四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

南京中醫(yī)藥大學(xué) 李冰冰 唐德才

　　當(dāng)前，國內(nèi)外媒體對(duì)中藥不良反應(yīng)的報(bào)道日益增多，這類報(bào)道在提醒人們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)中藥的作用，慎重服藥，避免被某些廣告宣傳所誤導(dǎo)方面有一定積極作用，但也有很多是對(duì)中醫(yī)藥的錯(cuò)誤解讀，如維C銀翹片嚴(yán)格意義上是一種西藥，其主要成分之一是撲熱息痛， 維C銀翹片發(fā)生不良反應(yīng)的主要成分正是撲熱息痛，并非中藥引起。面對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)，分析中藥自身存在的問題，對(duì)中藥不良反應(yīng)進(jìn)行重新審視十分必要。
　　準(zhǔn)確區(qū)分中藥的毒性與不良反應(yīng)
　　中藥并非無毒
　　很多人存有中藥無毒的觀念，這其實(shí)是不正確的。在古代，我們的祖先就認(rèn)識(shí)到很多中藥是有毒的。有毒中藥在現(xiàn)代臨床中有很多特殊的治療作用，如附子的回陽救逆之功，升藥的化腐生肌之功，馬錢子的振陽起痿之功，砒霜的攻毒療腫瘤之功，土槿皮的殺蟲療癬之功等。
　　不良反應(yīng)和毒性不可混為一談
　　不良反應(yīng)主要包括藥物的副作用、毒性作用、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性及致癌、致畸和致突變作用等。中藥的不良反應(yīng)表現(xiàn)也是多方面的。
　　過度作用：巴豆等利水滲濕藥用藥過量時(shí)，可引起劇烈腹瀉，導(dǎo)致脫水。
　　首劑效應(yīng)：大黃等藥物在開始應(yīng)用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)，可引起較強(qiáng)烈的腹痛腹瀉等反應(yīng)。
　　繼發(fā)反應(yīng)：藥物作用所誘發(fā)的反應(yīng)，如大黃等可引起繼發(fā)性便秘。
　　停藥綜合征：如五味子曾是風(fēng)靡一時(shí)的降酶藥，被大量用于病毒性肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。但據(jù)相關(guān)報(bào)道，大量應(yīng)用五味子，停藥后反會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶反彈升高現(xiàn)象。
　　在目前常用的中藥中，毒性較大的品種只占少數(shù)，很多其他中藥在應(yīng)用中出現(xiàn)了有害反應(yīng)，常常是不合理用藥或者是由中藥以外的因素引起的，所以應(yīng)區(qū)分中藥的毒性與不良反應(yīng)，不能將二者混為一談。
　　防止兩種片面性
　　中藥的臨床應(yīng)用存在兩種片面性，即隨意降低所謂有毒藥的用量和盲目增大所謂無毒藥的用量。現(xiàn)行藥典嚴(yán)格規(guī)定了有毒中藥在臨床應(yīng)用時(shí)的最大劑量，如細(xì)辛用量：煎服1～3g。在應(yīng)用此類藥物時(shí)，不可盲目增大用量。同時(shí)，片面性也存在于對(duì)無毒藥炮制不及和有毒藥過度炮制等方面。臨床醫(yī)生還應(yīng)警惕藥物毒性的慢性積累問題。
　　對(duì)中藥安全事件進(jìn)行反思
　　品種混亂問題  關(guān)木通事件和青木香事件暴露出中藥材品種及名實(shí)的混亂。中藥在長時(shí)期、廣泛的歷史應(yīng)用中，同名異物、同物異名以及品種基源紊亂不一的情況非常突出，這為臨床安全、有效用藥帶來了極大的障礙。一些藥物含幾種甚則數(shù)十種基源。藥物的基源不同，其所含的化學(xué)成分、生物活性及毒性也各不相同。
　　假冒偽劣問題  穿山甲為用于經(jīng)閉癥瘕、乳汁不通、癰腫瘡毒、關(guān)節(jié)痹痛、麻木拘攣等證的常用中藥。近年來由于藥源短缺，價(jià)格暴漲，市售其炮制品中出現(xiàn)了大量的摻硫酸鎂穿山甲。這種做法不但會(huì)降低和改變藥物的療效，而且會(huì)危及患者的健康，是一種違法行為，應(yīng)堅(jiān)決予以取締。
　　制劑輔料問題  近年來，隨著中藥注射液廣泛應(yīng)用于臨床，不良反應(yīng)報(bào)道也隨之增多，如魚腥草注射液事件等。中草藥成分復(fù)雜，做成注射液時(shí)提取物純度有限，制備過程中混入雜質(zhì)，各廠家生產(chǎn)工藝不同，添加助溶劑、穩(wěn)定劑不同，復(fù)方制劑中還存在各成分之間的反應(yīng)。
　　炮制不當(dāng)問題  炮制是大多數(shù)中藥用于臨床前必經(jīng)的一道工序。中藥炮制的主要目的是降低藥物的毒性和副作用并減緩其藥性，同時(shí)也起著增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效的作用。中藥未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)入藥容易發(fā)生毒副作用。然而，現(xiàn)在有很多不法奸商為謀私利，在炮制過程中不遵循炮制法則，肆意摻假造假。
　　因此，以下幾方面的研究工作勢(shì)在必行：加強(qiáng)中藥注射劑藥用輔料的安全性研究；改進(jìn)致敏性評(píng)價(jià)方法,提高準(zhǔn)確率；加強(qiáng)藥品中間體質(zhì)量的管理，健全、完善、提高、統(tǒng)一藥品中間體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；開展系統(tǒng)的免疫毒理學(xué)研究等。
　　合理使用是關(guān)鍵
　　中藥的配伍是成就臨床療效的關(guān)鍵，古人早已為我們總結(jié)了中藥之間的配伍原則。藥物配伍不當(dāng)，就會(huì)降低或喪失藥效，不僅不能治病，反而產(chǎn)生毒副作用，甚至危害生命。
　　隨著中藥的各種制劑在臨床應(yīng)用的不斷增多，中西藥之間的配伍禁忌也成為臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視的問題。如含氰苷成分的苦杏仁、白果等組成的中成藥，與麻醉、鎮(zhèn)靜、止咳西藥，如磷酸可待因、嗎啡、苯巴比妥等制劑配伍，可加重西藥的呼吸抑制作用；人參與強(qiáng)心苷類藥物如西地蘭、毒毛旋花素K、地高辛等同用，可能引起強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)。
　　此外，還有患者誤用藥物和濫用藥物、過量用藥和超期用藥、患者的體質(zhì)因素、調(diào)配工作不慎、煎煮不妥、管理不善、質(zhì)量欠佳等，也是引起中藥不良反應(yīng)的原因。

（責(zé)任編輯：秋彤）