺失太久，導(dǎo)致對(duì)頜牙長(zhǎng)長(zhǎng)，無(wú)法種植修復(fù)。種植醫(yī)生希望能通過(guò)正畸治療壓低她過(guò)長(zhǎng)的牙齒，為種植創(chuàng)造條件。我檢查了患者的牙齒后，認(rèn)為她需要進(jìn)行全面的正畸。她感到詫異：“正畸不是兒童的事兒?jiǎn)?？”答案自然是否定的。后?lái)，她接受了正畸矯治，還拔掉兩顆雙尖牙，種植牙治療也得以完成。
　　哈佛大學(xué)牙學(xué)院一位教授曾說(shuō)過(guò)這樣一句話(huà)，牙齒的整齊和潔白是一個(gè)人身份的象征。然而，在許多人眼里，正畸治療是兒童的專(zhuān)利，不適合骨骼發(fā)育已經(jīng)完成的成年人。事實(shí)上，成人正畸是口腔正畸的一個(gè)重要分支，錯(cuò)過(guò)兒童正畸治療黃金期的成年人在任何年齡段都可以矯治。國(guó)外最大的正畸患者90歲開(kāi)始正畸，治療結(jié)束時(shí)已經(jīng)高達(dá)92歲。我接診過(guò)65歲的患者，矯治時(shí)還拔了上頜的兩顆雙尖牙。目前，美國(guó)成人正畸占正畸患者的1/4，國(guó)內(nèi)也不低于這個(gè)數(shù)字。
　　成人正畸有自身特點(diǎn)。因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，尤其是中老年人新陳代謝、骨骼改建速度變慢，正畸治療應(yīng)注意做好以下工作：
　　目標(biāo)鎖定牙齒移動(dòng)。成人因?yàn)椴辉倬哂猩L(zhǎng)潛力，不能像兒童那樣通過(guò)刺激頜骨的生長(zhǎng)進(jìn)行治療，正畸目標(biāo)應(yīng)放在牙齒的移動(dòng)上。通過(guò)牙齒移動(dòng)，對(duì)一些輕中度骨性頜骨畸形進(jìn)行折中的正畸治療。
　　統(tǒng)籌考慮治療計(jì)劃。成人患者往往患有其他口腔疾病，如牙周病、齲壞牙、長(zhǎng)久的缺失牙等。在我國(guó)，90%成人有不同程度的牙周病，其中，超過(guò)15%的患者會(huì)有重癥牙周病。牙周病不僅使牙齒周?chē)M織遭受破壞，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，還會(huì)引發(fā)心臟病、加重糖尿病甚至導(dǎo)致孕早產(chǎn)等。牙周病患者正畸治療會(huì)加重牙周病。因此先要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療、牙體治療，甚至跟修復(fù)醫(yī)生、種植醫(yī)生、牙周醫(yī)生等一起來(lái)制訂正畸治療計(jì)劃。
　　把握用力技巧。成人正畸時(shí)骨改建緩慢，牙齒移動(dòng)過(guò)快可能導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙根吸收等，引發(fā)牙齒松動(dòng)。因此，成人正畸切忌用力過(guò)大、牙齒移動(dòng)過(guò)快，要盡量采用輕力，保持牙齒移動(dòng)的速度適中。其中的用力技巧，受過(guò)專(zhuān)門(mén)正畸訓(xùn)練且有成人正畸經(jīng)驗(yàn)的正畸專(zhuān)科醫(yī)生把握得更好。
　　治療中重視維護(hù)口腔衛(wèi)生。成人因?yàn)槎嘤醒乐懿?，除了正畸治療前先治牙周病外，正畸治療過(guò)程中更應(yīng)重視口腔衛(wèi)生的維護(hù)。建議患者采用正畸專(zhuān)用牙刷、縫隙刷、電動(dòng)牙刷、沖牙器等刷牙，用牙線(xiàn)清潔牙齒，3—6個(gè)月洗牙一次。近年興起的隱形牙套矯治器，活動(dòng)可摘戴，有利于牙齒的衛(wèi)生維護(hù)。
　　減輕成人正畸副作用。兒童正畸治療副作用小甚至非常輕微，因此，正畸治療的最佳年齡是12—16歲。成人正畸要力求在牙齒移動(dòng)過(guò)程中保持牙齒及牙周的健康。
　　成人正畸后的保持與維護(hù)。成人正畸后，固定保持器佩戴時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，每6個(gè)月進(jìn)行一次牙周潔治。
　　（作者為北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）