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北京大學(xué)第一醫(yī)院放療科 李曉穎

　　鼻咽癌多數(shù)為低分化癌，而且對(duì)放射線的敏感性高，原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)，因此，放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法，同時(shí)再配合抗癌藥物使用。
　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，各期鼻咽癌放射治療的5年生存率為50％左右。但是，常見(jiàn)的鼻咽癌放射治療方式，可能引起全身不適反應(yīng)，包括頭暈、嘔吐、口干等，口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)充血，還會(huì)出現(xiàn)放射性損傷，很多患者“望而卻步”。但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，適形調(diào)強(qiáng)放射治療逐漸應(yīng)用于臨床。適形調(diào)強(qiáng)放射治療屬于精確放療方式的一種，它不僅可以有效減輕鼻咽癌放射治療產(chǎn)生的副作用，提高患者機(jī)體免疫能力，也能大大加強(qiáng)放療的治療效果。
　　適形調(diào)強(qiáng)放射治療具有圖像引導(dǎo)功能，患者在照射前可以先在治療床上接受錐形束CT掃描，在獲得CT圖像之后再進(jìn)行更準(zhǔn)確的腫瘤定位，及時(shí)糾正治療擺位的誤差。因此，適形調(diào)強(qiáng)放射治療具有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，治療速度較傳統(tǒng)的放療方式提高了2～8倍。作為一種高科技治療腫瘤的手段，適形調(diào)強(qiáng)放射治療能形成理想形狀的劑量分布，保證在各處輻射野與靶區(qū)外形一致的條件下，針對(duì)靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的具體解剖關(guān)系，對(duì)放射束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，增大靶區(qū)的治療劑量。單個(gè)輻射野內(nèi)劑量分布是不均勻的，但整個(gè)靶區(qū)體積內(nèi)劑量分布比一般的三維適形放療更均勻。
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　　怎樣早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌
　　目前鼻咽癌在我國(guó)的發(fā)病率仍然處于較高水平，如果中老年人出現(xiàn)單側(cè)的輕微鼻塞、鼻出血、聽(tīng)力下降，并有耳鳴頭暈、味覺(jué)減退、聲音嘶啞、發(fā)音改變、嗆咳、持續(xù)性輕微偏頭痛、眼球突出、復(fù)視、頸部有無(wú)痛性腫塊等，一般情況下一種或多種征兆存在兩周以上仍無(wú)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該引起高度重視，及時(shí)到耳鼻咽喉科做進(jìn)一步檢查。
　　早期鼻咽癌的癥狀會(huì)有頭痛，而且多偏向一側(cè)，呈間歇性。晚期鼻咽癌則出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，容易誤認(rèn)為神經(jīng)性偏頭痛；一側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)腫塊，無(wú)痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，常易誤認(rèn)為淋巴結(jié)核或淋巴結(jié)炎。

（責(zé)任編輯：秋彤）