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劉麗華 深圳特區(qū)報記者

劉鐵榜 市精神衛(wèi)生中心主任、市精神衛(wèi)生研究所所長、康寧醫(yī)院院長

趙旭東 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師

徐景安 深圳市市民情感護(hù)理中心主任

刁洪濤 深圳市義工聯(lián)擁抱陽光精神健康服務(wù)組大組長

韓守義 市民代表

　　■ 深圳特區(qū)報記者 劉一平
　　本期話題
　　今天是第22個世界精神衛(wèi)生日，主題為“發(fā)展事業(yè)、規(guī)范服務(wù)、維護(hù)權(quán)益”。
　　精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)排名中居首，精神衛(wèi)生已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。在深圳，18歲以上居民精神疾病患病率高達(dá)21.19%，其中重性精神疾病的患病率為1.41%，二者均居全國之首。然而，我們對精神衛(wèi)生的認(rèn)識仍然不足，出現(xiàn)心理疾病后的恥感仍然強(qiáng)烈，社會對精神疾病患者的害怕、偏見，還遠(yuǎn)多于理解、尊重，因?yàn)楹芏嗳诉€缺乏一個基本的認(rèn)識：每個人在一生中都可能會遇到各種精神衛(wèi)生問題。
　　本期市民論壇的嘉賓們，就“精神疾病預(yù)防需要全社會共同參與”的話題展開熱烈討論。
　　要像注意身體保健一樣注意心理健康
　　劉麗華：談到精神衛(wèi)生，有些網(wǎng)友還不太了解，覺得它不像查血壓或心臟那樣有個直觀的測量結(jié)果。那么，究竟什么是精神衛(wèi)生？
　　劉鐵榜：人們平常說到的衛(wèi)生往往是指軀體方面，忽略了精神。精神衛(wèi)生是人的心理活動，是我們與外界社會以及自己內(nèi)心相適應(yīng)的程度，如果一個人能良好地適應(yīng)社會、調(diào)控情感，有很好的認(rèn)知與行為能力，他的心理就是健康的。從更高的層面上，我們是有社會價值的人，對社會有建設(shè)性，對他人有社會意義，這是社會學(xué)角度的健康，它以心理學(xué)角度的衛(wèi)生作為基礎(chǔ)。所以，一個人的“衛(wèi)生”、“健康”包括三個層面，身體的、心理的、社會的，它們相互關(guān)聯(lián)、相互影響。
　　劉麗華：趙先生從事“心身醫(yī)學(xué)科”的研究，通常講“身心健康”，現(xiàn)在為什么把“心”放到了“身”的前面？另外，衛(wèi)人委曾指出中國的精神障礙患病率是17.5%，常見心理障礙的患者達(dá)到1.6億人，有這么多嗎？
　　趙旭東：心身醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)要有良好的身體與心理的關(guān)系，是專門研究心理和軀體關(guān)系的醫(yī)學(xué)，目的是處理“身體不好的時候引起的心理問題”，也處理一些軀體問題，因?yàn)檫@些軀體問題追問下去就會發(fā)現(xiàn)與不健康的心理、行為方式有關(guān)系。你提到的1.6億人，大多數(shù)情況是在這個領(lǐng)域里，他們中的很大一部分不知道該去哪里求診，比如最常見的焦慮、抑郁，有2/3到3/4的患者都不到精神科醫(yī)生的診所。
　　劉鐵榜：美國調(diào)查過，其精神障礙患病率為46.4%；歐盟去年的報道中這個比例是32%左右。18歲以上深圳居民中這一數(shù)字是21.19%，在全國最高。
　　劉麗華：徐先生，您覺得情感護(hù)理與精神衛(wèi)生的關(guān)系是什么？
　　徐景安：情緒是人與人交流的最快捷信號，自己或他人是憤怒、高興還是哀傷，很容易觀察。情感困惑幾乎人人都有，我認(rèn)為情感護(hù)理是整個精神衛(wèi)生最基礎(chǔ)的工作。人們老把精神衛(wèi)生問題推給專家，其實(shí)這個問題人人有責(zé)。比如我要關(guān)心老婆的情緒，而不是只給她錢；我要關(guān)心孩子的情緒，而不是考不好就揍；領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心下級情緒，政府關(guān)心民眾的情緒。這些基礎(chǔ)做好了，出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的再請專家治療。
　　劉鐵榜：心理問題其實(shí)分為四個層面。一是精神病，重性患者在人群中的比例大概是1.5%；二是心理病，如抑郁、焦慮、睡不著覺、吃飯有問題等，在人群中大概有15%左右。三是心理問題，像徐主任說的情感困惑，夫妻、親子、同事之間有人際關(guān)系問題等。這三個層面?？漆t(yī)院都幫助解決，但由于資源有限，第三個層面的問題也可以找心理咨詢專家、社會機(jī)構(gòu)解決。四是全社會所有人的心理健康保健，每個人都要像注意身體保健一樣注意心理問題，因?yàn)槲覀兠總€人在一生中都可能遇到它。
　　心理健康促進(jìn)是一生的事
　　劉麗華：以前談到深圳人有心理健康問題，許多人都覺得不太光彩、特別忌諱，是不是從上到下的理念也要轉(zhuǎn)變？
　　徐景安：我認(rèn)為應(yīng)該從兩方面努力。一是關(guān)注人的精神健康應(yīng)該成為黨和政府的重要工作，而不只是衛(wèi)生部門、更不是一家康寧醫(yī)院和一些心理專家的事。二是每個民眾都要關(guān)注自己的精神健康。有人覺得心理輔導(dǎo)一定要專家提供，這是一個誤區(qū)。我們情感護(hù)理中心2009年4月啟動后，接了1.8萬多個電話，避免了28起自殺、殺人事件。因?yàn)橐粋€人所謂“過不去”并不是真的過不去，他是心理上、情緒上暫時的過不去，這時能有人聊一聊，雖然并不能馬上解決他的實(shí)際問題，但他在情緒上就釋放了，心理上的檻也就過去了。
　　劉鐵榜：除了精神病學(xué)家、教育學(xué)家、法律專家等提供的專業(yè)幫助外，全社會一定要注意提供大量非專業(yè)的幫助，好比廣東話“傾解”，給他傾聽、陪伴、包容、勸導(dǎo)，可能會使陷入痛苦、絕望之中的人迅速地重新找到支撐，重燃斗志，危機(jī)也就在說一說之中得以化解。如果那一下過不去，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，自傷或傷人。社會中要有愛心人士、心理咨詢師、黨群工作部門、社會團(tuán)體來做這樣的事。
　　趙旭東：深圳的精神衛(wèi)生工作在全國是比較先進(jìn)的，它跟城市的人口結(jié)構(gòu)、快速發(fā)展有關(guān)系。這是一個典型的“陌生人社會”，基本上是外來人口，傳統(tǒng)的社會支持系統(tǒng)不起作用了，所以非常需要在幾個層面建立新的支持系統(tǒng)。
　　第一個層面是陌生人之間的博愛精神。像義工組還有徐主任做的這些事情，在其他很多城市是沒有的。移民往往非常缺乏社會支持，所以要提高他們的適應(yīng)能力，這些深圳已經(jīng)在做了。第二個層面是社會性機(jī)構(gòu)、具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的人員?，F(xiàn)在有很多人有心學(xué)習(xí)心理咨詢并考取證書，《精神衛(wèi)生法》也鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的廣闊天地為大眾服務(wù)。像徐主任的機(jī)構(gòu)就聘用了這樣的人、正在做這樣的事情，這個以后還會越來越多。再一個層面就是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員。《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理治療由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和專門的心理學(xué)工作者提供，同時廣大醫(yī)務(wù)人員要在各自的工作中及時察覺、發(fā)現(xiàn)患者的精神衛(wèi)生問題。
　　這些工作都叫做“心理健康促進(jìn)工作”，或者“精神障礙預(yù)防工作”。把這些事情做好了，全民的心理健康水平會有很大提高。剛才提到精神衛(wèi)生或者心理健康是全社會每個人的事，而且是終生的事，相關(guān)的促進(jìn)與預(yù)防工作也同樣應(yīng)貫穿人的一生。
　　讓更多專業(yè)人士參與助人
　　劉麗華：《精神衛(wèi)生法》出臺后，在法律層面，對全社會共同促進(jìn)心理健康有些什么具體規(guī)定？深圳今后怎么能讓更多的人參與、有更多的途徑在做這些事？
　　趙旭東：我們撰寫《精神衛(wèi)生法》全國培訓(xùn)教材的第二章是心理健康促進(jìn)、精神障礙預(yù)防，從專業(yè)的角度提出很具體的建議。我做精神科醫(yī)生28年，覺得這個專業(yè)非常好，能幫助人解決問題、減輕痛苦，也讓這個職業(yè)受到尊重?，F(xiàn)在全國2萬名精神科醫(yī)生太少了，我最大的愿望是希望有更多的專業(yè)人士參與進(jìn)來，所以我們現(xiàn)在花很大的功夫，培訓(xùn)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員開展心理治療的工作，甚至在非醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的專業(yè)也大量普及，壯大這支隊(duì)伍。這也是《精神衛(wèi)生法》現(xiàn)在所要促進(jìn)的，不是靠精神科醫(yī)生單槍匹馬、孤軍作戰(zhàn)，而是在整個社會形成一個很大的網(wǎng)絡(luò)。助人、自助，這就是我們保持心理健康最重要的事。
　　劉鐵榜：深圳在這方面的投入力度是全國最大的，民政、殘聯(lián)、社會組織等都做了大量的工作，深圳戶籍精神病人的保障水平是全國最高的，報銷比例也最大。我們現(xiàn)在建設(shè)的力度也很大，比如康寧醫(yī)院被稱為全國的“一號工程”，建設(shè)工作正在緊鑼密鼓地進(jìn)行，市領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研衛(wèi)生工作時，也聽取了我們的工作進(jìn)展報告。相信在這樣的大氛圍下，全社會緊密互助，共同為提高心理健康水準(zhǔn)進(jìn)行持之以恒的努力。
　　嘉賓觀點(diǎn)
　　把精神病人暴徒化是社會的悲哀
　　劉麗華：我們注意到《精神衛(wèi)生法》里有一條內(nèi)容是精神衛(wèi)生要走向公眾，對此深圳有什么考慮？
　　劉鐵榜：要吸引更多的人投身心理衛(wèi)生事業(yè)，并喚醒公眾更強(qiáng)的心理保健意識，政府也要加大投入，高度重視，把對患者及家庭的尊重落到實(shí)處。比如現(xiàn)在社會上“戾氣”較重，一點(diǎn)小事就會導(dǎo)致暴力事件，這里有很多因素，但也有心理問題的背景，如果全社會的心理素質(zhì)提高了，有抗打擊的能力，遇到事情后能比較理性地分析、對待，這些事件就會少很多。
　　劉麗華：有網(wǎng)友說，在公眾觀念中，精神障礙患者是對他人有暴力的危險個體，是一顆顆流動的炸彈，因此發(fā)生了暴力傷人事故后，就有人問肇事者是不是有精神病。
　　劉鐵榜：對此我不贊成。作為治療了幾萬名患者的精神科醫(yī)生，我要告訴大家，精神病人是害怕公眾、害怕他人的，怕別人對他有危險?，F(xiàn)在竟變成我們害怕他，這種錯覺之所以產(chǎn)生，說明我們對他們并不了解。另外有些媒體對重性精神病人的暴力行為大肆渲染，有些是普通犯罪也扯到精神上、心理上，這是把精神病人妖魔化、暴徒化。其實(shí)在暴力案件中，精神病人的比例不到3%，出現(xiàn)暴力傷人事件就說肇事者是精神病人，我覺得這很悲哀。希望公眾對精神病醫(yī)院、精神病人及家屬、對精神衛(wèi)生工作有更多的理解。
　　網(wǎng)友跟帖
　　建議在深圳，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注外來工、白領(lǐng)、中年男子等等，這些壓力最大、又沒有地方釋放的人群，千萬不要講大道理，不要灌心靈雞湯什么的，要告訴我們一些常識，一些真正的知識。
　　——網(wǎng)友“張世雄”
　　善待那些已經(jīng)出了狀況的人非常重要，否則面對社會異樣的眼光不是更瘋了嗎？不敢看大夫，不敢對人說……要是人人都知道“一個人的一生都有可能這樣”，那就不一樣了。
　　——網(wǎng)友“不是你的怡寶”
　　若將更多資金投入到社區(qū)和初級精神疾病治療機(jī)構(gòu)，則有可能讓更多受精神衛(wèi)生問題困擾的人得到早期治療。在深圳，怎么更合理、更人性化地配置精神衛(wèi)生的有限資源？這些要有人理會。
　　——網(wǎng)友“女人要自強(qiáng)”
　　論壇傳真
　　什么是精神健康？精神疾病患者及家屬的生活面臨怎樣的壓力？如何消除社會對精神疾病患者及家屬的歧視與偏見，給予他們應(yīng)有的理解、尊重與包容？在本期市民論壇現(xiàn)場，嘉賓與網(wǎng)友積極互動，就上述問題展開探討。大家一致認(rèn)為，心理健康是每個人一生的事，在外來人口比重很大的“陌生人社會”，更要為居民建立好社會支持系統(tǒng)。正如今年5月1日實(shí)施的《精神衛(wèi)生法》所強(qiáng)調(diào)的：促進(jìn)公眾更加關(guān)注心理健康、重視對精神疾病的預(yù)防，需要全社會的共同參與。
　　論壇聚焦
　　尊重病人，消除歧視與偏見
　　劉麗華：一些人談到精神衛(wèi)生就想到“精神病”，有人說要把精神病患者隔離起來，有些患者因病失去了工作、家庭。韓先生，您覺得社會中是否存在歧視？
　　韓守義：我本身是醫(yī)生（不是精神?？漆t(yī)生），又是患者家屬。在漫長的診斷、治療、康復(fù)過程中，每個家屬都有很多要說的話，經(jīng)歷了很多極其復(fù)雜的困難與變故。巨大的壓力、艱難的求醫(yī)路程，是我最深切的體會。我的孩子是當(dāng)年高二下晚自習(xí)的時候，在路上被人驚嚇，逐漸出現(xiàn)一些變化，當(dāng)時我們也不知道是得了病，半年后孩子不能上課了，在課堂上起來走動。被醫(yī)生診斷后，孩子病情的變化與反復(fù)、各種突發(fā)的狀況也是很難預(yù)估的。事情發(fā)生到現(xiàn)在將近30年了，有過這樣體會的真是……現(xiàn)在家屬都不想把孩子的事講給外面的人，因?yàn)橥馊穗m然表面上不會怎樣，但他就不再愿意和你交流。
　　刁洪濤：10多年前我們組織義工服務(wù)時，有個公交站名叫“康寧醫(yī)院”，可到站之后仍然找不到地方，因?yàn)樯晕⒂嗅t(yī)院明顯標(biāo)識的地方都被人涂了，感覺周邊的人不希望讓人知道是住在康寧醫(yī)院旁邊。
　　劉鐵榜：隨著全社會開始關(guān)注精神衛(wèi)生，這種情況已有較大改觀。近10年來，我們也一直在做“心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)企業(yè)”、“百場心理講座進(jìn)職場進(jìn)機(jī)關(guān)”等活動，很大程度地普及了心理衛(wèi)生知識，大家的觀念出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，漸漸不再覺得心理問題就是精神病。
　　有精神問題不要有恥感
　　劉麗華：很多人不知道如何識別精神疾患的初期階段，現(xiàn)在有沒有一些渠道能給市民提供更多的知識，有問題可以及早觀察、將其消滅在萌芽狀態(tài)？
　　趙旭東：根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，我們提倡做三級預(yù)防：對全體人群，要告訴他們哪些事情、哪些因素可能會導(dǎo)致什么樣的問題；對高危人群，已經(jīng)有癥狀的，要早治療；對生病的人，治療后要能維持比較好的康復(fù)狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)。還有更早的預(yù)防，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，能發(fā)現(xiàn)早年的逆境、家庭的不和諧、養(yǎng)育方式等問題對精神健康造成的影響，如留守兒童、隔代養(yǎng)育、托管或者寄養(yǎng)等。
　　劉鐵榜：專業(yè)機(jī)構(gòu)和一些社會機(jī)構(gòu)在提供這方面的信息和知識，進(jìn)行健康教育。另外，希望大家不要怕康寧醫(yī)院，我們每天大概有600人次門診量，其中200人不是精神病，大概1/3的人是有睡眠問題，有的人有攝食障礙，還有很多人是就夫妻關(guān)系、上下級關(guān)系、親子關(guān)系等進(jìn)行咨詢?，F(xiàn)在很大的問題是我們阻礙著自己，忌諱談精神、心理、康寧，但請千萬不要耽誤自己。
　　趙旭東：有些患者本身就是這個社會的精英，有些這樣那樣的心理癥狀，其實(shí)就像感冒一樣平常，最重要的是大家不要有恥感。
　　社會的不尊重造成了患者的恥感
　　劉麗華：恥感怎么能夠消除？我們采訪中發(fā)現(xiàn)，恥感還是比較嚴(yán)重的，社會給的壓力特別大。
　　趙旭東：心理上出現(xiàn)紊亂、異常，這跟身體上出現(xiàn)疼痛、疾病是一樣的。這是心理、社會綜合因素產(chǎn)生的，沒有任何人能保證他一輩子不會有心理問題。
　　劉鐵榜：恥感主要來自歧視與不尊重，我們的歧視造成別人的恥感。要知道，家里有一個人出現(xiàn)了心理障礙、精神障礙，不意味著或不完全意味著這個家庭的倫理、道德有問題。精神病學(xué)家有一句話，“我們每個人最后都會成為精神病人，假如你活得足夠長”。所以要尊重病人，也許有一天你也會成為患者。另外，社會一定要有包容精神、憐憫之心，一個人精神出現(xiàn)紊亂、尤其是嚴(yán)重紊亂以后，會出現(xiàn)各種各樣的言語行為的異常，這些不是他的本意，何況病情是可以控制的，病人可以恢復(fù)到正常。
　　韓守義：政府要重視精神病人家庭的呼吁。我的孩子在羅湖區(qū)的一個由殘聯(lián)開辦的會所，這里主要接收一些能夠自理的病人，邊學(xué)習(xí)、邊工作、邊和大家交流，孩子能自己坐車來回。這是病人回歸社會的過渡階段，給他們創(chuàng)造這樣的條件非常好，也減輕了家庭非常大的負(fù)擔(dān)。一方面，政府一定要加大這方面的投入，尤其要解決一些比較嚴(yán)重的病人的困境，以免因經(jīng)濟(jì)條件所限而無法堅(jiān)持服藥或者住院治療。我甚至覺得精神科藥物應(yīng)該是免費(fèi)的，或者有一個特種病保險，能報銷大部分的治療費(fèi)用。另一方面，社會的各個階層，包括單位、家庭、社會福利或慈善機(jī)構(gòu)，都要做很大的努力工作，因?yàn)椴∪说闹委?、康?fù)和回歸社會是一個漫長的過程，非常不容易，有許多問題需要多方協(xié)同才能解決。
　　本版攝影：
　　深圳特區(qū)報記者 程海昆

（責(zé)任編輯：秋彤）