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南京中醫(yī)藥大學男科學研究所所長 金保方

　　陰莖異常勃起是指在沒有性刺激和性欲的情況下，陰莖發(fā)生不自主的、長時間的勃起，通常伴有陰莖疼痛，其病因較為復雜。本病具有發(fā)病急、處理不當易造成永久性勃起功能障礙等特點，臨床須按急癥處理，是一種少見的疾病。
　　患者，男，35歲，已婚，育有1子。因“包皮環(huán)切術致陰莖持續(xù)勃起1個月”就診。1個月前患者在當?shù)蒯t(yī)院行包皮環(huán)切術，術中陰莖勃起，當時未作處理；術后陰莖仍持續(xù)勃起。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無效，來我院男科就診。檢查：陰莖勃起與身體成90°角，水腫，局部皮膚潰爛、發(fā)黑，陰莖根部發(fā)紫，觸痛，雙側(cè)腹股溝淋巴結腫大，局部皮膚溫度升高。自訴尿線變細，尿道灼熱疼痛，伴有口干舌燥，大便偏干。遂以淋必清湯加減來清熱涼血、利尿通淋，同時以四環(huán)素軟膏涂敷患處。
　　1周后二診，見陰莖異常勃起如前。自訴尿道灼熱疼痛感消失，口干舌燥好轉(zhuǎn)，大便仍干。遂以刮痧器沿兩下肢肝經(jīng)、腎經(jīng)自下而上刮至陰部，再自上而下刮至陰部，循環(huán)反復多次，持續(xù)約15分鐘；病人再取坐位，常規(guī)消毒，沿后背兩側(cè)膀胱經(jīng)自大杼穴至會陽穴自上而下刮痧，持續(xù)約10分鐘；最后取督脈腰陽關穴以三棱針放血，并以火罐相拔，10分鐘后火罐中見紫褐色血液約3ml，撤下火罐。此時見局部皮下瘀血，皮膚發(fā)紫，陰莖勃起狀況改善，勃起角度減小，病人自覺陰莖變軟，予黃芩油膏外敷陰莖。中藥以原方合四妙勇安湯加減，藥用：土茯苓30g、豬苓10g、茯苓10g、生地10g、丹皮10g、丹參10g、生黃芪20g、銀花藤20g、當歸15g、玄參10g、知母10g、黃柏10g、白及10g、生甘草5g，每日1劑，水煎，分兩次服；同時服用通塞脈片，每日3次，每次4片。囑家屬自次日起以手法沿上述三經(jīng)進行推拿。5日后，陰莖痿軟，局部水腫減輕，壞死皮膚逐漸脫落。
　　體會：本病屬中醫(yī)學之“強中”范疇，又稱“陽強不倒”；本例屬于外傷而致血脈瘀阻，瘀積化熱，熱血相搏，故治以清熱涼血、利尿通淋之法。
　　本癥病情嚴重，病程長久，治療過程復雜，筆者認為治療過程中起主要作用的應該是刮痧、放血?！皩崉t瀉之”，對這種濕熱之實證甚者，必須用強刺激的瀉法，刮痧、放血應該是最恰當?shù)剡x擇。本法雖操作簡單，療效獨特，但畢竟屬有創(chuàng)療法，病人較為痛苦，且對手法要求很高，若操作不當，易造成感染、發(fā)熱等不良反應，故臨床應用應慎之又慎。

（責任編輯：秋彤）