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云南省中醫(yī)醫(yī)院男科主任 張春和

　　男性更年期綜合征一般發(fā)生于40～55歲年齡段?！秲?nèi)經(jīng)·上古天真論》：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆竭；八八則齒發(fā)去?！?天癸指腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的具有促進(jìn)人體生殖器官成熟，并維持生殖功能的物質(zhì)；“天”是言其來(lái)源于先天，“癸”是言其本質(zhì)屬天干中的癸水，有陽(yáng)中之陰的意思，其作用是促進(jìn)男女性征及生殖器官的發(fā)育和成熟，維持性功能，激發(fā)性欲和性沖動(dòng)，參與生殖之精的化生以繁衍后代等，與腎氣在“主生殖”方面的功能完全一致。
　　男性更年期綜合征起于腎虛，因虛致實(shí)，最終導(dǎo)致腎虛肝郁，虛實(shí)夾雜。若腎陽(yáng)虛，治以溫腎助陽(yáng)、填補(bǔ)命門(mén)，以右歸丸、金匱腎氣丸等方進(jìn)行加減；腎陰虛者，治以滋陰益腎、降火除煩，以知柏地黃丸、左歸飲等加減；陰陽(yáng)兩虛者，治以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，以二仙湯等方加減；肝腎兩虛者，治以補(bǔ)肝益腎、填精和血，以一貫煎、杞菊地黃丸等方加減；心腎不交者，治以滋陰降火、交通心腎，以交泰丸、天王補(bǔ)心丸、柏子養(yǎng)心丸等方加減；精氣虧虛者，治以補(bǔ)腎填精、益氣固澀之法，以金鎖固精丸、地黃丸之屬加減。
　　自擬二仙男更顆粒（主要由仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏、柴胡、炒白術(shù)、芍藥、茯苓、炙甘草、菟絲子組成）治療男性更年期綜合征屬于肝郁腎虛證的患者84例，3個(gè)月為一個(gè)療程。結(jié)果顯示84例患者中癥狀明顯改善39例（占46.43%），癥狀輕度改善36例（占42.86%），癥狀無(wú)改善9例（占10.71％）。
　　男性更年期綜合征在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和協(xié)同，改善患者癥狀，緩解身心壓力，增強(qiáng)機(jī)體功能。臨床上如果見(jiàn)患者血清睪酮水平下降，則應(yīng)該將補(bǔ)充睪酮作為一線治療的首選，同時(shí)輔助使用中醫(yī)藥等其他治療方法。若患者癥狀較重，血清睪酮水平低下明顯，采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著提高療效。

（責(zé)任編輯：秋彤）